2018执业药师《药学综合知识与技能》第三章最佳选择题及答案解析

更新时间：2017-12-26 11:17:02 来源：环球网校

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摘要　　《药学综合知识与技能》主要考查药学类执业药师综合运用所学的各项知识和技能，正确分析、处理和解决在开展药品质量管理和指导合理用药工作中所遇到各种实际问题的能力，集中反映执业药师理论联系实际、有效

　　《药学综合知识与技能》主要考查药学类执业药师综合运用所学的各项知识和技能，正确分析、处理和解决在开展药品质量管理和指导合理用药工作中所遇到各种实际问题的能力，集中反映执业药师理论联系实际、有效开展药学服务的综合知识与技能的要求。为帮助大家备考，环球网校分享“2018执业药师《药学综合知识与技能》第三章最佳选择题及答案解析”，希望对大家备考有帮助。

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　　第三章用药教育与咨询

　　最佳选择题

　　1、下列信息源中属于一级信息源的是

　　A、杂志

　　B、药典

　　C、摘要

　　D、参考书

　　E、数据库

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　一级文献(原始文献和资料)：以杂志为主

　　二级文献(对原始文献和资料进行的初步汇总和分类)：包括索引和摘要

　　三级文献(对文献资料进行细致地归纳、综合、整理后的出版物，包括:药品标准、药品集、百科类图书、专著、数据库、专业书。(参考书和数据库)

　　2、以下符合一级信息源特点的叙述，不正确的是

　　A、一级信息源提供的信息比二级和三级信息源的内容更新

　　B、使用一级信息源可以看到有关研究的具体细节

　　C、如果是单一临床试验得到的信息，其结果或结论有可能是错误的，可能会误导读者

　　D、读者可以自己对文献进行评价，免受他人观点的影响

　　E、内容广泛，使用方便

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　一级信息源的特点

　　优点：①一级信息源提供的信息比二级和三级信息源的内容更新;②使用一级信息源可以看到有关研究的具体细节，如实验设计方法，观察对象的一般资料和对数据的统计分析，以及对研究结果可靠性的分析;③读者可以自己对文献进行评价，免受他人观点的影响。缺点：①如果是单一临床试验得到的信息，其结果或结论有可能是错误的，可能会误导读者;②要求读者具有对药学或医学文献进行评价的能力;③阅读大量的一级文献要花费许多的时间。

　　3、在药物信息(MI)源中，文献资料的数量最大的是

　　A、数据库

　　B、互联网站

　　C、一级信息源

　　D、二级信息源

　　E、三级信息源

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　一级信息源的数量最大，是指导循证医学实践的基础。

　　4、下列药物信息源中，归属一级文献资料的是

　　A、新编药物学

　　B、中国药学杂志

　　C、中国药学文摘

　　D、中国药学年鉴

　　E、中国药典临床用药须知

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　期刊杂志是主要的一级信息源。

　　5、下列为二级信息源的药学文献

　　A、中国药学文摘

　　B、药学杂志

　　C、药物信息手册

　　D、中国国家处方集

　　E、中国药典

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　二级信息源是为数据库中的该研究文献建立的专业索引工具。也是获取一级文献的门户。它包括索引服务，对每一篇文献提供引文、文摘的概要。

　　6、Medline数据库的学术资源提供和服务的承担机构是

　　A、中国科学院图书馆

　　B、美国医院药师协会

　　C、美国医学经济公司

　　D、美国国立医学图书馆

　　E、英国皇家药学会药学出版社

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　Pubmed系统Medline数据库(http：//www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed)美国国立医学图书馆的Medline数据库收录了1966年以来70多个国家、4500多种生物医学期刊的题录和文摘。Medline数据库收录的内容涉及基础医学、临床医药学、营养卫生、医学保健等多个学科领域。它的检索功能强大、快捷、方便。

　　7、二级信息源的优点叙述，最正确的是

　　A、读者能自己评价信息，免受他人观点影响

　　B、有的还能提供疾病与药物治疗的基本知识

　　C、对一个具体问题提供的信息全面、详实

　　D、可提供丰富的信息

　　E、提供的信息最新

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　二级信息源的特点

　　优点：读者利用索引或文摘服务可以很方便地对想要的一级文献的信息、数据和文章进行筛选。有时，对于查询的药物信息可以提供丰富的内容供读者参考。

　　8、欲了解更多的药品不良反应信息，可优先查阅的文献是

　　A、《中国国家处方集》

　　B、《中华人民共和国药典》

　　C、《新编药物学》

　　D、《梅氏药物副作用》

　　E、《马丁代尔药物大典》

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　《梅氏药物副作用》(Meyler's Side Effects of Drugs)该书由Elsevier出版公司出版，每4年更新一次，该书按照药物分类编写，提供对各国药品不良事件文献的汇总和分析性评论。

　　9、由美国卫生系统药师学会出版三级文献是

　　A、《美国医院处方集服务处：药物信息》

　　B、《新编药物学》

　　C、《马丁代尔药物大典》

　　D、《美国药典药物信息》

　　E、《药物信息手册》

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　五个选项均为三级文献

　　A.《美国医院处方集服务处：药物信息》——由美国卫生系统药师学会出版

　　B.《新编药物学》——由人民卫生出版社出版

　　C.《马丁代尔药物大典》——由英国皇家药学会出版

　　D.《美国药典药物信息》——由美国ThomsonHealthcare公司编辑出版

　　E.《药物信息手册》——由Lexi-Comp出版的药物手册

　　10、检查环丙沙星的质量标准，应查阅

　　A、药典一部凡例

　　B、药典一部附录

　　C、注射剂手册

　　D、药典一部正文

　　E、药典二部正文

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　环丙沙星为化学药，所以收载二部，质量标准属于正文内容，所以选E药典二部正文。

　　《中华人民共和国药典)2015年版:分四部出版，一部为中药，二部为化学药，三部为生物制品，四部为总则。内容主要包括凡例、标准正文等。2010年版药典一部强化了系统性、规范性、基础性工作，均衡发展，全面提高的原则，新增中药显微鉴别633项、薄层色谱鉴别2494项，体现了中药标准在专属性和准确性方面的大幅度提高。二部收载药品2271个，新增品种330个，基本孤盖了国家基本药物目录品种范围，收载品种的新增幅度和修订幅度均为历版最高。对于部分标准不完善、多年无生产、临床不良反应多的药品，也加大调整力度，2005年版收载而本版药典未收载的品种共计36种，其中化学药有29个。

　　11、中国药典属于几级信息源

　　A、一级

　　B、二级

　　C、三级

　　D、四级

　　E、五级

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　中国药典属于三级信息源。

　　12、(PDR)是由美国医学经济公司和ThomsonHealthcare公司编辑出版的药品集，每年综合汇编一册，主要介绍

　　A、美国临床常用的药品

　　B、美国市场上的药品

　　C、各国市场上的常用处方药

　　D、美国市场上的常用处方药

　　E、美国市场上的非处方药

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　《医师案头参考》(Physician’SDeskReference，PDR)由美国ThomsonHealthcare公司编辑出版的一本美国市场上常用处方药的说明书汇编，每年会出新版的PDR(但内容不一定每年更新)。

　　13、在《中国药典》2015年版(三部)中，三部收载的药品种类是

　　A、抗生素

　　B、提取物

　　C、生物制品

　　D、生化药品

　　E、放射性药品

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　《中华人民共和国药典)2015年版:分四部出版，一部为中药，二部为化学药，三部为生物制品，四部为总则。

　　14、《中国国家处方集》编写的主要方法是

　　A、以药带病

　　B、以病带药

　　C、中西医结合

　　D、中西药结合

　　E、药理作用系统

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　《中国国家处方集》采取“以病带药"的方式，以优先使用基本药物为药物选用原则，充分结合各专业临床经验和国际共识，就临床上常见的20个医学系统的199种常见疾病的药物治疗方案提出了选药原则(首选、次选和备选)和用药指导(不良反应、注意事项、重要提示、禁忌证和药物相互作用)。

　　15、下列专业出版物，归属三级文献资料的是

　　A、《医学索引》

　　B、《生物学文摘》

　　C、《中国药学文摘》

　　D、《中国药学杂志》

　　E、《药物信息手册》

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　《药物信息手册》属于三级信息源;《中国药学杂志》属于一级信息源;而ABC则属于二级信息源，所以此题选E。

　　16、关于《中国国家处方集》性质的阐述，正确的是

　　A、我国第一部统一的权威性的处方集

　　B、第一部国家级权威性的处方集

　　C、国家级权威性的专业指导文献

　　D、是国务院药品监督管理部门颁布国家药品标准

　　E、是国家规范处方行为和指导临床合理用药的指导文件

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　《中国国家处方集》(化学药品与生物制品卷)、是国家规范处方行为和指导合理用药的法规性和专业性文件，根据《WHO示范处方集》、《国家基本药物目录一基层医疗机构配备使用部分》(2009年版)、《国家基本医疗保险、工商保险和生育保险药品目录》(2009年版)、卫生部《临床诊疗指南》(2007～2009年版)等编写。

　　17、以下有关《新编药物学》的叙述中，正确的是

　　A、由英国皇家药学会出版

　　B、这本工具书为医药专业人员提供的信息包括：4万多个药物，10万多个制剂

　　C、书中有22000多种处方药和6000多种OTC药物的最新信息，按药物分类进行详细讨论

　　D、书中所列药物的适应证和给药剂量都是FDA批准的

　　E、该书中的引论和附录部分有助于解决药学实践中遇到的问题

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　《新编药物学》该书对国内外常用药品的性状、药理及应用、用法、注意事项及制剂均有简略的介绍，该书中的引论和附录部分有助于解决药学实践中遇到的问题。

　　18、《中国药典》2015年版分为几部

　　A、一部

　　B、二部

　　C、三部

　　D、四部

　　E、五部

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　19、在临床用药实践中，使用最为广泛的药物信息源是

　　A、一级文献

　　B、二级文献

　　C、三级文献

　　D、专业期刊

　　E、学术会议论文集

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　在临床用药实践中，使用最为广泛的药物信息是三级文献。

　　20、有关三级文献资料特点的叙述中，最正确的是

　　A、很方便地对所需要的一级信息资料进行筛选

　　B、能看到研究细节如试验设计、数据处理等

　　C、提供的信息丰富、详实

　　D、内容广泛、使用方便

　　E、内容全面、细致

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　三级信息源的特点

　　优点：①对一个具体的问题提供的信息全面详实(简明扼要)②内容广泛，使用方便;③有的还提供疾病与药物治疗的基础知识。缺点：①从编写到出版一本书籍需要几年的时间，因此教科书中提供的内容不是该领域最新的，还需要从其他途径获得更新或补充信息;②作者写书之前准备的资料可能不够充分，或鉴于书的篇幅限制，致使书中的有些内容的论述不够全面细致;③作者可能对一级文献和二级文献的理解有误，或者转录的数据有误。因此，读者査阅三级文献资源时，需要利用书中列出的参考文献自己去验证内容的真实性和准确性。

　　21、以下所列项目中，不属于评价二级文献的标准的是

　　A、检索路径多少及费用

　　B、索引的完备程度

　　C、出版或更新的频率

　　D、提供的信息内容是否有参考文献的支持

　　E、收载杂志的数量、专业种类

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　二级信息评价的标准，对于二级文献的评价应该包括：收载杂志的数量、专业种类，出版或更新的频率，索引的完备程度，检索路径多少及服务费用的高低。而D属于三级信息的评价标准。所以此题选D。

　　22、与二、三级信息源相比一级信息源的特点是

　　A、内容更新

　　B、对于查询的药物信息可以提供丰富的内容供读者参考

　　C、内容广泛，使用方便

　　D、对一个具体的问题提供的信息全面详实(简明扼要)

　　E、阅读大量的一级文献要花费的时间较短

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　一级信息源的特点

　　23、服用含有盐酸伪麻黄碱的抗感冒药后，可导致的不良反应是

　　A、蛋白尿

　　B、血压升高

　　C、栓塞

　　D、胃出血

　　E、血糖

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　有些抗感冒药中含有一种减轻鼻充血剂的成分，如伪麻黄碱等，这些药可以收缩血管，引起血压升高、头痛。如确需服用时，要注意监测血压，当出现血压升高时，立即停药或调整药物。

　　24、药师需要主动向患者提供咨询的情况不包括

　　A、使用需要进行血药浓度监测(TDM)的患者时

　　B、患者使用剂量明确，疗效确切的非处方药时

　　C、当同一种药品有多种适应证或用法用量复杂时

　　D、患者所用药品近期药品说明书有修改时

　　E、患者所用药品近期发现严重不良反应时

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　药师应主动向患者提供咨询的几种情况

　　(1)患者同时使用2种或2种以上含同一成分的药品时;或合并用药较多时。

　　(2)当患者用药后出现不良反应时;或既往不良反应史。

　　(3)当患者依从性不好时;或患者认为疗效不理想时或剂量不足以有效时。

　　(4)病情需要，处方中药品超适应证、剂量超过规定剂量时(需医师双签字确认)。处方中用法用量与说明书不一致时。

　　(5)患者正在使用的药物中有配伍禁忌或配伍不当时(如有明显配伍禁忌时应第一时间联系该医师以避免纠纷的发生)。

　　(6)使用需要进行血药浓度监测(TDM)的患者。

　　(7)近期药品说明书有修改(如商品名、适应证、禁忌证、剂量、有效期、贮存条件、药品不良反应)。

　　(8)患者所用的药品近期发现严重或罕见的不良反应。

　　(9)使用麻醉药品、精神药品的患者;或应用特殊药物(抗生素、抗真菌药、抗凝血药、抗肿瘤药、双膦酸盐、镇静催眠药、抗精神病药等)、特殊剂型(缓控释制剂、透皮制剂、吸入剂)者。

　　(10)当同一种药品有多种适应证或用法用量复杂时。

　　(11)药品被重新分装，而包装的标识物不清晰时。

　　(12)使用需特殊贮存条件的药品时，或使用临近有效期药品时。

　　25、增加患者出现高血糖或低血糖症隐患的药品是

　　A、头孢哌酮

　　B、拉氧头孢

　　C、利巴韦林

　　D、加替沙星

　　E、尼美舒利

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　加替沙星对糖尿病患者可能增加患者出现低血糖或高血糖症状的隐患，并影响肾功能，故糖尿病患者禁用。

　　26、“某一患者对头孢哌酮皮试结果阳性，但是改用头孢曲松皮试结果阴性、且缓慢静滴完成治疗过程”表明的是

　　A、患者之间存在个体差异

　　B、皮试结果不准

　　C、该患者特异质

　　D、患者生理节律差异

　　E、每种头孢菌素类药的抗原决定簇并不完全相同

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　注意记忆教材中的例子：开始选用头孢哌酮，皮试结果呈阳性。后改用左氧氟沙星等治疗皆效果不佳。咨询药师的用药意见，药师详细了解了患者情况之后，建议试用与头孢哌酮侧链化学结构差异较大的头孢曲松钠配成浓度为500μg/ml的稀释液进行皮试，结果呈阴性。在医护人员密切监护下缓慢静滴，未发现有过敏反应，用药3日后热退。尽管应用头孢曲松钠治疗存在一定风险，但基于患者对其他抗菌药物均不敏感，通过药师查阅相关文献，头孢曲松钠与头孢哌酮的侧链结构差异较大，且各种头孢菌素之间均无共同抗原决定簇，每种头孢菌素类药的抗原决定簇并不完全相同，单凭某一头孢菌素药皮试阳性结果就简单地停止应用所有头孢菌素类抗生素，将使患者失去合理用药和及时治疗的机会。

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　　27、与烟酸合用可能引起横纹肌溶解症的是

　　A、卡那霉素

　　B、万古霉素

　　C、辛伐他汀

　　D、吲哚美辛

　　E、秋水仙碱

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀类)可抑制胆固醇(CH)的合成，降低血浆低密度脂蛋白(LDL-ch)、总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG)的水平。但在治疗剂量下与对CYP3A4有抑制作用的药品如环孢素、依曲康唑、酮康唑、克拉霉素、罗红霉素、奈法唑酮等合用能显著增高本类药的血浆水平。尤其不宜与吉非贝齐、烟酸合用，可能出现肌无力的致死性横纹肌溶解症。

　　28、可导致心脏停搏，切忌直接静脉注射的药物是

　　A、尼可刹米

　　B、头孢曲松钙

　　C、甲氧氯普胺

　　D、氯化钠

　　E、氯化钾

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　氯化钾注射液切忌直接静脉注射，于临用前稀释，否则不仅引起剧痛，且致心脏停搏。静脉滴注时氯化钾的浓度不宜过高，浓度一般不宜超过0.2%～0.4%，心律失常可用0.6%～0.7%。

　　29、不宜选择葡萄糖注射液作为溶剂的药物是

　　A、青霉素

　　B、红霉素

　　C、磷霉素

　　D、环丙沙星

　　E、甲硝唑

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　不宜选用葡萄糖注射液溶解的药品

　　(1)青霉素：青霉素结构中含有β-内酰胺环，极易裂解而失效，与酸性较强的葡萄糖注射液配伍，可促进青霉素裂解为无活性的青霉酸和青霉噻唑酸，宜将一次剂量溶于50～100ml氯化钠注射液中，于0.5-1h滴毕，既可在短时间内形成较高的血浆浓度，又可减少因药物分解而致敏。

　　(2)头孢菌素大多数头孢菌素属于弱酸强碱盐，葡萄糖注射液在制备中加入盐酸，两者可发生反应产生游离的头孢菌素，若超过溶解度许可，会产生沉淀或浑浊，建议更换氯化钠注射液或加入5%碳酸氢钠注射液(3ml/1000ml)。

　　(3)苯妥英钠属于弱酸强碱盐，与酸性的葡萄糖液配伍可析出苯妥英沉淀。

　　(4)阿昔洛韦属于弱酸强碱盐，与酸性的葡萄糖液直接配伍可析出沉淀，宜先用注射用水溶解。

　　(5)瑞替普酶与葡萄糖注射液配伍可使效价降低，溶解时宜用少量注射用水溶解，不宜用葡萄糖溶液稀释。

　　(6)依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂依托泊苷等在葡萄糖注射液中不稳定，可析出细微沉淀，宜用氯化钠注射液、注射用水等充分稀释，溶液浓度越低，稳定性越大。

　　30、氯化钾注射液的正确给药方法是

　　A、直接静脉注射

　　B、稀释后静脉滴注

　　C、直接肌内注射

　　D、鞘内注射给药

　　E、小壶冲入给药

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　31、与头孢曲松钠注射液混合可产生肉眼难以观测到的白色细微沉淀的注射液是

　　A、氯化钠注射液

　　B、葡萄糖注射液

　　C、葡萄糖氯化钠注射液

　　D、乳酸钠林格注射液

　　E、氯化钾注射液

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　头孢曲松钠不宜与含钙注射液(葡萄糖酸钙、氯化钙、复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液、复方乳酸钠葡萄糖注射液)直接混合，可发生头孢曲松钙的白色细微浑浊或沉淀，在应用期间停用一切含钙制剂，以减少发生胆、肾结石的危险性。

　　32、静脉滴注两性霉素B50mg，滴注时间应控制在

　　A、0.5h以上

　　B、1h以上

　　C、2h以上

　　D、4h以上

　　E、6h以上

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　两性霉素B静滴速度过快有引起心室颤动和心跳骤停的可能，静脉滴注时间控制在6h以上。

　　33、氯化钾注射液的正确给药方法是

　　A、鞘内注射给药

　　B、小壶冲入给药

　　C、直接肌内注射

　　D、直接静脉注射

　　E、稀释后静脉滴注

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　34、药师在接受护士咨询时，应重点关注的内容是

　　A、药品经济学知识

　　B、药物制剂的等效性

　　C、药品的生产厂商和批号

　　D、药品在人体内的药动学参数

　　E、注射剂的配制、溶媒、浓度和滴注速度

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　鉴于护理的工作在于执行医嘱、实施药物治疗(注射给药和口服用药)，所以他们需要更多地获得有关口服药的剂量、用法，注射剂配制溶剂、稀释容积与浓度、静滴速度、输液药物的稳定性和配伍禁忌等信息。

　　35、以下所列药品中，进餐时服用可减少脂肪吸收的药品是

　　A、苯扎贝特

　　B、吉非贝齐

　　C、阿昔莫司

　　D、奥利司他(减肥药)

　　E、非诺贝特

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　本题考查药品的适宜服用时间。奥利司他为特异性胃肠道脂肪酶抑制剂，治疗肥胖症和2型糖尿病，进餐时服用可减少脂肪吸收，有利体重减轻(D)。A、B、C、E均为血脂调节药，适宜晚间服药。因为肝脏合成脂肪多在夜间睡眠中进行，晚餐或晚餐后服药有助于提高疗效。

　　36、下列有关“给药时间是依据生物钟规律而设定”的叙述中，最正确的是

　　A、清晨服用驱虫药

　　B、睡前服用血脂调节药

　　C、餐前服用氢氧化铝凝胶

　　D、餐后服用非甾体抗炎药

　　E、早晚餐中服用熊去氧胆酸

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　本题考查依据生物钟规律而设定合理的给药时间的典型事例。人体生物钟规律之一是夜间睡眠中肝脏合成胆固醇，故睡前服用血脂调节药合理、效果最好(B)。备选答案A、C、D、E不是依据生物钟规律而设定的给药时间。设定“清晨空腹服用驱虫药”是为了增加药物与作用对象(寄生虫)接触、减少人体吸收(A);“餐前服用氢氧化铝凝胶”是为了保护胃黏膜、免受或减轻就餐食物的刺激(C);非甾体抗炎药刺激性强，对胃黏膜损伤严重;“餐后服用非甾体抗炎药"可避免或减轻其对胃黏膜的刺激与损伤(D);熊去氧胆酸可增加胆汁酸分泌，降低胆汁中胆固醇(酯)，用于不宜手术治疗的胆固醇结石症;进餐的食物可减少人体胆固醇分泌，有利胆结石溶解，因此“早晚餐中服用”效果最佳(E)。

　　37、关于药品服用，下列说法错误的是

　　A、选择适宜的服药时间可以提高药物疗效

　　B、选择适宜的服药时间可以降低给药剂量，节约医药资源

　　C、选择适宜的服药时间可以减少和规避药品不良反应

　　D、肾上腺皮质激素类药物宜采用早晨一次给药或隔日早晨一次给药

　　E、降脂药宜清晨服药

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　他汀类药物是降脂常用药，可减少总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，适用于高胆固醇血症、高甘油脂血症及动脉粥样硬化的治疗。肝脏合成胆固醇峰期多在夜间，晚餐后服药有助于提高疗效。

　　38、适用于夜间服用的药物是

　　A、他汀类

　　B、利尿剂

　　C、氨基糖苷类

　　D、糖皮质激素

　　E、维生素B2

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　他汀类调血脂药：由于胆固醇主要在夜间合成，夜间服药比白天更加有效。

　　39、维生素B2的特定吸收部位在小肠上部，故其最适宜服用的时间是

　　A、清晨

　　B、餐前

　　C、餐中

　　D、餐后

　　E、睡前

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　维生素B2的特定吸收部位在小肠上部，若空腹服用则胃排空快，大量的维生素B2在短时间集中于十二指肠，降低其生物利用度;而餐后服用可延缓胃排空，使其在小肠较充分地吸收。

　　40、脂溶性维生素A宜餐后服用的原理是

　　A、减少被胃酸破坏

　　B、餐后胃酸分泌增多有利于吸收

　　C、利用油脂增加其溶解

　　D、延长在胃肠道滞留时间

　　E、使其快速地通过胃肠道

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　水溶性维生素B1、B2、C等宜餐后服用，因此类维生素会较快地通过胃肠道，如果空腹服用，则很可能在人体组织未充分吸收利用之前就被排出。此外，脂溶性维生素A、D、E等也应在餐后服用，因餐后胃肠道有较充足的油脂，有利于它们的溶解，促使这类维生素更容易吸收。

　　41、下列有关剂型的使用不正确的是

　　A、滴丸剂多用于病情急重者，如冠心病、心绞痛等

　　B、滴丸剂在保存中不宜受热

　　C、泡腾片剂可迅速崩解和释放药物

　　D、泡腾片剂宜用凉开水或温水浸泡，待完全溶解或气泡消失后再饮用

　　E、泡腾片剂可以直接服用或口含

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　泡腾片

　　泡腾片应用时宜注意：①供口服的泡腾片一般宜用100～150ml凉开水或温水浸泡，可迅速崩解和释放药物，应待完全溶解或气泡消失后再饮用;②不应让幼儿自行服用;③严禁直接服.用或口含;④药液中有不溶物、沉淀、絮状物时不宜服用。

　　42、下列有关药物使用方法叙述正确的是

　　A、肠溶胶囊可以将胶囊拆开服用

　　B、缓释片剂可以鼻饲给药

　　C、泡腾片剂可以直接服用或口含

　　D、渗透泵片可以嚼服

　　E、透皮贴剂不宜贴在皮肤的褶皱处、四肢下端或紧身衣服下

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入，鼻饲前后均应。而缓释片剂要求要整片服用，不能研碎。

　　透皮贴剂：使用透皮贴剂时宜注意：①用前将所要贴敷部位的皮肤清洗干净，并稍稍晾干。②从包装内取出贴片，揭去附着的薄膜，但不要触及含药部位。③贴于皮肤上，轻轻按压使之边缘与皮肤贴紧，不宜热敷。④皮肤有破损、溃烂、渗出、红肿的部位不要贴敷。⑤不要贴在皮肤的皱褶处、四肢下端或紧身衣服底下。⑥每日更换1次或遵医嘱。

　　43、泡腾片的使用正确的是

　　A、150-200ml的冷水中浸泡

　　B、50～100ml的热水中浸泡

　　C、100～150ml的凉开/温水中浸泡

　　D、幼儿可自行服用

　　E、可以直接服用或口含

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　44、用药期间禁止饮酒否则可出现面部潮红、头痛、眩晕等"双硫仑反应"的药品是

　　A、青霉素钾

　　B、克林霉素

　　C、庆大霉素

　　D、甲硝唑

　　E、依替米星

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　甲硝唑及部分头孢菌素类药期间饮酒可能引起“双硫仑反应”。

　　45、需要在服药时多饮水的药物不包括

　　A、降糖药

　　B、平喘药

　　C、抗痛风药

　　D、氨基糖苷类抗生素

　　E、利胆药

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　抗痛风药应用排尿酸约苯溴马隆、丙磺舒、别嘌醇的过程中，应多饮水，一日保持尿量在2000ml以上，同时应碱化尿液，使酸碱度(pH)保持在6.0以上，以防止尿酸在排出过程中在泌尿道沉积形成结石。

　　抗尿结石药服用中成药排石汤、排石冲剂，或优克龙(日本消石素)后，都宜多饮水，保持一日尿量2500～3000ml，以冲洗尿道，并稀释尿液，降低尿液中盐类的浓度，减少尿盐沉淀的机会。

　　口服降糖药苯乙双胍、格列本脲、格列喹酮、甲苯磺丁脲时忌饮酒，因酒可降低血糖水平，同时加重对中枢神经的抑制，易出现昏迷、休克、低血糖症状，严重时可抑制呼吸中枢而致死。

　　46、使尿液呈碱性，可增加抗菌活性、减轻肾毒性，食醋则会加重其毒性作用的是

　　A、林可霉素类

　　B、氨基糖苷类

　　C、头孢菌素类

　　D、大环内酯类

　　E、碳青霉烯类

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　应用氨基糖苷类抗生素(链霉素、庆大霉素、卡那霉素、奈替米星、阿米卡星)时宜使尿液呈碱性，其目的有二个：一是在碱性环境下抗生素的抗菌活性增加;二是此类抗生素对肾脏的毒性大，在碱性尿液中可避免解离。宜多喝水并加快药物的排泄，食醋则会加重其毒性作用。

　　47、在治疗痛风时，应用排尿酸药过程中，应多饮水，一日尿量宜保持在

　　A、500ml以上

　　B、1000ml以上

　　C、1500ml以上

　　D、2000ml以上

　　E、2500ml以上

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　应用排尿酸药苯溴马隆、丙磺舒、别嘌醇的过程中，应多饮水，一日保持尿量在2000ml以上，同时应碱化尿液，使pH保持在6.0以上，以防止尿酸在排出过程中在泌尿道沉积形成结石。

　　48、抽烟可降低呋塞米的利尿作用，其主要原因是烟草中含有

　　A、醛类成分

　　B、烟碱

　　C、焦油

　　D、咖啡因

　　E、氢氰酸

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　烟草中的烟碱可降低呋塞米的利尿作用;并增加氨茶碱的排泄，使其平喘作用减退、维持时间缩短。

　　49、服药时应限制饮水的药品是

　　A、熊去氧胆酸

　　B、苯溴马隆

　　C、口服补液盐

　　D、阿仑磷酸钠

　　E、硫糖铝

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　A.熊去氧胆酸——宜多饮水的药物

　　B.苯溴马隆——宜多饮水的药物

　　C.口服补液盐——宜多饮水的药物

　　D.阿仑磷酸钠——宜多饮水的药物

　　E.硫糖铝——限制饮水的药物

　　50、"简化治疗方案"是提高患者依从性的有效方法，以下方案中最符合此原则的是

　　A、少用药的方案

　　B、短疗程的方案

　　C、注射给药方案

　　D、使用半衰期较长的药物或缓控释制剂，每日1次给药

　　E、给予单剂量的普通包装或一日量的特殊包装的药品

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　产生不依从的原因很多，药师有责任和义务对患者进行用药教育，宣传药品知识，并采取适当措施，以提高患者依从性。①用药方案尽量简化，使用半衰期较长的药物或缓控释制剂，每日1次给药。②针对不同患者人群，可选择符合不同人群生理及心理特点的药物，如儿童及老年人避免选择过大的药片，儿童可选择味甜的药品。③要用通俗、简洁的言语向患者说明各个药物的用法用量、注意事项，以及可能产生的不良反应，对老年或耳聋、记忆力差的患者就更要有耐心，最好在药袋或药盒上写清楚，防止错服或误服。④使患者了解药物的重要性，对于效果不易察觉或起效慢的药物，应特别提示患者，告知应坚持服药。⑤告知患者如何鉴别哪些是严重不良反应，若发生不良反应，应采取哪些措施，如果遇到一些自己不能判明的情况时要及时与医生联系，千万不能自作主张。⑥对于记忆力差的老年患者可使用分时药盒，或建议家属、照料者监督其服药，增强用药依从性。

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