2017心理咨询师临考冲刺之二级技能 案例选择题(8)

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　　最新资讯:2017年下半年各地心理咨询师考试信息

　　真题再现(2015年11月二级专业技能)

　　一般资料：求助者，男性，31岁， 本科毕业，公司总经理，已婚。

　　案例介绍：求助者的父母经商，家中经济条件好，求助者从小很叛逆，与父母关系紧张，认为父母偏爱两个姐姐。大学毕业后在父母帮助下顺利进入待遇较好的国企，工作两年后觉得工作不自由，没有发展前途，不顾父母的反对，逼迫父母出资200万元，兴高采烈地辞职开公司。觉得自己聪明能干，肯定能获得成功。到处考察、谈项目，有时每天只睡很少时间，但一年后，200万元所剩无几。他认为这都是环境、时机不好，要求父母注资但被拒绝。经以死相逼，再次获得200万元。但两年后反而欠债50余万元，因无力还债，求助于父母被拒绝，遂与父母产生激烈矛盾，冲动之下动手打了父亲。父母虽然替他还清了债务，但坚决不肯再投钱。求助者无奈只能呆在家里，怨恨父母偏心，不工作，不起床，不与他人交往。后情绪好转，自己交了女友，半年后结婚，夫妻感情较好，一年后有了女儿，与父母的关系稍有缓和。半年前参加家庭聚会，目睹父亲与亲友间发生矛盾，主动打电话告诉父亲，亲戚们要害他，提醒他注意防范。总觉得别人不怀好意，要害自己，晚上睡觉一定要锁好卧室的门。两个月前，因家庭琐事与妻子发生矛盾，摔坏了电视机还动手打了妻子， 觉得自己不对，但怪罪妻子惹自己生气。经常觉得心慌、头疼、没有胃口吃饭，有时难以入睡。求助者觉得所有这一切都是因为父母偏心，不支持自己，妻子也不理解自己。为此非常苦恼，但自己无法摆脱。在家人的极力劝说下，来到咨询室。(环球网校提供心理咨询师临考冲刺题)

　　心理咨询师观察了解到的情况：求助者家境好，父亲管教严格但简单粗暴。求助者从小敏感多疑，做事虎头蛇尾。人际关系一般，但夫妻关系尚可。患有乙肝，多年服药，对自己身体担忧。

　　请根据案例回答以下问题：

　　一、对该求助者的摄入性谈话，确定谈话内容与方向的参照点有哪些?(10分)

　　对该求助者的摄入性谈话，确定谈话内容与方向的参照点主要依据以下几个方面：

　　(1)求助者主动提出的求助内容;如，求助者说“父母太偏心了”，咨询师可以就事论事，交谈中围绕着这些问题收集资料。

　　(2)心理咨询在初诊接待中观察到的疑点;如，求助者在初诊接待中对某个问题欲言又止，这可能隐藏着求助者深层的心理原因。

　　(3)心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题;如，MMPI中Sc精神分裂症量表得分比较高，就要收集全相应的诊断和鉴别资料。

　　(4)上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标;

　　(5)会谈目标中若有一个以上的内容，应分别处理。

　　二、对该求助可以考虑的诊断有哪些?(20分)

　　可能的诊断有：

　　1.严重心理问题

　　求助者存在食欲下降、头疼、失眠症状，需要进一步了解医史以排除病变。根据区分心理正常与异常的心理学原则，该求助者产生情绪问题事出有因，情绪性质和强度与现实处境相符合，有自知力，同意治疗。求助者的不良情绪已经泛化。有两个多月，社会功能受到严重影响。根据以上可能的诊断是严重心理问题。

　　2.偏执型人格障碍

　　求助者表现为敏感多疑，过分警觉，心胸狭窄，好嫉妒，有错都归于他人，喜欢争论诡辩甚至冲动攻击;常有超价观念;常处于不安全自我紧张戒备状态中;无端揣测别人对其的不良动机，歪曲别人善意 提醒。根据这些特点求助者的可能诊断是偏执型人格障碍。

　　3.精神分裂症

　　求助者不主动要求治疗;有的逐渐表现孤僻、冷淡、缺乏主动性;有的变得敏感多疑，过多思虑，恐惧等。精神活动不协调、有时脱离现实。有清晰的意识和基本智力，存在认知曲解，存在一定的被害妄想的症状。根据这些症状可能诊断为精神分裂。

　　4.抑郁性神经症

　　求助者表现出心情低落、兴趣减退、对前途悲观失望、无助感等抑郁情绪。在情绪低落的背景上有持续存在的心理冲突，冲突存在一定程度的变形。求助者敏感多疑的个性。这些表明可能诊断是抑郁性神经症。(环球网校提供心理咨询师临考冲刺题)

　　三、本案例中已经收集到的资料有哪些?(10分)

　　收集到的资料有如下内容：

　　1、成长史，求助者父母经商，家中经济条件好，求助者从小很叛逆，与父母关系紧张，认为父母偏爱两个姐姐。

　　2、人格特征，从小敏感多疑，做事虎头蛇尾。

　　3、人口学资料，男性，31岁， 本科毕业，公司总经理，已婚。

　　4、对家庭的看法，父母偏心，不支持自己，妻子也不理解自己。

　　5、工作记录，不工作，不起床，不与他人交往。

　　6、健康及身体状况，患有乙肝，多年服药，对自己身体担忧。

　　7、婚姻及家庭资料，已婚，有一女儿一周多 岁。与父母关系不良，常与妻子矛盾，怪罪妻子惹他生气。

　　8、精神状态，情绪低落、痛苦、担忧等。

　　四、请对该求助者产生心理问题的原因进行分析。(15分)

　　求助者心理问题的原因主要从生物学因素、社会学因素、心理因素三方面分析：

　　1、生物学因素：求助者患有乙肝，多年服药。乙肝患者出现乏力，畏食，恶心，腹胀，肝区疼痛等症状，同时肝炎患者存在一定程度上表现迟钝、少动、寡言，或现有躁动不安、兴奋，继而出现嗜睡，并出现昼夜睡眠颠倒现象等。这些症状与求助者情绪不稳定，以及懈怠的行为有一定关系。

　　2、社会因素：求助者家庭经济条件良好，从开始工作到后期创业都是父母扶持，随着创业的接连失败，并最终欠债，父母又拒绝注资。一系列的负性生活事件让求助者认为父母偏心的想法越发严重，怨恨父母，从而出现了一系列心理、行为问题。好转之后父亲与亲友发生矛盾，求助者认为亲戚要害他。总觉得别人不怀好意。与妻子发生矛盾等，认为妻子不理解自己，不应该惹他生气。与父母亲、亲戚、妻子的矛盾与求助者的各种症状有直接的原因。

　　3、心理因素：个性方面，求助者个性敏感多疑、做事虎头蛇尾，粗暴。这些性格特点会造成求助者困扰。认知方面，存在归 因偏差，求助者对自己的创业失败都是外归因，归因于环境、时机不好，归因于父母不支持。对父母与他的关系方面，存在错误认知，认为父母帮助自己创业和工作的事是理所应当，不注资就是偏心。跟妻子的矛盾上，即使承认自己有不对的地方，但怪妻子惹他生气。有矛盾时，求助者把原因都归于外部。这些是求助者造成心理问题的本质原因。

　　五、咨询师如何在心理咨询的过程中表达尊重?(15分)

　　咨询师表达尊重要做到如下几点：

　　1、尊重意味着咨询师对求助者无条件的接纳。尊重的本质含义是心理咨询师对求助者的接纳，既接纳求助者积极、光明、正确的一面，也要接纳其消极、灰暗、错误的一面。既要接纳咨询师喜欢、赞同的一面，也要接纳咨询师厌恶、反对的一面。

　　2、尊重意味着平等。平等体现在心理咨询师与求助者在价值、尊严、人格等方面的平等。

　　3、尊重意味着礼貌。礼貌是一种态度，咨询师对求助者热情、礼貌、必然会使求助者感受到尊重。即使面对无礼或失礼的求助者，咨询师始终应该以礼相待。礼貌体现在不批评指责、不歧视嘲笑、不冷漠无情。

　　4、尊重意味着信任。首先要相信求助者解决心理问题、改变自我的主观愿望。还要相信求助者需要解决自身心理问题，由于各种矛盾和心理能力的原因，会出现阻碍咨询的一些因素。

　　5、尊重意味着保护隐私。咨询师对求助者的隐私、秘密要给与接纳和保护，不去赞赏或者批评，不随意传播。

　　6、尊重意味着真诚。尊重体现在对求助者的真诚上，应该怀着真诚的心、真诚的情感、真诚的态度对待求助者。

　　六、请简述认知行为疗法的原理及特点。(1 0分)

　　认知行为疗法的原理：认知行为治疗是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程的心理治疗方法。

　　认知行为疗法的特点：

　　1、求助者和咨询师是合作关系;

　　2、假设心里痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果;

　　3、强调改变认知，从而产生情感和行为方面的改变;

　　4、通常是一种针对具体针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗

　　所有认知行为疗法都建立在一种结构性的心理教育模型上，强调家庭作业的作用，赋予求助者更多的责任，让他们在治疗之中和治疗之外都承担一种主动角色，同时都注意吸收各种认知和行为策略来达到改变的目的。

　　七、求助者中心疗法对人性的看法是什么?(10分)

　　求助者中心疗法对人性的看法是人性本善，人们是完全可以信赖的，且人都具有自我实现和成长的能力，有很大的潜能理解自己并解决自己的问题，而无需咨询师直接干预;如果处于一种特别的 咨询关系中，人能够通过自我引导成长。

　　1.人有自我实现的倾向。这一点是罗杰斯积极人性观的理论前提，也是求助者中心疗法的理论核心。他认为人天生就有一种基本的动机性驱动力，他称之为“自我实现”。自我实现的趋势是一个引导人们努力认识、实践、自治、自我决定、完善的过程。个体内部的成长力量提供了至于的内部资源。

　　2.人拥有有机体的评价过程。罗杰斯假定有机体自身拥有一种评价经验的能力即“机体智慧”。个体在成长过程中，不断与现实发生互动，个体根据自身机体上产生的满足感来不断对互动中的经验进行评价，从而产生对这种经验及相关联系的事件的趋近或回避的态度。

　　3.人是可信任的。该理论认为人是积极地、乐观的，相信每个人都是理性的、能够自立和自我负责。只要对求助者提供了足够的尊重和信任，求助者就能依靠自己的能力发生改变。

　　八、按照艾根( Egan)的观点，应该如何做好坦诚交流?(10分)

　　按照艾根(Egan) 的观点，坦诚的交流包括以下内容：

　　1、不固定的角色，咨询师不固定自己的角色，意味着他在咨询中表现如同他在现实生活中的表现一样坦率，继续保持与目前的情感和体验的和谐，并交流自己的情感。

　　2、自发性，一个自发的人会很自由的表达和交流，而不是总在掂量该说什么。

　　3、无防御反应，一个没有防御反应的咨询师很了解他自己的优势和不足之处，并且很了解该如何感受他们。

　　4、一致性，坦诚的人所思、所感、所信的东西与他的实际表现之间只有很小的差异。如，一个坦诚的咨询师不会对求助者有某种看法时，反而告诉求助者另外的内容。

　　5、自我的交流，坦诚的人在合适的时候能够袒露自我。

　　案例简答题拓展题目(对照教材背诵要点)：

　　1、系统脱敏法的原理、工作程序。

　　2、梅肯鲍姆为压力接种训练设计的三阶段模型是什么?

　　3、美国心理学家佩特森把咨询过程分为哪几个阶段?(求助者中心疗法)

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　　真题再现(2015年11月二级专业技能)

　　一般资料：求助者，男性，31岁， 本科毕业，公司总经理，已婚。

　　案例介绍：求助者的父母经商，家中经济条件好，求助者从小很叛逆，与父母关系紧张，认为父母偏爱两个姐姐。大学毕业后在父母帮助下顺利进入待遇较好的国企，工作两年后觉得工作不自由，没有发展前途，不顾父母的反对，逼迫父母出资200万元，兴高采烈地辞职开公司。觉得自己聪明能干，肯定能获得成功。到处考察、谈项目，有时每天只睡很少时间，但一年后，200万元所剩无几。他认为这都是环境、时机不好，要求父母注资但被拒绝。经以死相逼，再次获得200万元。但两年后反而欠债50余万元，因无力还债，求助于父母被拒绝，遂与父母产生激烈矛盾，冲动之下动手打了父亲。父母虽然替他还清了债务，但坚决不肯再投钱。求助者无奈只能呆在家里，怨恨父母偏心，不工作，不起床，不与他人交往。后情绪好转，自己交了女友，半年后结婚，夫妻感情较好，一年后有了女儿，与父母的关系稍有缓和。半年前参加家庭聚会，目睹父亲与亲友间发生矛盾，主动打电话告诉父亲，亲戚们要害他，提醒他注意防范。总觉得别人不怀好意，要害自己，晚上睡觉一定要锁好卧室的门。两个月前，因家庭琐事与妻子发生矛盾，摔坏了电视机还动手打了妻子， 觉得自己不对，但怪罪妻子惹自己生气。经常觉得心慌、头疼、没有胃口吃饭，有时难以入睡。求助者觉得所有这一切都是因为父母偏心，不支持自己，妻子也不理解自己。为此非常苦恼，但自己无法摆脱。在家人的极力劝说下，来到咨询室。(环球网校提供心理咨询师临考冲刺题)

　　心理咨询师观察了解到的情况：求助者家境好，父亲管教严格但简单粗暴。求助者从小敏感多疑，做事虎头蛇尾。人际关系一般，但夫妻关系尚可。患有乙肝，多年服药，对自己身体担忧。

　　请根据案例回答以下问题：

　　一、对该求助者的摄入性谈话，确定谈话内容与方向的参照点有哪些?(10分)

　　对该求助者的摄入性谈话，确定谈话内容与方向的参照点主要依据以下几个方面：

　　(1)求助者主动提出的求助内容;如，求助者说“父母太偏心了”，咨询师可以就事论事，交谈中围绕着这些问题收集资料。

　　(2)心理咨询在初诊接待中观察到的疑点;如，求助者在初诊接待中对某个问题欲言又止，这可能隐藏着求助者深层的心理原因。

　　(3)心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题;如，MMPI中Sc精神分裂症量表得分比较高，就要收集全相应的诊断和鉴别资料。

　　(4)上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标;

　　(5)会谈目标中若有一个以上的内容，应分别处理。

　　二、对该求助可以考虑的诊断有哪些?(20分)

　　可能的诊断有：

　　1.严重心理问题

　　求助者存在食欲下降、头疼、失眠症状，需要进一步了解医史以排除病变。根据区分心理正常与异常的心理学原则，该求助者产生情绪问题事出有因，情绪性质和强度与现实处境相符合，有自知力，同意治疗。求助者的不良情绪已经泛化。有两个多月，社会功能受到严重影响。根据以上可能的诊断是严重心理问题。

　　2.偏执型人格障碍

　　求助者表现为敏感多疑，过分警觉，心胸狭窄，好嫉妒，有错都归于他人，喜欢争论诡辩甚至冲动攻击;常有超价观念;常处于不安全自我紧张戒备状态中;无端揣测别人对其的不良动机，歪曲别人善意 提醒。根据这些特点求助者的可能诊断是偏执型人格障碍。

　　3.精神分裂症

　　求助者不主动要求治疗;有的逐渐表现孤僻、冷淡、缺乏主动性;有的变得敏感多疑，过多思虑，恐惧等。精神活动不协调、有时脱离现实。有清晰的意识和基本智力，存在认知曲解，存在一定的被害妄想的症状。根据这些症状可能诊断为精神分裂。

　　4.抑郁性神经症

　　求助者表现出心情低落、兴趣减退、对前途悲观失望、无助感等抑郁情绪。在情绪低落的背景上有持续存在的心理冲突，冲突存在一定程度的变形。求助者敏感多疑的个性。这些表明可能诊断是抑郁性神经症。(环球网校提供心理咨询师临考冲刺题)

　　三、本案例中已经收集到的资料有哪些?(10分)

　　收集到的资料有如下内容：

　　1、成长史，求助者父母经商，家中经济条件好，求助者从小很叛逆，与父母关系紧张，认为父母偏爱两个姐姐。

　　2、人格特征，从小敏感多疑，做事虎头蛇尾。

　　3、人口学资料，男性，31岁， 本科毕业，公司总经理，已婚。

　　4、对家庭的看法，父母偏心，不支持自己，妻子也不理解自己。

　　5、工作记录，不工作，不起床，不与他人交往。

　　6、健康及身体状况，患有乙肝，多年服药，对自己身体担忧。

　　7、婚姻及家庭资料，已婚，有一女儿一周多 岁。与父母关系不良，常与妻子矛盾，怪罪妻子惹他生气。

　　8、精神状态，情绪低落、痛苦、担忧等。

　　四、请对该求助者产生心理问题的原因进行分析。(15分)

　　求助者心理问题的原因主要从生物学因素、社会学因素、心理因素三方面分析：

　　1、生物学因素：求助者患有乙肝，多年服药。乙肝患者出现乏力，畏食，恶心，腹胀，肝区疼痛等症状，同时肝炎患者存在一定程度上表现迟钝、少动、寡言，或现有躁动不安、兴奋，继而出现嗜睡，并出现昼夜睡眠颠倒现象等。这些症状与求助者情绪不稳定，以及懈怠的行为有一定关系。

　　2、社会因素：求助者家庭经济条件良好，从开始工作到后期创业都是父母扶持，随着创业的接连失败，并最终欠债，父母又拒绝注资。一系列的负性生活事件让求助者认为父母偏心的想法越发严重，怨恨父母，从而出现了一系列心理、行为问题。好转之后父亲与亲友发生矛盾，求助者认为亲戚要害他。总觉得别人不怀好意。与妻子发生矛盾等，认为妻子不理解自己，不应该惹他生气。与父母亲、亲戚、妻子的矛盾与求助者的各种症状有直接的原因。

　　3、心理因素：个性方面，求助者个性敏感多疑、做事虎头蛇尾，粗暴。这些性格特点会造成求助者困扰。认知方面，存在归 因偏差，求助者对自己的创业失败都是外归因，归因于环境、时机不好，归因于父母不支持。对父母与他的关系方面，存在错误认知，认为父母帮助自己创业和工作的事是理所应当，不注资就是偏心。跟妻子的矛盾上，即使承认自己有不对的地方，但怪妻子惹他生气。有矛盾时，求助者把原因都归于外部。这些是求助者造成心理问题的本质原因。

　　五、咨询师如何在心理咨询的过程中表达尊重?(15分)

　　咨询师表达尊重要做到如下几点：

　　1、尊重意味着咨询师对求助者无条件的接纳。尊重的本质含义是心理咨询师对求助者的接纳，既接纳求助者积极、光明、正确的一面，也要接纳其消极、灰暗、错误的一面。既要接纳咨询师喜欢、赞同的一面，也要接纳咨询师厌恶、反对的一面。

　　2、尊重意味着平等。平等体现在心理咨询师与求助者在价值、尊严、人格等方面的平等。

　　3、尊重意味着礼貌。礼貌是一种态度，咨询师对求助者热情、礼貌、必然会使求助者感受到尊重。即使面对无礼或失礼的求助者，咨询师始终应该以礼相待。礼貌体现在不批评指责、不歧视嘲笑、不冷漠无情。

　　4、尊重意味着信任。首先要相信求助者解决心理问题、改变自我的主观愿望。还要相信求助者需要解决自身心理问题，由于各种矛盾和心理能力的原因，会出现阻碍咨询的一些因素。

　　5、尊重意味着保护隐私。咨询师对求助者的隐私、秘密要给与接纳和保护，不去赞赏或者批评，不随意传播。

　　6、尊重意味着真诚。尊重体现在对求助者的真诚上，应该怀着真诚的心、真诚的情感、真诚的态度对待求助者。

　　六、请简述认知行为疗法的原理及特点。(1 0分)

　　认知行为疗法的原理：认知行为治疗是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程的心理治疗方法。

　　认知行为疗法的特点：

　　1、求助者和咨询师是合作关系;

　　2、假设心里痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果;

　　3、强调改变认知，从而产生情感和行为方面的改变;

　　4、通常是一种针对具体针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗

　　所有认知行为疗法都建立在一种结构性的心理教育模型上，强调家庭作业的作用，赋予求助者更多的责任，让他们在治疗之中和治疗之外都承担一种主动角色，同时都注意吸收各种认知和行为策略来达到改变的目的。

　　七、求助者中心疗法对人性的看法是什么?(10分)

　　求助者中心疗法对人性的看法是人性本善，人们是完全可以信赖的，且人都具有自我实现和成长的能力，有很大的潜能理解自己并解决自己的问题，而无需咨询师直接干预;如果处于一种特别的 咨询关系中，人能够通过自我引导成长。

　　1.人有自我实现的倾向。这一点是罗杰斯积极人性观的理论前提，也是求助者中心疗法的理论核心。他认为人天生就有一种基本的动机性驱动力，他称之为“自我实现”。自我实现的趋势是一个引导人们努力认识、实践、自治、自我决定、完善的过程。个体内部的成长力量提供了至于的内部资源。

　　2.人拥有有机体的评价过程。罗杰斯假定有机体自身拥有一种评价经验的能力即“机体智慧”。个体在成长过程中，不断与现实发生互动，个体根据自身机体上产生的满足感来不断对互动中的经验进行评价，从而产生对这种经验及相关联系的事件的趋近或回避的态度。

　　3.人是可信任的。该理论认为人是积极地、乐观的，相信每个人都是理性的、能够自立和自我负责。只要对求助者提供了足够的尊重和信任，求助者就能依靠自己的能力发生改变。

　　八、按照艾根( Egan)的观点，应该如何做好坦诚交流?(10分)

　　按照艾根(Egan) 的观点，坦诚的交流包括以下内容：

　　1、不固定的角色，咨询师不固定自己的角色，意味着他在咨询中表现如同他在现实生活中的表现一样坦率，继续保持与目前的情感和体验的和谐，并交流自己的情感。

　　2、自发性，一个自发的人会很自由的表达和交流，而不是总在掂量该说什么。

　　3、无防御反应，一个没有防御反应的咨询师很了解他自己的优势和不足之处，并且很了解该如何感受他们。

　　4、一致性，坦诚的人所思、所感、所信的东西与他的实际表现之间只有很小的差异。如，一个坦诚的咨询师不会对求助者有某种看法时，反而告诉求助者另外的内容。

　　5、自我的交流，坦诚的人在合适的时候能够袒露自我。

　　案例简答题拓展题目(对照教材背诵要点)：

　　1、系统脱敏法的原理、工作程序。

　　2、梅肯鲍姆为压力接种训练设计的三阶段模型是什么?

　　3、美国心理学家佩特森把咨询过程分为哪几个阶段?(求助者中心疗法)

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