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子宫内膜异位症的表现-2018临床执业医师考试妇产科学考试辅导

更新时间:2017-10-27 08:29:51 来源:环球网校 浏览46收藏18

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  子宫内膜异位症在考试中是经常出现的考点,在复习中应该注意其临床特征。

  概述

  有功能的子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位,称为子宫内膜异位症。异位的子宫内膜可生长在远离子宫的部位,但绝大多数局限在卵巢和子宫,骶韧带等盆腔组织。本病为进行性发展的良性病变,具有远处转移和种植能力。近年来该病发病率有上升趋势,已成为妇科常见疾病,有报告约占妇科腹部手术的50%,本病多发生于30-40岁妇女,治疗可根据患者年龄、症状、病变部位及范围选用药物治疗或手术治疗。

  临床表现

  1.痛经:继发性和渐进性痛经为特征,月经周期性发作,月经前1-2天开始下腹坠痛,肛门坠痛,经期第二天达高峰,经期结束症状缓解。2.性交痛。3.不孕。4.月经异常:月经量增多或经期延长。5.急腹症:卵巢巧克力囊肿破裂而出现急腹症的症状。6.子宫后倾、粘连固定,子宫直肠陷凹内,宫颈峡部、子宫骶骨韧带可扪及触痛结节,附件部位可触及不活动囊性包块。这些结节或包块在月经前增大,经后缩小。

  诊断依据

  1.继发性,渐进性痛经,检查子宫活动受限,子宫骶骨韧带或子宫直肠凹内有触痛性结节。2.应用合成孕激素或雄激素,痛经减轻。3.B超或CT检查提示子宫后壁有囊性包块。4.腹腔镜或剖腹探查取活组织检查诊断。

  治疗原则

  应根据患者年龄、症状、病变部位及范围以及对生育要求等因素综合考虑。症状轻,采用药物治疗;症状重,盆腔病变重者,采用手术治疗。

  用药原则

  1.年轻有生育要求者,病变轻,选用用药框限“A”、“B”、“C”;2.老年妇女为了缓解症状,曾有过保守性手术而复发者;作为术前的准备治疗,用药框限“A”、“B”、“C”;3.症状重,盆腔病变重者,采取手术治疗。

  辅助检查

  1.子宫内膜异位症检查专案以检查框限“A”为主;2.对诊断不明确应与慢性盆腔炎、盆腔恶性肿瘤鉴别者,检查专案可包括检查框限“A”、“B”或“C”。

  疗效评价

  1.治愈:手术或药物治疗后,症状及体征消失。2.好转:病变缩小或部分切除后,症状减轻。3.未愈:治疗后症状无减轻。

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