胎儿宫内储备-2018临床助理医师考点辅导

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　　预测胎儿宫内储备能力的方法及其标准

　　①无应激试验(NST)：在无宫缩、无外界负荷刺激下，对胎儿进行胎心率宫缩图的观察和记录，以了解胎儿储备能力。本试验根据胎心率基线、胎动时胎心率变化(变异、减速和加速)等分为有反应型NST、可疑型NST和无反应型NST.

　　缩宫素激惹试验(OCT)：又称为宫缩应激试验(CST)，其原理为诱发宫缩，并用胎儿监护仪记录胎心率变化，了解胎盘于宫缩时一过性缺氧的负荷变化，测定胎儿的储备能力。有两种方法可以诱导宫缩产生;静脉内滴注缩宫素;乳头刺激法，透过衣服摩擦乳头2分钟直到产生宫缩。

　　Ⅰ类 满足下列条件

　　胎心率基线110～160次/分

　　基线变异为中度变异

　　没有晚期减速及变异减速

　　存在或者缺乏早期减速、加速

　　提示观察时胎儿酸碱平衡正常，可常规监护，不需采取特殊措施

　　Ⅱ类 除了第Ⅰ类和第Ⅲ类胎心监护的其他情况均划为第Ⅱ类。尚不能说明存在胎儿酸碱平衡紊乱，但是应该综合考虑临床情况、持续胎儿监护、采取其他评估方法来判定胎儿有无缺氧，可能需要宫内复苏来改善胎儿情况

　　Ⅲ类 有两种情况：

　　1)胎心率基线无变异且存在下面之一

　　复发性晚期减速

　　复发性变异减速

　　胎心过缓(胎心率基线<110次/分)

　　2)正弦波型

　　提示在观察时胎儿存在酸碱平衡失调即胎儿缺氧，应该立即采取相应措施纠正胎儿缺氧，包括改变孕妇体位、给孕妇吸氧、停止缩宫素使用、抑制宫缩、纠正孕妇低血压等措施，如果这些措施均不奏效，应该紧急终止妊娠。

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