2017心理咨询师临考冲刺之二级技能 案例选择题(9)

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　　最新资讯:2017年下半年各地心理咨询师考试信息

　　真题再现(2015年5月二级专业技能)

　　一般资料：求助者，男性，26岁，硕士毕业，公务员，未婚。

　　案例介绍：求助者硕士毕业后顺利考入某国家机关。他觉得工作来之不易，应该好好努力，以图将来有好的发展。因工作勤奋，受到领导和同事的好评。但一年多来，总是觉得脖子僵硬，有时颈部肌肉抽搐，伴双上肢无力，持物不稳。为此到多家医院反复检查，甚至曾经专门住院检查，但均没有发现明显器质性病变，医生也觉得无法用医学解释他的症状。求助者认为自己病得很严重，非常担心自己的身体，担心自己的工作，担心领导同事对他有看法。内心紧张，情绪低落，没有心情谈恋爱和工作。领导和同事们关心他，他担心别人可能是怀疑他装病。他担心因为身体的原因被调离，觉得那简直就是灭顶之灾!最近半年多来还出现了心慌、头痛、没有胃口、晚上入睡困难等症状，工作上也出现了较多的失误。求助者非常苦恼，不想上班，借故不参加同学、老乡的聚会。春节时以工作忙为借口，没有回老家看望父母。在朋友的极力劝说下，前来咨询。心理咨询师观察了解到的情况：求助者家境一般，但家教严格，从小做事循规蹈矩，追求完美，几乎没有冒过险。考入国家机关的事曾在家乡引起轰动，父母对他更是寄予了厚望，他自感责任很重，压力很大。求助者为人忠厚，人际关系良好，从未谈过恋爱。自幼身体健康，自称没有疾病史、外伤史，也没有明显的经济压力。

　　根据案例请回答以下问题：

　　1.对该求助者可以考虑哪些诊断?(20分)

　　2.在摄入性谈话阶段，确定会谈内容及范围所依据的参考点有哪些?(10分)

　　3.请分析该求助者产生心理问题的主要原因。(10分)(环球网校提供心理咨询师临考冲刺题)

　　4.心理咨询师根据自己的常识判断求助者的心理出现了问题，但求助者根本不认可，在这种情况下，如何通过尊重构建良好的咨询关系?(15分)

　　5.咨询师决定采用认知行为疗法帮助求助者，认知行为疗法的原理及特点是什么?

　　6.咨询师如果采用求助者中心疗法，该方法对人性的看法是什么?(10分)

　　7.咨询师使用生物反馈法帮助求助者进行放松训练，常见的生物反馈仪分为哪几类?(10分)

　　8.根据本案例，筒述在咨询中应如何选择咨询方法。(10分)

　　答案:

　　1.可考虑的诊断有：

　　癔症:没有器质性病变，有时颈部肌肉抽搐，伴双上肢无力，持物不稳。

　　疑病性神经症：各种检查均不能检查出器质性病变，过分担心自己的身体。持续时间一年多，社会功能中重度受损。无明显的现实性因素。

　　焦虑性神经症：持续时间一年多，社会功能中重度受损。无明显的现实性因素。

　　焦虑情绪明显。

　　抑郁性神经症：持续时间一年多，社会功能中重度受损。无明显的现实性因素。情绪低落。 神经衰弱：持续时间一年多，社会功能中重度受损。无明显的现实性因素。烦恼;心情紧张;晚上入睡困难。

　　2. (1)求助者主动提出的求助内容;

　　(2)心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点;

　　(3)依据心理测评结果初步分析发现问题;

　　(4)上级心理咨询师为进一步诊断下达的会谈目标;

　　(5)注意：谈话目标中若有一个以上的内容，应分别处理。

　　3. (1)生物性因素：未见明显生物性原因

　　(2)社会性因素：家教严格，父母对其给予期望过高、家境一般;从未谈过恋爱;家乡人对其期望过高;缺乏有效的社会支持。

　　(3)心理因素：从小循规蹈矩，追求完美;对工作过于看重;长期受负性情绪困扰;长期存在明显的不理性认知。缺乏良好的行为模式。

　　4.尊重既是建立良好咨询关系的基础，也是建立咨询关系的内容，尊重可以使求助者产生信任感，强化咨询动机，端正合作态度，增加咨询的主动性、自觉性等，主要做好以下几点：

　　(1)完整接纳

　　(2)一视同仁

　　(3)以礼待人

　　(4)信任对方

　　(5)保护隐私

　　(6)以真诚为基础 当心理咨询师难予接纳求助者时，应当转介。

　　5.原理：

　　(1)认知行为疗法认为，认知过程决定着行为的产生和情绪的变化;(环球网校提供心理咨询师临考冲刺题)

　　(2)不适应行为和不良情绪应从认知中找原因;行为的改变也可以引起认知的改变;认知和行为的恶性循环，会使心理问题变得越发严重;

　　(3)认知行为疗法，是在认知和行为及情绪之间建立一种良性循环的过程。

　　特点：

　　(1)求助者和心理咨询师是合作关系;

　　(2)假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果;

　　(3)强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变;

　　(4)通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗。

　　6.求助者中心疗法对人性的看法是积极乐观的，该理论把人看作是一个努力寻求健全发展的人，罗杰斯认为人们是值得信赖的，可利用的能源是丰富的，并能够自我理解，自我指导，能够进行积极的改变，过着有效丰富的生活，基本观点是：

　　(1)有自我实现的倾向;

　　(2)人拥有有机体的评价过程;

　　(3)人是可以信任的

　　7.肌电生物反馈仪;皮肤电反馈仪;皮肤温度(皮温)生物反馈仪;脑电生物反馈;其他反馈仪。

　　8 .(1)求助者中心疗法，要对求助者充份共情， 无条件积极关注，建立良好的咨询关系 ;

　　(2)认知疗法，求助者存有认知上的偏差：夸大、消极预测未来、主观臆测等，用认知疗法矫正认知;

　　(3)放松疗法，求助者情绪紧张、焦虑，通过身体的放松来降低情绪。

　　选择咨询方法的一般原则：

　　(1)不同的问题应选择不同的方法;

　　(2)不同的阶段可选择不同的方法;

　　(3)根据不同对象选择不同的方法;

　　(4)咨询师的专长和经验会影响方法的选择。

　　案例简答题拓展题目(对照教材背诵要点)：

　　1、简述求助者中心疗法中的就“价值条件化”。

　　2、简述远期疗效评估的方法。

　　3、简述转介的注意事项。

　　4、移情的表现、原因以及怎样处理移情。

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　　一般资料：求助者，男性，26岁，硕士毕业，公务员，未婚。

　　案例介绍：求助者硕士毕业后顺利考入某国家机关。他觉得工作来之不易，应该好好努力，以图将来有好的发展。因工作勤奋，受到领导和同事的好评。但一年多来，总是觉得脖子僵硬，有时颈部肌肉抽搐，伴双上肢无力，持物不稳。为此到多家医院反复检查，甚至曾经专门住院检查，但均没有发现明显器质性病变，医生也觉得无法用医学解释他的症状。求助者认为自己病得很严重，非常担心自己的身体，担心自己的工作，担心领导同事对他有看法。内心紧张，情绪低落，没有心情谈恋爱和工作。领导和同事们关心他，他担心别人可能是怀疑他装病。他担心因为身体的原因被调离，觉得那简直就是灭顶之灾!最近半年多来还出现了心慌、头痛、没有胃口、晚上入睡困难等症状，工作上也出现了较多的失误。求助者非常苦恼，不想上班，借故不参加同学、老乡的聚会。春节时以工作忙为借口，没有回老家看望父母。在朋友的极力劝说下，前来咨询。心理咨询师观察了解到的情况：求助者家境一般，但家教严格，从小做事循规蹈矩，追求完美，几乎没有冒过险。考入国家机关的事曾在家乡引起轰动，父母对他更是寄予了厚望，他自感责任很重，压力很大。求助者为人忠厚，人际关系良好，从未谈过恋爱。自幼身体健康，自称没有疾病史、外伤史，也没有明显的经济压力。

　　根据案例请回答以下问题：

　　1.对该求助者可以考虑哪些诊断?(20分)

　　2.在摄入性谈话阶段，确定会谈内容及范围所依据的参考点有哪些?(10分)

　　3.请分析该求助者产生心理问题的主要原因。(10分)(环球网校提供心理咨询师临考冲刺题)

　　4.心理咨询师根据自己的常识判断求助者的心理出现了问题，但求助者根本不认可，在这种情况下，如何通过尊重构建良好的咨询关系?(15分)

　　5.咨询师决定采用认知行为疗法帮助求助者，认知行为疗法的原理及特点是什么?

　　6.咨询师如果采用求助者中心疗法，该方法对人性的看法是什么?(10分)

　　7.咨询师使用生物反馈法帮助求助者进行放松训练，常见的生物反馈仪分为哪几类?(10分)

　　8.根据本案例，筒述在咨询中应如何选择咨询方法。(10分)

　　答案:

　　1.可考虑的诊断有：

　　癔症:没有器质性病变，有时颈部肌肉抽搐，伴双上肢无力，持物不稳。

　　疑病性神经症：各种检查均不能检查出器质性病变，过分担心自己的身体。持续时间一年多，社会功能中重度受损。无明显的现实性因素。

　　焦虑性神经症：持续时间一年多，社会功能中重度受损。无明显的现实性因素。

　　焦虑情绪明显。

　　抑郁性神经症：持续时间一年多，社会功能中重度受损。无明显的现实性因素。情绪低落。 神经衰弱：持续时间一年多，社会功能中重度受损。无明显的现实性因素。烦恼;心情紧张;晚上入睡困难。

　　2. (1)求助者主动提出的求助内容;

　　(2)心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点;

　　(3)依据心理测评结果初步分析发现问题;

　　(4)上级心理咨询师为进一步诊断下达的会谈目标;

　　(5)注意：谈话目标中若有一个以上的内容，应分别处理。

　　3. (1)生物性因素：未见明显生物性原因

　　(2)社会性因素：家教严格，父母对其给予期望过高、家境一般;从未谈过恋爱;家乡人对其期望过高;缺乏有效的社会支持。

　　(3)心理因素：从小循规蹈矩，追求完美;对工作过于看重;长期受负性情绪困扰;长期存在明显的不理性认知。缺乏良好的行为模式。

　　4.尊重既是建立良好咨询关系的基础，也是建立咨询关系的内容，尊重可以使求助者产生信任感，强化咨询动机，端正合作态度，增加咨询的主动性、自觉性等，主要做好以下几点：

　　(1)完整接纳

　　(2)一视同仁

　　(3)以礼待人

　　(4)信任对方

　　(5)保护隐私

　　(6)以真诚为基础 当心理咨询师难予接纳求助者时，应当转介。

　　5.原理：

　　(1)认知行为疗法认为，认知过程决定着行为的产生和情绪的变化;(环球网校提供心理咨询师临考冲刺题)

　　(2)不适应行为和不良情绪应从认知中找原因;行为的改变也可以引起认知的改变;认知和行为的恶性循环，会使心理问题变得越发严重;

　　(3)认知行为疗法，是在认知和行为及情绪之间建立一种良性循环的过程。

　　特点：

　　(1)求助者和心理咨询师是合作关系;

　　(2)假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果;

　　(3)强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变;

　　(4)通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗。

　　6.求助者中心疗法对人性的看法是积极乐观的，该理论把人看作是一个努力寻求健全发展的人，罗杰斯认为人们是值得信赖的，可利用的能源是丰富的，并能够自我理解，自我指导，能够进行积极的改变，过着有效丰富的生活，基本观点是：

　　(1)有自我实现的倾向;

　　(2)人拥有有机体的评价过程;

　　(3)人是可以信任的

　　7.肌电生物反馈仪;皮肤电反馈仪;皮肤温度(皮温)生物反馈仪;脑电生物反馈;其他反馈仪。

　　8 .(1)求助者中心疗法，要对求助者充份共情， 无条件积极关注，建立良好的咨询关系 ;

　　(2)认知疗法，求助者存有认知上的偏差：夸大、消极预测未来、主观臆测等，用认知疗法矫正认知;

　　(3)放松疗法，求助者情绪紧张、焦虑，通过身体的放松来降低情绪。

　　选择咨询方法的一般原则：

　　(1)不同的问题应选择不同的方法;

　　(2)不同的阶段可选择不同的方法;

　　(3)根据不同对象选择不同的方法;

　　(4)咨询师的专长和经验会影响方法的选择。

　　案例简答题拓展题目(对照教材背诵要点)：

　　1、简述求助者中心疗法中的就“价值条件化”。

　　2、简述远期疗效评估的方法。

　　3、简述转介的注意事项。

　　4、移情的表现、原因以及怎样处理移情。

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