2017年中西医结合执业助理医师考前模拟练习题(4)

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　　1、支气管哮喘的处理，下列哪项是错误的

　　A.去除诱因 B.抗原脱敏 C.长期口服肾上腺皮质激素 D.色苷酸二钠 E.菌苗疗法

　　【答案解析】C

　　2、对外源性支气管哮喘，下述哪项不正确

　　A.常有家族及个人过敏史 B.季节性明显 C.缓解期肺哮鸣音消失

　　D.发作期间血清IgE水平降低 E.多在少年、儿童时发病

　　【答案解析】D

　　3、重度哮喘时，除吸氧外尚应采取下列哪些措施

　　A.尽可能找出过敏源，去除诱因或进行抗原脱敏疗法

　　B.采用拟交感神经药、抗生素和促肾上腺皮质激素

　　C.积极应用免疫抑制剂、色苷酸二钠,必要时用菌苗疗法

　　D.改善通气、支气管解痉、控制感染、纠正水和电解质平衡失调,应用糖皮质激素

　　E.大剂量广谱抗生素及抗原脱敏疗法

　　【答案解析】D

　　4、下列哪项因素与支气管哮喘发作关系最为密切

　　A.交感神经在支气管中分布少 B.肾上腺素能β受体功能低下 C.二磷酸腺苷增多

　　D.环磷酸腺苷增多 E.迷走神经兴奋

　　【答案解析】B

　　5、支气管哮喘应用拟肾上腺素类药物的目的，在于取得何种主要药理效应

　　A.α B.β C.α、β D.β2 E.β1、β2

　　【答案解析】D

　　6、支气管哮喘病人PaCO 2增高表示

　　A.没有临床意义 B.病情好转 C.病情严重 D.发作早期 E.呼吸性碱中毒

　　【答案解析】C

　　7、支气管哮喘患者，交感神经β-受体功能低下可导致

　　A.细胞内环磷酸腺苷cAMP水平升高 B.细胞内环磷酸腺苷cAMP水平下降

　　C.细胞内环磷酸鸟苷cAMP水平升高 D.细胞内环磷酸鸟苷cAMP水平下降

　　E.磷酸二酯酶增多

　　【答案解析】B

　　8、重度哮喘时是指严重哮喘发作至少持续时间在

　　A.6小时以上 B.12小时以上 C.24小时以上 D.48小时以上 E.72小时

　　【答案解析】C

　　9、支气管哮喘急性发作期动脉血气变化为

　　A.PaO 2下降，PaCO2升高 B.PaO2正常，PaCO2升高 C.PaO2下降，PaCO2正常或下降

　　D.PaO2升高，PaCO2降低或正常 E.PaO2正常，PaCO2降低

　　【答案解析】C

　　10、下列哪项不能引起哮喘发作

　　A.cAMP水平上升 B.cGMP水平上升 C.β-受体功能低下 D.α-受体兴奋 E.cAMP水平下降

　　【答案解析】A

　　11、重度哮喘时，每日氨茶碱静脉滴注的剂量不宜超过

　　A. 3.5g B. 1.5g C. 2g D. 2.5g E. 3g

　　【答案解析】B

　　12、有关支气管哮喘的概念，下列哪项是错误的

　　A.反复发作的带有哮鸣音的呼气性呼吸困难

　　B.发病与过敏、植物神经功能紊乱及β肾上腺素能受体功能低下等因素有关

　　C.迷走神经兴奋使肥大细胞内的环磷酸腺苷(cAMP)含量增多，加速生物活性物质释放，哮喘发作

　　D.哮喘发作时有可逆性的功能残气量增加,肺活量、时间肺活量降低等功能的改变

　　E.哮喘发作时常有低氧血症，但一般无高碳酸血症

　　【答案解析】C

　　13、外源性哮喘的发病机理哪项正确

　　A.肥大细胞产生反应素 B.一个抗原分子与一个IgE结合 C.有钙离子参与

　　D.浆细胞释放生物活性物质,如组织胺等 E.嗜碱性粒细胞传递特异性抗原成分

　　【答案解析】C

　　14、支气管哮喘与变态反应性肺浸润不同点主要为

　　A.有过敏原接触史 B.血中嗜酸性粒细胞增多 C.喘息 D.致敏原 E.胸部X线表现

　　【答案解析】E

　　15、下列哪项不是支气管哮喘发病的有关因素

　　A.体液免疫反应 B.神经因素 C.肾上腺素能α-受体功能增强

　　D.肾上腺素能α-受体功能低下 E.肾上腺素能β-受体功能低下

　　【答案解析】D

　　16、用糖皮质激素治疗顽固哮喘病人的机理中哪项是错误的

　　A.提高β-受体对拟肾上腺素类药物的反应性 B.抑制α-受体,抑制生物活性物质的释放

　　C.消失、消肿、稀释痰液 D.抑制免疫，减少抗体形成 E.刺激磷酸二酯酶，提高cAMP浓度

　　【答案解析】E

　　17、应用氨茶碱治疗支气管哮喘，既能使其发挥最好疗效，又能防止药物中毒最有效的方法是

　　A.缓慢静脉注射 B.缓慢静脉滴注 C.与舒喘灵合用 D.与异丙肾上腺素合用

　　E.血浓度监测

　　【答案解析】E

　　18、支气管哮喘呼吸功能的检查下列哪项是错误的

　　A.哮喘缓解时，首先小气道功能恢复正常 B.发作早期PaO2下降,严重时PaCO2上升

　　C.发作时FEV1FVC<60% D.本病肺的弥散功能正常 E.肺活量降低不明显

　　【答案解析】

　　19、重度支气管哮喘，抢救措施中哪一项一般不用

　　A.静脉滴注氨茶碱 B.静脉滴注糖皮质激素 C.氧气吸入 D.注射强心剂 E.静脉补充液体

　　【答案解析】D

　　20、支气管哮喘发作，与哪些物质释放有关

　　A.浆细胞释放生物活性物质 B.T细胞产生反应素 C.肥大细胞释放生物活性物质

　　D.肺泡细胞释放生物活性物质 E.粘膜柱状上皮释放生物活性物质

　　【答案解析】C

　　21、支气管哮喘发作期禁用

　　A.麻黄素 B.肾上腺素 C.吗啡 D.氨茶碱 E.舒喘灵

　　【答案解析】C

　　22对外源型哮喘预防发作较好的药物是

　　A.异丙肾上素 B.氯喘 C.氨茶碱 D.色苷酸二钠 E.舒喘灵

　　【答案解析】D

　　23、支气管哮喘的临床特征是

　　A.反复发作阵发性呼气性呼吸困难 B.反复发作吸气性呼吸困难 C.反复发作混合性呼吸困难

　　D.夜间阵发性呼吸困难 E.肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿罗音

　　【答案解析】A

　　24、伴高血压的支气管哮喘发作的首选药是

　　A.舒喘灵 B.糖皮质激素 C.肾上腺素 D.异丙肾上腺素 E.麻黄素

　　【答案解析】A

　　25、支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，可采用下列哪种药物

　　A.速尿 B.吗啡或杜冷丁 C.氨茶碱 D.西地兰或毒毛旋花子甙k E.肾上腺素

　　【答案解析】C

　　26、支气管哮喘的愈后哪项正确

　　A.发病年龄越小预后愈差 B.合并肺气肿亦可治愈 C.虽反复发作不会加重病情

　　D.合并气胸不影响预后 E.合理治疗可减轻发作或减少发作次数

　　【答案解析】E

　　27、下列何种疾病应用异丙肾上腺素喷雾吸入可使呼吸困难很快改善

　　A.心源性哮喘 B.喘息性支气管炎 C.支气管哮喘

　　D.急性肺水肿 E.支气管肺癌

　　【答案解析】C

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　　28、抗原脱敏治疗用于支气管哮喘的原理

　　A.解除支气管痉挛 B.抑制生物活性物质的释放 C.抑制胆碱能神经受体

　　D.抑制呼吸中枢 E.产生封闭抗体阻止IgE与抗原结合

　　【答案解析】E

　　29、对内源性哮喘下述哪项不正确

　　A.成年发病 B.色苷酸二钠有特效 C.发作频率较为经常

　　D.血清IgE多正常 E.发病季节不明显

　　【答案解析】B

　　30、支气管哮喘发作时，下列哪项因素能降低支气管扩张剂的疗效

　　A.酸中毒 B缺氧未纠正 C.感染未控制

　　D.未并用糖皮质激素 E.未充分补液

　　【答案解析】A

　　31、茶碱的平喘作用原理是

　　A.激活腺苷环化酶，使cAMP形成增加 B.抑制鸟苷环化酶，使cAMP形成减少

　　C.抑制磷酸二酯酶，阻止cAMP衍变5'AMP D.抑制α-肾上腺素能受体阻止ATP分解为ADP

　　E.抑制免疫过程中多个阶段，减少抗体生成

　　【答案解析】C

　　32、在支气管哮喘治疗中哪种药物抑制抗体产生，又能提高β-受体对拟肾上腺素类药物的反应性，从而抑制活性物质的释放

　　A.吸入异丙基肾上腺素 B.吸入色苷酸二钠 C.静脉缓注氨茶碱

　　D.静脉点滴糖皮质激素 E.口服麻黄碱

　　【答案解析】D

　　33、色苷酸二钠主要用于

　　A.预防哮喘发作 B.控制哮喘发作 C.抢救哮喘持续状态 D.控制感染 E.止咳

　　A

　　34、典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现是

　　A.发作性带哮鸣音的吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音

　　B.发作性带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音

　　C.带哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺哮鸣音

　　D.带哮鸣音的混合性呼吸困难及咯粉红色泡沫痰

　　E.带哮鸣音的混合的性呼吸困难及咯血

　　【答案解析】B

　　35、对哮喘持续状态伴窦性心动过速的患者，哪项治疗措施是错误的

　　A.吸氧 B.氨茶碱静注 C.地塞米松静注 D.心得安静注 E.抗生素

　　D

　　36、下列哪种不是引起支气管哮喘发作的生物活性物质

　　A.缓激肽 B.嗜酸粒细胞趋化因子 C.组织胺 D.前列腺素E攬2攭 E.慢反应物质

　　【答案解析】D

　　37、支气管哮喘发作时，呼气期两肺普遍性哮鸣音，其原因主要是

　　A.支气管粘膜肿胀致支气管腔狭窄 B.阻塞性肺气肿 C.支气管内分泌物增加

　　D.肺泡间质水肿 E.支气管平滑肌痉挛

　　【答案解析】E

　　38、运动性哮喘的发作时间是在

　　A.运动后1小时 B.运动后2～5分钟 C.运动后5～10分钟

　　D.运动停止后2～5分钟 E.运动停止后5～10分钟

　　D

　　39、支气管哮喘与喘息型慢性支气管炎的鉴别最有意义的是下列哪项

　　A.过敏史、家族史 B.双肺哮呜音 C.对支气管解痉剂的反应

　　D.发作频率 E.弥散功能测定

　　【答案解析】E

　　40、以下项目中除哪项外均为支气管哮喘的危重表现

　　A.呼吸困难加重,哮呜音反而减少 B.意识模糊或昏迷 C.血压低,有奇脉

　　D.心电图示电轴左偏 E.呼吸性酸中毒及(或)代谢性酸中毒

　　【答案解析】D

　　41、女性，30岁，重度哮喘2天，动脉血气分析PH7.35,9.3kPa(70mmHg),PaO6.6Pa(50mmHg)，BE+2mmol/L，HCO，其酸碱紊乱的类型是

　　A.呼吸性碱中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性酸中代谢性碱中毒

　　D.代偿性呼吸性酸中毒 E.代谢性碱中毒

　　【答案解析】D

　　42、20岁，女性，阵发性呼气性呼吸困难,烦躁不安持续5小时,静注氨茶碱无效。痰粘，过去有哮喘病史，检查时满肺哮鸣音及肺气肿征，你认为还需使用下列哪些措施。

　　A.西地兰静注 B.速尿静注 C.吗啡皮下注射

　　D.肾上腺皮质激素 E.补充足量液体并加用祛痰药物

　　E

　　43、重都哮喘患者，经静点足量的氨茶碱及口服舒喘灵等药物治疗十小时后病情仍不缓解，伴大汗，双肺呼吸音极低，心率131次/分，该病人下步治疗用药应选择

　　A.色苷酸二钠抗过敏治疗 B.气雾剂吸入 C.加用肾上腺皮质激素及充分的补液

　　D.选择广谱抗生素 E.西地兰静注

　　【答案解析】C

　　44、患者50岁，哮喘持续状态，经补液及大量皮质激素，氨茶碱治疗2天后，突感左胸痛。查体：呼吸困难加重，广泛哮鸣音，左肺哮鸣音较前明显减少，心率134次/分，为明确诊断首先必须的检查是

　　A.心电图 B.血气分析 C.肺功能 D.胸透或胸片X线检查 E.肘静脉压

　　D

　　45、青年男性，重度哮喘，端坐呼吸，发绀，两肺喘鸣音，PaO27.98kPa(60mmHg),PaCO27.45kPa(56mmHg),PH7.34，病情严重的主要原因是

　　A.支气管扩张药物不起作用 B.端坐呼吸 C.发绀

　　D.低氧血症 E.二氧化碳潴留

　　【答案解析】E

　　46、患者男性，20岁，反复发作性喘憋10余年，多于夏秋季发作，伴咳嗽白色泡沫痰，流鼻涕，打喷嚏，此次喘憋发作持续2天，呼吸困难,大汗,双肺可闻及广泛哮鸣音，心率128次/分，嗜酸粒细胞直接计数860×106/L(860/mm3)，确切的诊断是

　　A.外源性哮喘 B.内源性哮喘 C.心源性哮喘

　　D.重度哮喘 E.慢性喘息性支气管炎

　　【答案解析】D

　　47、患者男性,18岁,3岁时出现反复发作性喘憋，多于夏季发作，发病时喘息、咳嗽、咯白色泡沫样痰,经氨茶碱、抗炎治疗症状可缓解,病人的诊断应考虑为

　　A.内源性支气管哮喘 B.慢性喘息性支气管炎 C.过敏性鼻炎

　　D.外源性支气管哮喘 E.阻塞性肺气肿

　　A

　　48、女性，30岁，20多年来发作性气喘。夏秋季发作较重，近4小时再次发作，查体双肺叩诊清音，有广泛的哮鸣音，心率100次/分，律齐，血白细胞10×10 9 L，中性70%，嗜酸性8%，胸部X线检查两肺透亮度增加，应诊断为

　　A.慢性喘息型支气管炎 B.支气管哮喘 C.弥漫性肺间质纤维化

　　D.心源性哮喘 E.变态反应性肺曲菌病

　　B

　　49、30岁，男性，自幼出现发作性呼吸困难，有时咳嗽，3天来喘息发作不止，伴咳嗽咯少量粘液痰。查体:端坐呼吸，大汗，口唇紫绀，两肺呼吸音弱，广泛哮鸣音，诊断最可能是

　　A.支气管哮喘 B.喘息型支气管炎 C.重度哮喘

　　D.慢性支气管炎急性发作 E.自发性气胸

　　C

　　50、患者男性，40岁，患支气管哮喘20余年，近3年来经常喘息发作，伴咳嗽、咯痰，诊断为混合哮喘，下列治疗中，哪种方法是错误的

　　A.确定过敏原进行抗原脱敏 B.菌苗疗法 C.控制感染合并应用支气管舒张药物

　　D.色苷酸二钠注射或口服 E.二丙酸氯地米松气雾吸入

　　【答案解析】D

　　51、患者20岁，阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安，持续5小时，注射氨茶碱不能缓解。查体：满肺哮鸣音，有肺气肿征，心率131次/分，律齐，无杂音，血压

　　14.6/9.31kPa(110/70mmHg)，紧急处理可用

　　A.西地兰静脉推注 B.速尿静脉推注 C.吗啡皮下注射

　　D.氢化可的松静脉滴注。 E.大剂量青霉素静脉滴注

　　【答案解析】D

　　52、导致重度哮喘的原因中下列哪项是错误的

　　A.过敏源未清除 B.感染未控制 C.痰栓阻塞支气管

　　D、.肾上腺皮质功能不全 E.未长期坚持用皮质激素

　　E

　　53、一严重哮喘发作患者，心电图为窦性心动过速，心率132次/分，低电压，此患者不宜采用下列哪项治疗

　　A.吸氧、补充液体 B.平喘药并用心得安 C.应用糖皮质激素

　　D.喘定静脉注射 E.喘康速气雾剂气管给药

　　B

　　54、患者，女性，32岁，门诊就医，二月来干咳，胸闷憋气，心悸，呼吸困难，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音，心率110次/分 治疗的方法是

　　A.给予安定，使病人得到休息 B.给予氨茶碱，舒喘灵，解痉平喘

　　C. 1%肾上腺1ml皮下注射，使症状迅速缓解 D.给予心得安及慢心律，改善心悸

　　E.吸入色苷酸钠气雾剂

　　【答案解析】B

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　　55、上述病例门诊治疗后病情未见好转，喘憋呼吸困难, 心悸加重，急诊就医。检查:烦躁不安，端坐位，心率120次/分，双肺满布哮鸣音，首先考虑的诊断是

　　A.发生了气胸 B.心源性哮喘 C.急性细支气管炎

　　D.支气管哮喘急性发作 E.喘息性支气管炎急性发作期

　　D

　　56、上述病人因病情较重收入病房，经用大剂量氢化可的松、氨茶碱等药物静滴，症状未能缓解，痰粘稠难以咳出，进食极少。查体：汗多，心率120次/分，呼吸音低，双肺哮鸣音明显减少，白细胞6.9×10 9/L，红细胞压积56%，此时首选的治疗是

　　A.增加激素的用量 B.静注毒毛旋花子甙K以减慢心率 C.进一步积极补充液体

　　D.选用广谱抗生素 E.准备气管插管，建立人工通气

　　【答案解析】C

　　57、患者女性，28岁，幼年有哮喘病史，近10余年病情较平稳，3天前哮喘突然发作，来急诊经治疗后症状完全缓解，目前仅口服舒喘灵即可稳定病情，试解释该药物的作用机理

　　A.抑制细胞内磷酸二酯酶,增加cAMP在细胞内的含量

　　B.阻止钙离子进入肥大细胞内，以缓解支气管收缩而起治疗作用

　　C.属于拟肾上腺素类药物，抑制α受体兴奋β1和β2受体而起作用

　　D.属于拟肾上腺素类药物,对β2受体起主要作用的受体兴奋剂

　　E.抗胆碱类药，减少cGMP活性，有利于支气管平滑机松弛

　　D

　　58、患者男性，32岁，喘憋反复发作20余年，多地春夏季发病，伴流涕、喷嚏、干咳等症状，发作严重时需住院治疗，经治疗后病情得到缓解。根据患者病史及临床症状，探讨其发作机理是

　　A.组胺、慢反应物质的减少 B.前列腺素E的活性增加

　　C.嗜酸粒细胞趋化因子，中性粒细胞趋化因子的减少

　　D.肥大细胞膜受体——腺苷环化酶的作用加强

　　E.肥大细胞膜受体——鸟苷环化酶的作用加强

　　【答案解析】E

　　59、患者女性，28岁，产后1个月，血压高，晨起床叠被后觉鼻痒，打喷嚏，继之胸闷，呼吸不畅，去附近门诊部就医。查体：双肺有散在鸣音，心110次/分。既往幼年有喘憋发作史, 根据此次发作情况,应选择的药物是

　　A.氨茶碱、舒喘灵、噻哌酮 B.吸入0.75%异丙基肾上腺素气雾

　　C.1‰肾上腺素1ml皮下注射 D.舒喘灵、心得安 E.心痛定、复方降压片、强的松

　　A

　　60、上述病人回家后喘息加重，呼吸困难，出汗多,仍坚持上述药物治疗,2天后来急诊。查体：端坐位，大汗淋漓呼吸急促，心率120次/分，双肺哮鸣音明显减少。根据病情,你应该考虑的诊断是

　　A.围产期心脏病，导致心力衰竭 B.心源性哮喘 C.喘息性支气管炎，急性发作

　　C.支气管哮喘，急性发作期 E.重度哮喘

　　【答案解析】E

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