水肿-湿毒浸淫证-2017中医医师技能考试模拟试题辨证论治病例

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　　李某，女，44岁。2008年9月12日初诊。

　　患者因皮肤疮疡破溃而引发水肿，肿势从颜面渐及全身，皮肤光亮， 尿少色赤，恶风发热，舌质红，苔薄黄，脉滑数。

　　答题要求

　　1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

　　2.中医病证鉴别(助理医师不测试此项内容)：请与鼓胀相鉴别。

　　参考答案：

　　中医辨病辨证依据(含病因病机分析)：以颜面渐及全身水肿为主症，诊断为水肿。患者水肿因皮肤疮疡破溃而引发，肿势从颜面渐及全身，皮肤光亮， 尿少色赤，恶风发热，舌质红，苔薄黄，脉滑数，辨证为湿毒浸淫证。其病因病机为：疮毒内归脾肺，三焦气化不利，水湿内停。

　　中医病症鉴别：鼓胀的主症是单腹胀大，腹壁青筋暴露 ，四肢多不肿，反见瘦削，后期或可伴见轻度肢体浮肿。 而水肿则头面或下肢先肿，继及全身，腹壁亦无青筋暴露。鼓胀是由于肝、脾、肾功能失调，导致气滞、血瘀、水湿聚于腹中。水肿乃肺、脾、肾三脏气化失调，而导致水液泛滥肌肤。

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　　诊 断：中医疾病诊断：水肿。中医证候诊断：湿毒浸淫证。

　　中医治法：宣肺解毒，利湿消肿。

　　方 剂：麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减。

　　药物组成、剂量及煎服法：

　　麻黄9g、杏仁12g、桑白皮12g、赤小豆30g、银花12g、

　　野菊花12g、蒲公英12g、紫花地丁12g、紫背天葵12g

　　3剂，水煎服。每日1剂，早晚分服。

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