2017年临床执业医师考试必备历年常考真题及答案（二）

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　　1.参与传染病感染过程中的特异免疫反应的是 E

　　A.单核-巨噬细胞系统的吞噬作用

　　B.补体 C.溶菌酶 D.肿瘤坏死因子-α E.细胞免疫

　　2.肛瘘治疗中，最重要的是确定 C

　　A.肛周皮肤是否有外口 B.肛瘘分泌物细菌培养结果

　　C.肛瘘与肛门括约肌解剖关系 D.肛瘘有几个内口

　　E.肛瘘有几个外口

　　3.深Ⅱ°烧伤损伤深度已达 E

　　A.皮下脂肪层 B.表皮浅层 C.表皮生发层和真皮乳头层

　　D.皮肤全层及肌肉 E.真皮深层

　　4.掌深部间隙感染处理原则错误的是 A

　　A.切口常选在手背肿胀明显处 B.抬高患侧上肢

　　C.切口不超过手掌远侧横纹 D.纵轴切开引流

　　E.早期静脉滴注大剂量青霉素

　　5.下列实验室检查支持阵发性睡眠性血红蛋白尿诊断的是 A

　　A.酸溶血(Ham)试验阳性 B.抗人球蛋白(Coombs)试验阳性

　　C.红细胞渗透脆性增高 D.血红蛋白电泳异常

　　E.高铁血红蛋白还原试验阳性

　　6.目前胰腺癌患者预后较差的最主要原因是 E

　　A.患者消化不良，营养状况差

　　B.胰、十二指肠切除术，对患者创伤大

　　C.黄疸对肝功能影响较大

　　D.肿瘤细胞胰管浸润 E.早期症状不明显，发现和确诊晚

　　7.肝硬化大量腹水不会出现的腹部体征是 C

　　A.腹部膨隆 B.液波震颤阳性 C.振水音阳性 D.移动性浊音阳性 E.蛙状腹

　　8.当阑尾血运障碍时，易导致其坏死的解剖学特点是 C

　　A.阑尾淋巴组织丰富 B.阑尾体积小 C.阑尾动脉为无侧支终末动脉 D.阑尾腔小

　　E.阑尾开口小

　　9.高钾血症常见的临床表现是 A

　　A.心动过缓　B.肠蠕动消失 C.四肢肌张力增强 D.恶心、呕吐 E.腹胀

　　10.区分胃幽门与十二指肠的解剖标志是 D

　　A.胃冠状动脉 B.胃短动脉 C.胃网膜右动脉 D.幽门前动脉 E.胃十二指肠动脉

　　11.上唇部疖或痈的主要危险是导致 E

　　A.颈部蜂窝织炎 B.大脑脓肿 C.眼球感染 D.上颌骨骨髓炎 E.海绵窦静脉炎

　　12.直肠癌行保肛手术时，应重视保护直肠下段，此措施最主要的意义在于 E

　　A.保留电解质吸收功能

　　B.保留葡萄糖吸收功能 C.保留黏液分泌功能

　　D.保留水吸收功能 E.保留正常排便反射

　　13.下列不属于特殊型胃癌的是 E

　　A.未分化癌　B.鳞状细胞癌 C.腺鳞癌 D.类癌 E.印戒细胞癌

　　14.休克代偿期表现不包括 A

　　A.血压下降　B.兴奋 C.过度通气 D.烦躁 E.舒张压升高

　　15.在血吸虫发育各阶段中，引起人体主要病理改变的是 C

　　A.尾蚴　B.成虫 C.虫卵 D.幼虫 E.毛蚴

　　16.关于急性中毒的治疗原则，不正确的是A

　　A.酸性毒物污染皮肤、黏膜后应用碱性液体冲洗、中和

　　B.立即终止接触毒物

　　C.迅速清除进入体内已经被吸收或尚未被吸收的毒物

　　D.及早使用特效解毒剂和拮抗剂

　　E.根据患者不同情况进行对症治疗

　　17.对于下列无症状的胆囊结石，不做胆囊切除，只需观察随诊的情况是 A

　　A.结石直径小于1cm

　　B.合并糖尿病且糖尿病已控制时 C.伴有胆囊息肉

　　D.合并瓷化胆囊 E.口服胆囊造影，胆囊不显影

　　18.鉴别严重肝病出血与DIC出血最有价值的实验室检查项目是 C

　　A.凝血酶原时间

　　B.AT-Ⅲ含量及活性 C.血浆FⅧ：C活性

　　D.纤溶酶原 E.纤维蛋白原

　　19.急性胰腺炎的典型症状是 B

　　A.上腹部烧灼样疼痛，进食后可缓解

　　B.上腹部持续性剧烈疼痛，向腰背部放射

　　C.阵发上腹部钻顶样疼痛，辗转体位

　　D.脐周阵发性疼痛，停止排便和排气

　　E.上腹部剧烈疼痛，向左上臂内侧放射

　　20.对急症急性胰腺炎的诊断最有意义的检查是 C

　　A.尿淀粉酶 B.腹部B超 C.腹部增强CT D.血淀粉酶 E.血清脂肪酶

　　21.经胃管肠内营养时，判断胃潴留发生的标准是：在每次输营养液30分钟后，回抽量应至少大于 C

　　A.100ml

　　B.200ml C.150ml D.50ml E.250ml

　　22.甲状腺癌预后最好的病理类型是 B

　　A.未分化癌

　　B.乳头状癌 C.髓样癌 D.鳞状细胞癌 E.滤泡状癌

　　23.脾破裂术前最重要的治疗措施是 B

　　A.止痛

　　B.补充血容量 C.控制感染 D.应用止血药 E.补充营养

　　24.行胃高选择性迷走神经切断术时，作为保留分支标志的是其 D

　　A.胃前支

　　B.胃后支 C.肝胆支 D.“鸦爪”支 E.腹腔支

　　25.乳腺癌患者乳腺皮肤出现“酒窝征”的原因是 B

　　A.肿瘤侵犯了胸大肌

　　B.肿瘤侵犯了Cooper韧带

　　C.癌细胞堵塞了局部皮下淋巴管

　　D.肿瘤侵犯了周围腺体 E.肿瘤侵犯了局部皮肤

　　26.确诊系统性红斑狼疮最有价值的自身抗体是 E

　　A.ANA

　　B.抗SSB抗体

　　C.抗RNP抗体 D.抗SSA抗体 E.抗dsDNA抗体

　　27.严重胸腹联合损伤后，必须首先处理的是 A

　　A.呼吸骤停

　　B.闭合性液气胸 C.急性弥漫性腹膜炎

　　D.粉碎性胸腰椎骨折 E.轻度血压下降

　　28.符合继发性腹膜炎腹痛特点的是 B

　　A.阵发性全腹绞痛 B.剧烈、持续性全腹痛

　　C.逐渐加重的阵发性腹痛 D.疼痛与进食有关

　　E.高热后全腹痛

　　29.单纯机械性肠梗阻腹痛最主要的特点是 E

　　A.持续性隐痛

　　B.持续性绞痛 C.间歇性隐痛

　　D.持续性胀痛 E.阵发性绞痛

　　30.血栓闭塞性脉管炎诊断要点中不包括 B

　　A.患肢足背动脉搏动减弱或消失

　　B.多合并有高血压、高脂血症、糖尿病

　　C.多为有吸烟嗜好的青壮年男性

　　D.患肢有不同程度的缺血性症状

　　E.有游走性浅静脉炎病史

　　31.可经过肠道传播的传染病是 D

　　A.丁型肝炎

　　B.钩端螺旋体病

　　C.血吸虫病

　　D.伤寒 E.斑疹伤寒

　　32.最有助于自身免疫性胃炎诊断的实验室检查是 A

　　A.血壁细胞抗体检测

　　B.血胃蛋白酶原定量

　　C.胃液中胃蛋白酶定量

　　D.胃酸测定 E.血清胃泌素测定

　　33.不符合门静脉血流受阻后病理生理变化的是 A

　　A.肝性脑病

　　B.脾肿大 C.门静脉高压性胃病

　　D.交通支扩张

　　E.腹水

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　　34.对判断白细胞分布异常最有意义的检查是C

　　A.骨髓造血干细胞培养

　　B.肾上腺素试验 C.骨髓细胞学检查

　　D.白细胞聚集试验 E.氢化可的松试验

　　35.不符合急性单纯性阑尾炎表现的是A

　　A.均有局部腹肌紧张 B.右下腹局限性轻度反跳痛 C.有低热表现

　　D.白细胞计数轻度升高 E.右下腹局限性压痛

　　36.十二指肠降段腹膜后部分外伤性破裂典型临床表现是 E

　　A.全腹痛，明显腹膜刺激征，移动性浊音(+)

　　B.全腹痛，轻度腹膜刺激征

　　C.全腹痛，明显腹膜刺激征，肝浊音界消失

　　D.右上腹和腰背部痛，明显腹膜刺激征，肝浊音界消失

　　E.右上腹和腰背部痛，无明显腹膜刺激征

　　37.消化性溃疡并发出血时，首选的治疗药物是 C

　　A.止血环酸

　　B.法莫替丁 C.奥美拉唑 D.垂体后叶素 E.维生素K

　　38.血管外溶血时，红细胞破坏的最主要场所是 B

　　A.心脏

　　B.脾 C.肝 D.肾 E.骨髓

　　39.囊尾蚴在人体最常见的寄生部位是 B

　　A.脊髓

　　B.脑 C.心脏 D.眼

　　E.皮下及肌肉

　　40.胰头癌最常见的病理类型是 A

　　A.导管细胞腺癌

　　B.乳头状癌 C.腺泡细胞癌 D.未分化癌 E.粘液腺癌

　　41.肝硬化最严重的并发症是 A

　　A.肝性脑病

　　B.原发性腹膜炎 C.肝肾综合征

　　D.电解质紊乱

　　E.上消化道出血

　　42.下列属于淋病奈瑟菌特征的是 B

　　A.离开人体可存活4小时 B.为革兰染色阴性双球菌

　　C.对移行上皮无亲和力 D.一般消毒剂不易将其杀灭

　　E.对复层鳞状上皮有亲和力

　　43.原发性肝癌肝内播散最主要的途径是 E

　　A.经淋巴管 B.经肝静脉 C.直接侵犯 D.经肝动脉 E.经门静脉

　　44.艾滋病患者肺部最常见的机会性感染的病原体是 A

　　A.肺孢子菌 B.念珠菌 C.弓形虫 D.衣原体 E.隐球菌

　　45.直接调节甲状腺素产生与分泌的激素是 B

　　A.糖皮质激素　B.促甲状腺激素 C.甲状旁腺素 D.降钙素 E.甲状腺球蛋白

　　46.急性痛风性关节炎的主要临床特点不包括 C

　　A.秋水仙碱治疗可迅速缓解关节炎症状

　　B.常伴高尿酸血症 C.单侧第一掌指关节肿痛最为常见

　　D.在偏振光显微镜下，关节液内发现呈双折光的针形尿酸盐结晶

　　E.疼痛剧烈，初次发作常呈自限性

　　47.中心静脉导管感染时的首要处理措施是 E

　　A.应用抗真菌药物

　　B.控制高热 C.预防感染性休克

　　D.广谱抗生素预防细菌性心内膜炎

　　E.拔除静脉导管，导管尖端送细菌培养

　　48.下列因素与传染病的病原体变异无关的是 E

　　A.抗病毒药物的使用

　　B.宿主的遗传因素 C.机体免疫力

　　D.抗生素的大量应用 E.病原体数量

　　49.软组织挫伤早期正确的处理是 C

　　A.应用镇痛药

　　B.热敷 C.冷敷 D.局部使用抗生素 E.理疗

　　A2型选择题

　　50.男，26岁，间断腹泻6个月，大便3-4次/日，带黏液及脓血，无发热及体重下降。结肠镜示 乙状结肠以下弥漫充血水肿，黏膜颗粒样改变，质脆易出血。病理可见隐窝脓肿，曾连续口服 环丙沙星3周，无效。该患者最适宜的治疗是 E

　　A.静脉用头孢菌素 B.静脉用甲泼尼龙 C.禁食及静脉高营养 D.口服蒙脱石散 E.口服柳氮磺吡啶

　　51.女，39岁。呕血、黑便1天。既往肝炎病史20年。查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，腹膨隆， 脾肋下8cm，腹水征(+)，需要立即实施的措施中不包括的是 D

　　A.静脉滴注血管加压素 B.静脉滴注生长抑素

　　C.急诊胃镜检查、止血

　　D.开腹探查止血 E.输血、输液

　　52.男，29岁。排便时肛门剧痛1周，有鲜血滴入便池，排便后肛门疼痛加重。造成便后肛门疼 痛加重难过的机制是 B

　　A.截石位的12点处神经敏感 B.肛门括约肌痉挛

　　C.肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡 D.粪便干燥，排便用力过度 E.继发肛窦炎

　　53.男，48岁。尿少、双下肢水肿半年，低热、消瘦2个月。慢性乙肝病史20年。最重要的实验 室检查是 D

　　A.血γ-谷氨酰转肽酶 B.血白蛋白 C.血胆红素 D.血甲胎蛋白

　　E.血丙氨酸氨基转移酶

　　54.男，52岁。头颈部、双上肢浅Ⅱ°烧伤，伤后第3天出现黑便，量约700ml。查体：P107次/ 分，BP85/60mmHg。最可能的原因是 E

　　A.胆道出血 B.消化道溃疡出血 C.慢性胃炎出血 D.食管溃疡出血 E.应激性溃疡出血

　　55.男，62岁。腹部阵发性疼痛伴腹胀，停止排气排便2天，既往有类似发作，但较轻。查体： P100次/分，BP110/70mmHg，腹肌紧张，压痛明显，反跳痛阳性，移动性浊音阳性，最可能的诊断是 C

　　A.麻痹性肠梗阻 B.不全性粘连性肠梗阻

　　C.绞窄性肠梗阻 D.完全性高位肠梗阻 E.单纯性机械性肠梗阻

　　56.男，35岁。左上腹被拖拉机撞伤后钝痛1天，突发左上腹剧痛3小时。查体：P140次/分， BP60/45mmHg，面色苍白，四肢厥冷，上腹中度压痛，肌紧张，腹部叩诊移动性浊音(+)， 腹腔穿刺抽出不凝血液，最可能的诊断是 E

　　A.小肠破裂 B.肝破裂 C.结肠破裂 D.胃破裂 E.脾破裂

　　57.女，45岁。反复剑突下疼痛3年，呕吐10天，呕吐物有隔夜宿食。该患者最易发生的电解质 和酸碱平衡失调是B

　　A.高血钾，代谢性碱中毒 B.低血钾，代谢性碱中毒

　　C.低血钾，代谢性酸中毒 D.高血钾，代谢性酸中毒

　　E.低血钙，代谢性碱中毒

　　58.男，30岁。肛门周围胀痛伴发热3天。排便时疼痛加重。查体：肛门周围皮肤发红、压痛明 显。最可能的诊断是 D

　　A.直肠后间隙脓肿 B.肛管括约肌间隙脓肿

　　C.骨盆直肠间隙脓肿 D.肛周皮下脓肿 E.直肠粘膜下脓肿

　　59.男，54岁。肛门胀痛6天，为持续性痛，逐渐加重，排便和行走时出现剧痛，有里急后重感 和排便困难，伴发热，全身不适，查体：T39.6℃，肛门左侧红肿，有明显压痛，肛诊：直肠左 侧饱满，压痛(+)，有波动感，实验室检查：WBC21×109/L，N0.92.决定立即切开引流术，最 主要的依据是 B

　　A.白细胞增高 B.局部饱满有波动感

　　C.有排便困难 D.高热，全身症状 E.行走时出现疼痛

　　60.男，51岁。上腹部胀痛8个月，突发剧痛2小时。消瘦，贫血貌，左锁骨上淋巴结肿大1.8cm×1.5cm，质硬，全腹肌紧张，上腹明显压痛，反跳痛(+)，腹部X线透视可见膈下游离气体，下一步治疗最合理的术式为 E

　　A.胃造瘘术 B.胃癌根治术 C.穿孔修补术 D.胃空肠吻合术 E.姑息性胃大部切除术

　　61.男，72岁，突发头痛10小时，昏迷*小时，头颅CT：右额叶出血，1小时来呕暗红色血2次 ， 共约350ml，无慢性肝病史，最可能的呕血原因是 A

　　A.急性胃粘膜病变 B.胃癌 C.十二指肠溃疡 D.贲门黏膜撕裂

　　E.食管胃底静脉曲张破裂

　　62.女，55岁。突发右上腹痛，伴高热10小时。既往胆总管结石2年，查体：T39.4℃，P124次/ 分，BP60/40mmHg。一般情况差，皮肤巩膜黄染，四肢湿冷，心肺(-)，右上腹有压痛、反跳痛 ， 肌紧张(+)， Murphy征(+)，首选的治疗方案是 D

　　A.急症胆囊造瘘引流 B.抗休克治疗观察

　　C.大剂量广谱抗生素治疗观察 D.急症胆管减压，T管引流

　　E.急症胆囊切除术

　　63.女，23岁，因原发性甲状腺功能亢进症在气管内插管全麻下行甲状腺双侧次全切除术，术后 清醒拔出气管插管后患者出现呼吸困难，伴有失音，无手足麻木。查体：T37.3℃，P92次/分 ， R28次/分，BP130/70mmHg，面红无发绀，颈部不肿，引流管通畅，有少许血液流出，引起该患 者呼吸困难最可能的原因是 D

　　A.喉上神经损伤 B.伤口出血 C.甲亢危象 D.双侧侯返神经损伤 E.甲状旁腺损伤

　　64.女，24岁，头晕、乏力伴月经量增多1年，既往体健，查体：下肢皮肤瘀点，肝脾肋下未触 及。血常规：Hb60g/L，WBC2.8×109/L，Plt38×109/L，网织红细胞0.001，胸骨骨髓细胞学检查：骨髓增生活跃，未见巨核细胞。最可能的诊断是 E

　　A.特发性血小板减少性紫癜 B.再生障碍性贫血

　　C.阵发性睡眠性血红蛋白尿 D.慢性失血性贫血

　　E.骨髓增生异常综合征

　　65.女，45岁。右上腹痛2天。2天前聚餐后突发右上腹疼痛，伴恶心，呕吐胃内容物1次。查体： T37.3℃，BP130/80mmHg，右上腹压痛(+)， Murphy征阳性。血WBC14.1×109/L,N0.82.进一步 检查首选 A

　　A.腹部B超 B.磁共振胰胆管成像 C.腹部CT

　　D.ERCP E.立位腹部X线平片

　　66.女。35岁，双手第2、3、5近端指间关节、双腕和双肘关节肿痛1年，伴晨僵1小时。查体： 上述关节肿痛、压痛。实验室检查：ESR48mm/h，CRP升高。双手X线片：双手骨质疏松，第2近 端指间关节可见骨质破坏。对诊断最有意义的实验室检查是 B

　　A.血尿酸 B.类风湿因子 C.抗核抗体 D.抗链“O” E.抗环瓜氨酸肽抗体

　　67.女，35岁。因误服有机磷农药半小时，意识障碍逐渐加重入院。经洗胃、导泻、应用阿托品 、 氯解磷定、对症治疗等治疗后意识恢复，症状好转。3天后患者突然出现视物模糊、面瘫、呼吸 困难，并再次出现意识障碍，大小便失禁，查体：T36.7℃，P65次/分，R15次/分，BP135/75mmHg，肌力3级。SpO293%。目前出现的情况最可能的原因是 D

　　A.急性脑卒中

　　B.有机磷中毒加重

　　C.急性有机磷中毒迟发型脑病

　　D.中间型综合征

　　E.急性有机磷中毒迟发型多发性神经病变

　　68.男，18岁，发热伴颈部淋巴结进行性无痛性肿大3个月。最高体温38.7℃。血常规：WBC8.0×109/L，N0.70，L0.30;骨髓细胞学检查未见异常，淋巴结活检可见里-斯(R-S)细胞。最可 能的诊断是 A

　　A.霍奇金淋巴瘤 B.淋巴结转移癌 C.非霍奇金淋巴瘤

　　D.急性淋巴细胞白血病 E.急性粒细胞白血病

　　69.男 ，49岁。寒战、高热伴肝区疼痛半个月。既往体健。查体：T38.5℃，P110次/分 ，BP100/70mmHg。 皮肤无黄染，肝肋下可触及，肝区叩击痛阳性。血常规：WBC16×109/L，N0.89.B超示肝左叶10cm×7cm液性暗区。最可能的诊断是 C

　　A.肝血管瘤 B.肝癌 C.细菌性肝脓肿 D.肝囊肿 E.肝包虫病

　　70.女，35岁。确诊系统性红斑狼疮，经泼尼松50mg/d治疗1个月病情稳定，随后激素逐渐减量， 至泼尼松25mg/d时出现发热，体温38.4℃。对鉴别发热原因意义不大的检查是 D

　　A.血沉 B.补体 C.抗双链DNA抗体 D.血培养 E.血常规

　　71.女，48岁，发热6天，头痛、乏力4天，尿少1天于1月2日来诊，查体：T39℃，BP80/50mmHg， 面部潮红，结膜充血，眼睑水肿，腋下有出血点，实验室检查：血WBC19×109/L，尿蛋白(+++)， 最可能的诊断是 B

　　A.流行性脑脊髓膜炎 B.肾综合征出血热 C.急性肾小球肾炎 D.钩端螺旋体病 E.败血症

　　72.男，70岁。右腹股沟区可复性肿物15年。查体：P84次/分，R20次/分，BP160/110mmHg。糖 尿病病史7年，口服降糖药治疗，空腹血糖近一个月维持在6.2-9.0mmol/L。吸烟20余年，20-30支/日。欲行右腹股沟无张力性疝修补术，围手术期处理错误的是 C

　　A.术前戒烟2周 B.练习床上排便 C.术前应用胰岛素降低血糖

　　D.术前禁食12小时 E.口服降压药控制血压

　　73.女，20岁。腹泻、呕吐伴轻度腹痛1天，6月下旬来诊。共腹泻6次，开始为黄稀便，继之水 样便。呕吐1次，为胃内容物。无发热，粪便检查动力试验(+)，碱性蛋白胨水培养有细菌生长 。 最可能的诊断为 C

　　A.细菌性痢疾 B.沙门菌食物中毒 C.霍乱

　　D.空肠弯曲菌肠炎 E.变形杆菌肠炎

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　　74.男 ，40岁。吞咽困难30天，不能进水2天，口渴、尿少、体重下降。查体：R26次/分 ，BP80/50mmHg，神志清楚，烦躁。血Na+152mmol/L、血K+3.2mmol/L、HCO -18mmol/L、PaCO 38mmHg。首要处理措施应是 A

　　A.补充血容量 B.氧疗 C.纠正酸碱失衡

　　D.有控制的补充血钾

　　E.应用升压药

　　75.男，40岁。右大腿挤压伤后发生化脓性感染10天观察中血压下降至80/60mmHg，脉细速，其扩容治疗应首选 B A.葡萄糖溶液 B.平衡盐溶液 C.全血

　　D.血浆 E.碳酸氢钠溶液

　　76.女，38岁，发热、腹泻2天，每日排便5-8次。查体：T37.8℃，腹软，左下腹压痛(+)， 实验室检查：血WBC11×109/L，中性粒细胞0.72.粪便镜检WBC20/HP，RBC10/HP,潜血(+)，最可 能的诊断是 E

　　A.急性肠炎 B.霍乱 C.食物中毒 D.消化道出血

　　E.急性细菌性痢疾

　　77.男 ，45岁，便血、面色苍白3个月。血常规：Hb60g/L,MCV72fl，MCHC27%，WBC8.0×109/L,Plt138×109/L，网织红细胞0.025。最可能出现的特有临床表现是 B

　　A.皮肤瘀斑

　　B.匙状甲

　　C.酱油色尿 D.巩膜黄染 E.肝、脾肿大

　　78.男，25岁。早晨被发现意识不清仰面倒在床上，床旁有呕吐物。房间内用煤炉取暖。急送医院。查体：T36.5℃，P65次/分，R25次/分，BP95/65mmHg，昏迷状态，呼吸困难，面色潮红，口唇呈轻度紫绀，双瞳孔等圆等大，两肺可闻及湿罗音，以右侧为著。SpO285%。目前应立即采 取的处理措施是 C

　　A.无创通气 B.吸氧、应用糖皮质激素 C.立即高压氧舱治疗

　　D.高浓度吸氧、强心利尿 E.气管插管、清理气道、机械通气

　　79.男，50岁。肝炎肝硬化10年，门腔静脉分流术后3年。睡眠倒错、计算能力下降2天。该患者 不宜进食的食物种类是 A

　　A.高蛋白饮食 B.高维生素食物 C.高纤维素食物 D.低脂饮食 E.淀粉类食物

　　80.男，53岁。右季肋部胀痛1月余。查体：无黄疸，肝肋缘下3cm，质硬，无腹水征。B超示肝 右叶低回声病灶，约11cm×10cm，肝左叶见多个小低回声区。AFP>1000μg/L，最佳的治疗措施是D

　　A.放射治疗 B.抗感染治疗 C.肝动脉插管栓塞化疗 D.剖腹探查术 E.中草药治疗

　　81.男，35岁。腹泻、腹痛伴低热、乏力、盗汗2个月。查体：右下腹可触及包块，压痛(+)， 边界不清，结肠镜发现回盲部环形溃疡。最可能的诊断是 D

　　A.溃疡性结肠炎 B.结肠癌 C.克罗恩病 D.肠结核 E.阿米巴肠病

　　82.男，23岁。排便次数增多1个月。大便带血，直肠指诊于直肠侧壁触及柔软光滑有蒂包块。 最可能的诊断是 E

　　A.血栓性外痔 B.肛周脓肿 C.直肠息肉 D.肛窦炎 E.直肠癌

　　83.女，58岁。进行性黄疸15天。恶心、厌食、腹胀，无腹痛，近5天大便发白，陶土样，尿呈 浓茶样。查体：巩膜、皮肤黄染。可触及肿大胆囊，无压痛。首选的影像学检查是C

　　A.内镜逆行性胰胆管造影 B.经皮肝穿刺胆道造影

　　C.腹部B超 D.磁共振胰胆管成像 E.静脉法胆道造影

　　84.女，70岁，因胆总管结石急症行胆总管探查术后1周。T管每天引流约400-600ml。最可能的 原因是 D

　　A.肝脏功能障碍 B.肝内胆管结石

　　C.胆总管T管引流通畅

　　D.胆汁引流袋位置过低 E.胆总管下端不通畅

　　85.男，55岁。因低位直肠癌行Dixon术，术后吻合口位于齿状线上1cm。患者术后最可能出现的情况是E

　　A.排便前无明显便意，排便控制不理想 B.性功能障碍

　　C.排便功能完全正常 D.排尿功能障碍 E.排便前有便意，但不能控制排便

　　86.女，74岁。行胃癌根治术后7天，咳嗽后腹正中伤口内有多量淡红色液体流出。最可能出现的情况是 C

　　A.切口下异物 B.切口皮下积液 C.切口裂开 D.切口感染 E.切口内血肿

　　87.男，42岁。腹部撞伤3小时，持续性腹痛，未排尿。查体：T37.5℃，P110次/分，BP90/60mmHg， 腹式呼吸受限，腹稍胀，全腹肌紧张，压痛(+)，腹部移动性浊音(+)，肠鸣音消失。实验室检查：Hb100g/L,WBC12×109/L。最佳的治疗方案是 B

　　A.抗休克治疗观察

　　B.急症剖腹探查

　　C.广谱抗生素治疗观察 D.胃肠减压观察 E.导尿，留置尿管观察

　　88.女 ，20岁，面色苍白，乏力，心悸1周，实验室检查：Hb65g/L，WBC9.4×109/L,Plt212×109/L， 网织红细胞0.12.Coombs试验阳性，该患者首选的治疗措施是 E

　　A.输注红细胞 B.应用环孢素A C.应用硫唑嘌呤 D.脾切除 E.应用糖皮质激素

　　89.女，44岁。突发右下腹疼痛伴呕吐、停止排气排便6小时。查体：P110次/分，BP120/80mmHg， 右侧腹股沟韧带下方卵圆窝处可及半球形包块，压痛明显，不能还纳。下一步处理正确的是A

　　A.立即手术治疗 B.密切观察病情变化 C.手法还纳包块 D.应用吗啡，缓解疼痛 E.立即扩容补液

　　90.男，55岁。呕鲜血4小时。共2次，约200ml，黑便1次，约300g。查体：贫血貌，肝掌阳性， 前胸可见数个蜘蛛痣。肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性。最适宜的药物止血措施是 A

　　A.静脉应用生长抑素 B.口服胃粘膜保护剂

　　C.肌注维生素K D.静脉应用止血环酸 E.静脉应用质子泵抑制剂

　　91.男，45岁。饮酒、饱餐后突发左上腹持续性疼痛10小时，吐后腹痛不缓解。无慢性胃病史。 最可能的诊断是 C

　　A.心肌梗死 B.急性胆囊炎 C.急性胰腺炎 D.急性胃炎 E.肾结石

　　92.女，36岁。颈前包块10年，心慌、气短、怕热、多汗半年，查体：P110次/分，BP160/70mmHg， 无突眼，甲状腺触及多个结节，中等硬度，表面光滑，随吞咽可上下移动，实验室检查：T3、 T4增高，TSH降低，TPOAb及TGAb均阴性。最可能的诊断是 B

　　A.单纯性甲状腺肿 B.结节性毒性甲状腺肿

　　C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 D.甲状腺自主高功能腺瘤

　　E.弥漫性毒性甲状腺肿

　　93.女，60岁。身高170cm，体重65kg。每天所需基本热量约为 D

　　A.2900kcal

　　B. 2200kcal

　　C. 1200kcal

　　D. 1600kcal

　　E. 1000kcal

　　94.女，68岁。清晨锻炼时突发心肌梗死，心跳骤停3分钟后实施心肺复苏，5分钟后心跳、呼吸 恢复，10分钟后到医院，查体：P100次/分，BP100/65mmHg，浅昏迷，两侧瞳孔不等大。不必要 的治疗措施是A

　　A.足量抗生素静滴 B.呋塞米20mg静脉滴注

　　C.物理降温使体温降至33℃-35℃ D.高压氧疗

　　E.20%甘露醇250ml静脉快速滴注

　　95.男，48岁。反酸、烧心5个月。胃镜检查：反流性食管炎伴溃疡形成。最佳的治疗药物是 C

　　A.硫糖铝

　　B.枸橼酸铋钾 C.奥美拉唑 D.铝碳酸镁 E.雷尼替丁

　　96.男，47岁。HBsAg阳性20年，乏力、纳差、尿黄7天。查体：巩膜黄染，肝肋下2cm，质软。 实验室检查：ALT460U/L，TBil 84μmol/L，HBV DNA1.2×105copies/ml，抗HAV IgM(-)， 抗 HEV(-)， 抗 HCV(-)。最重要的治疗药物是 D

　　A.核苷(酸)类似物

　　B.护肝药物 C.退黄药物 D.干扰素 E.利巴韦林

　　97.男，60岁。肺癌根治术后1天，胸腔闭式引流1.5小时引出血性液体500ml。查体:p120次/分， BP100/75mmHg。此时最重要的处理方法是 C

　　A.输注全血 B.继续观察 C.开胸止血 D.快速补液 E.静脉点滴多巴胺

　　98.女，32岁。左下腹痛2个月。黄稀便，每日3次。结肠镜示：直肠、乙状结肠糜烂及浅溃疡， 大范围充血、水肿。最可能的诊断是 C

　　A.结肠癌 B.慢性肠炎 C.溃疡性结肠炎 D.克罗恩病 E.肠结核

　　99.女，45岁。右下肢静脉迂曲扩张15年，长期站立有酸胀感，近1年右足靴区颜色加深、肿胀， 大隐静脉瓣膜功能试验(+)，深静脉通畅试验(-)，最可能的诊断是 E

　　A.下肢深静脉血栓形成 B.血栓性浅静脉炎

　　C.动静脉瘘 D.单纯性下肢静脉曲张

　　E.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

　　100.男，59岁，反复发热半个月。查体：T38.5℃，双侧颈部和腹股沟淋巴结肿大，最大者2cm×2cm，无压痛，肝脾不大，CT示右侧胸腔中等量积液，穿刺后胸水细胞学检查见大量淋巴瘤细 胞。根据目前资料，该患者的临床分期是A

　　A. Ⅲ期B B. Ⅳ期B C. Ⅳ期A D. Ⅱ期B E. Ⅲ期A

　　101.男，42岁。左下肢疼痛，行走后加重3年。早期常感患肢麻木，行走后疼痛，短暂休息可缓 解，近来疼痛日益加重。吸烟20余年。查体：T36.3℃，BP100/70mmHg。最可能的诊断是 E

　　A.动脉硬化性闭塞症 B.下肢静脉曲张 C.多发性动脉炎 D.雷诺综合征 E.血栓闭塞性脉管炎

　　102.男，52岁。乏力、腹胀1年，加重伴腹痛2天。慢性乙型肝炎病史12年。查体：T38.8℃，前 胸可见数个蜘蛛痣，腹部饱满，全腹弥漫压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。最可能的诊断是E

　　A.腹膜转移癌 B.结核性腹膜炎

　　C.肝癌破裂

　　D.上消化道穿孔 E.自发性腹膜炎

　　103.男，70岁。吞咽困难半个月。查体无明显阳性体征。上消化道钡餐造影示食管中段黏膜紊 乱，管壁僵硬，管腔狭窄。该患者最可能的初步诊断是 D

　　A.食管炎 B.食管憩室 C.贲门失驰缓症 D.食管癌 E.食管平滑肌瘤

　　104.女，45岁，突发持续性中上腹痛，阵发性加重2小时，疼痛向背部放射，频繁呕吐。查体： 腹肌紧张，全腹明显压痛和反跳痛，移动性浊音阳性。血WBC15×109/L。ECG示心房颤动。为进 一步确诊，最有意义的检查是 C

　　A.诊断性腹腔穿刺 B.凝血功能

　　C.B超 D.腹部X线平片 E.尿三胆

　　105.女，33岁。右下腹痛、便秘1年。X线钡剂灌肠检查发现回肠末端及升结肠起始部纵行溃疡 及鹅卵石征，病变呈节段性，PPD试验阴性。最可能的诊断是E

　　A.肠结核 B.阿米巴肠病 C.结肠癌 D.溃疡性结肠炎 E.克罗恩病

　　106.女，23岁。外阴瘙痒、白带增多5天。妇科检查：外阴皮肤黏膜充血，小阴唇内侧见多个小 菜花状赘生物，宫颈柱状上皮异位，子宫正常大，附件无明显异常，为确诊，应选择的辅助检 查是 A

　　A.赘生物活组织检查 B.白带革兰染色检查 C.B超检查 D.宫颈刮片细胞学检查

　　E.血常规

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　　A3/A4型选择题

　　(107-108题共用题干)

　　女，28岁。左乳皮肤水肿、发红2个月，口服抗生素未见好转。查体：T37.0℃，左乳皮肤发红、水肿，呈“桔皮样”，乳头内陷，乳房质地变硬，无触痛，未扪及肿块。左腋下扪及多个肿大淋巴结、质硬、融合，无触痛。血常规：WBC8.0×109/L，N0.67。

　　107.首先应考虑的诊断是 E A.乳汁淤积

　　B.急性乳腺炎 C.乳腺囊性增生病 D.乳房后脓肿 E.炎性乳腺癌

　　108.最佳治疗方案是C

　　A.局部按摩 B.静脉应用广谱抗生素

　　C.穿刺活检后行左乳切除术 D.局部热敷、理疗

　　E.穿刺活检后化疗

　　(109-110题共用题干)

　　男，51岁。腹痛伴腹胀1天。暴饮暴食后突发剧烈上腹痛，之后出现腹胀，停止排气、排便。查体：T38.2℃，P120次/分，R25次/分，BP135/73mmHg。腹部明显膨隆，双侧腰肋部皮下瘀斑。全腹肌紧张，压痛和反跳痛(+)，肠鸣音消失。实验室检查：血清淀粉酶 180U/L,WBC17×109/L。

　　109.关于该患者的肠外营养支持，正确的是 C

　　A.各种营养成分应单瓶输注 B.以外周静脉输注为主

　　C.在肠外营养时，可同时应用生长激素

　　D.加入谷氨酰胺以保护肠粘膜屏障

　　E.加入白蛋白作为肠外营养的氮源

　　110.关于该患者的肠内营养支持，正确的原则是 B

　　A.血清淀粉酶恢复正常后即可以实施肠内营养

　　B.在该患者病程中都不能肠内营养

　　C.早期以肠内营养为主

　　D.肠功能恢复后尽早实施肠内营养 E.生命体征平稳后方可实施肠内营养

　　(111-112题共用题干) 男，46岁，农民，发热3天，于9月16号入院，体温持续在39℃以上，伴寒战、全身乏力，明显头痛，近2天出现腹泻，每日3-5次，水样便。既往体健。查体：T39.5℃，P102次/分，R22次/分，BP135/78mmHg，结膜充血，巩膜轻度黄染，咽红，腹股沟淋巴结轻度肿大，有压痛，质软， 心肺未见异常，腹软，压痛及反跳痛(-)。 触及边缘，有触痛，脾肋下未触及，腓肠肌压痛明显， 双侧 Babinski( -)。实验 室检查 ：血 WBC10.4× 109/L，中 性粒细 胞 0.80，淋 巴细胞0.20.ALT210U/L，TBil40μmol/L，尿蛋白(+)。

　　111.该患者最可能的诊断是 C

　　A.败血症

　　B.伤寒 C.钩端螺旋体病 D.病毒性肝炎急性黄疸型 E.肾综合征出血热

　　112.引起本病的病原是 D

　　A.汉坦病毒

　　B.伤寒杆菌 C.肝炎病毒 D.钩端螺旋体 E.痢疾杆菌

　　(113-114题共用题干)

　　女，73岁。突发腹痛伴寒战、高热5天，巩膜黄染2天。查体：T39.1℃，P104次/分，R22次/分，BP100/72mmHg。上腹肌紧张，压痛、反跳痛(+)，肝脾未触及，肠鸣音2-3次/分。血WBC16×109/L,N0.79，ALT 60U/L,AST 55U/L,TBil 69μmol/L，DBil 61μmol/L,血、尿淀粉酶正常范 围。

　　113.为明确诊断，首选的检查是E

　　A.MRCP

　　B.腹部B超 C.腹部CT D.腹部X线平片

　　E.ERCP

　　114.最适宜的急症手术是 E

　　A.胰腺坏死组织清除，腹腔引流术 B.胆囊切除术

　　C.手术解除肠梗阻或系膜血管梗阻 D.胆囊造瘘术

　　E.胆总管探查，T形管引流术

　　(115-116题共用题干)

　　男，20岁。施工时左大腿开放性伤，未发现骨折，行简单的创口缝合。2天后感伤部包扎过紧，疼痛剧烈，患肢肿胀明显，缝合处血性液体渗出多，恶臭。

　　115.该患者此时最可能的诊断为 E

　　A.丹毒

　　B.急性蜂窝织炎 C.急性淋巴管炎

　　D.伤口化脓感染 E.气性坏疽

　　116.导致这种感染最主要的原因是 A

　　A.伤口包扎过紧

　　B.未应用广谱抗生素 C.初次缝合创面止血不充分

　　D.未行静脉营养 E.第一次清创不彻底

　　(117-118题共用题干)

　　男，33岁。急性腹膜炎术后7天。发热，为弛张热，伴乏力、盗汗、纳差，右上腹、肋下持续性钝痛，深呼吸及咳嗽时疼痛加重。腹部B超及CT示肝右叶上方，膈肌下见6cm×4cm液气平面，诊断性穿刺可抽出脓液。

　　117.如决定行切开引流，为防止脓液流入腹腔再次引起弥漫性腹膜炎，最主要的措施是 D

　　A.进入脓腔分离时，不要破坏粘连层

　　B.切开引流同时应用有效抗生素 C.选择合理切口，显露充分

　　D.吸净脓液，低压灌洗后留置负压引流 E.麻醉效果良好，便于操作

　　118.最常用的抗生素是 E

　　A.半合成青霉素 B.克林霉素 C.第二代头孢菌素 D.氨基糖苷类 E.第三代头孢菌素

　　(119-120题共用题干)

　　男，22岁。饥饿性上腹痛伴反酸1月余。2小时前呕血1次，暗红色，量约200ml。体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体：贫血貌，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。

　　119.应首先考虑的出血原因是 A

　　A.消化性溃疡

　　B.急性糜烂性胃炎 C.胃粘膜脱垂 D.食管胃底静脉曲张破裂 E.胃癌

　　120.最有助于确诊的检查是D

　　A.腹腔血管造影

　　B.腹部CT C.腹部B超 D.胃镜

　　E.腹部X线平片

　　(121-122题共用题干)

　　女，36岁。间断腹痛、腹泻5年。大便3-5次/日，带黏液，无脓血，便后腹痛缓解，受凉及紧张 后症状加重，无发热，抗生素治疗无效。体重无减轻。粪便隐血试验阴性。

　　121.为确定诊断，首选的检查是 A

　　A.结肠镜

　　B.粪细菌培养 C.腹部CT D.小肠X线钡剂造影 E.腹部B超

　　122.最可能的诊断是 E

　　A.溃疡性结肠炎 B.克罗恩病

　　C.慢性细菌性痢疾

　　D.肠结核 E.肠易激综合征

　　(123-125题共用题干)

　　女 ，58岁。上腹不适、纳差3年。体重减轻、乏力半年。查体：贫血貌，上腹部轻压痛。Hb 88g/L，MCV115fl。胃镜检查示胃体皱襞稀疏，黏膜血管透见。

　　123.应首先考虑的诊断是 B

　　A.Menetrier病 B.慢性萎缩性胃炎

　　C.胃癌 D.慢性淋巴细胞性胃炎 E.慢性浅表性胃炎

　　124.对诊断最有意义的辅助检查是 D

　　A.血癌胚抗原

　　B.血胃蛋白酶原 C.血抗线粒体抗体M2亚型

　　D.血壁细胞抗体 E.血胃泌素

　　125.该患者发生贫血最可能的机制是 E

　　A.铁利用障碍

　　B.慢性消化道失血 C.蛋白质吸收障碍

　　D.蛋白质吸收障碍 E.内因子缺乏

　　(126-127题共用题干)

　　男，38岁。右膝关节、右踝关节持续性肿痛2个月。既往腰痛14年，伴晨僵，活动后改善。查体 ：右膝及右踝关节肿胀，有压痛，右膝关节积液，枕墙距2cm，双侧“4”字试验(+)。实验室检查：血常规：WBC 13.2×109/L,Plt 383×109/L;ESR 78mm/h;RF(-); HLA-B27(+)。

　　126.最可能的诊断是 B

　　A.化脓性关节炎

　　B.强直性脊柱炎

　　C.骨关节炎

　　D.类风湿关节炎 E.痛风性关节炎

　　127.首选的治疗药物是 E

　　A.羟基氯喹

　　B.青霉胺 C.硫酸氨基葡萄糖 D.秋水仙碱 E.柳氮磺吡啶

　　(128-129题共用题干)

　　女，51岁。右腹股沟下方包块3年。平卧后可变小，4小时前搬重物后，包块突然增大，并出现胀痛，逐渐加重，1小时前出现右下腹阵发性绞痛。查体：表情痛苦，肠鸣音亢进，可闻及气过水声，右腹股沟下方可及3cm×3cm包块，触痛明显，无搏动感，平卧手法还纳未成功。

　　128.如行外科治疗，传统术式中最常用的是 D

　　A.Shouldice法

　　B.Ferguson法 C.Halsted法 D.McVay法 E.Bassini法

　　129.在处理疝囊后，一般将切断的腹股沟韧带修复后缝合在 C

　　A.耻骨肌筋膜上

　　B.精索前方与腹外斜肌腱膜上 C.精索后方与联合腱上

　　D.精索后方与腹外斜肌腱膜上 E.精索前方与联合腱上

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　　(130-131题共用题干)

　　男，10岁。发热、头痛、呕吐3天，嗜睡半天，于7月10号入院。既往体健。查体：T38.6℃，P112次/分，R20次/分，BP130/75mmHg.神志不清，皮肤未见出血点，心肺未见异常，腹软，压痛及反跳痛(-)，肝脾肋下未触及，颈抵抗(+)，双侧Babinski征(+)。实验室检查：血WBC12.4×109/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.30.腰穿脑脊液检查：压力200mmH2O,WBC 170×106/L， 单核0.66，多核0.34，蛋白1.1g/L，糖4.2mmol/L,氯化物115mmol/L.

　　130.该患者最可能的诊断是 A

　　A.流行性乙型脑炎

　　B.肾综合征出血热 C.流行性脑脊髓膜炎

　　D.结核性脑膜炎 E.隐球菌性脑膜炎

　　131.最有助于确诊的检查是 A

　　A.血清特异性IgM抗体 B.脑脊液涂片找细菌 C.脑脊液培养

　　D.血培养 E.结核菌素试验

　　(132-134题共用题干)

　　男，25岁。乏力、消瘦、腹胀2个月。查体：心肺未见异常，肝肋下1cm，脾肋下8cm。化验：Hb138g/L,WBC 96×109/L，Plt 385×109/L。分子生物学检查可见bcr/abl 融合基因。

　　132.该患者的诊断是 C

　　A.急性粒细胞白血病 B.慢性淋巴细胞白血病

　　C.慢性粒细胞白血病 D.肝硬化，门静脉高压症

　　E.急性淋巴细胞白血病

　　133.该患者应出现的染色体异常是 A

　　A.t(9;22) B.t(8;21) C.t(9;11) D.inv(16) E.t(15;17)

　　134.该患者最有效的治疗是 A

　　A.口服伊马替尼 B.DA方案化疗 C.口服苯丁酸氮芥 D.脾切除

　　E.VLDP方案化疗

　　(135-136题共用题干)

　　男，68岁，半年来每天排便4-5次，便中带血及黏液，突发腹胀、停止肛门排气排便2天。查体： T37.2℃，全腹轻微压痛，左侧腹部平脐可触及包块，腹部叩诊鼓音，肠鸣音6-7次/分，直肠指诊未触及肿物。实验室检查：Hb90g/L，WBC 6.7×109/L，Plt 135×109/L。X线透视全腹多个 气液平。

　　135.最可能的诊断是 B A.结肠肝曲癌 B.降结肠癌

　　C.升结肠癌 D.横结肠癌 E.结肠脾曲癌

　　136.为明确诊断最合适的检查是 A A.结肠镜

　　B.腹部B超 C.腹部CT D.全消化道钡剂造影 E.胃镜

　　B1型选择题

　　(137-138题共用备选答案)

　　A.胆总管切开，T管引流术 B.肝内胆管空肠吻合术

　　C.胆总管切开，胆总管空肠Y型吻合术 D.胆囊造瘘术

　　E.奥狄(Oddis)括约肌切开成形术

　　137.胆总管泥沙样结石，伴狭窄宜选择的术式是 C

　　138.胆总管远端单发1.0cm的嵌顿结石目前常用的术式是 A

　　(139-140题共用备选答案)

　　A.腹水比重<1.018.蛋白<25g/L

　　B.腹水白细胞数>500×106/L，以多核细胞为主

　　C.腹水比重>1.018，蛋白>30g/L，腹水白细胞以单核细胞为主

　　D.血性腹水 E.乳糜性腹水

　　139.最支持结核性腹膜炎诊断的是 C

　　140.最支持肝硬化腹水诊断的是 A

　　(141-142题共用备选答案)

　　A.吡喹酮　B.氯喹 C.乙胺嘧啶 D.伯氨喹 E.奎宁

　　141.控制间日疟发作的首选药物是D

　　142.防止疟疾复发的药物是C

　　(143-144题共用备选答案)

　　A.大肠埃希菌

　　B.双歧杆菌 C.金黄色葡萄球菌

　　D.铜绿假单胞菌 E.艰难梭状芽孢杆菌

　　143.与体表化脓感染相关的肝脓肿的常见致病菌是C

　　144.与胆道感染相关的肝脓肿的常见致病菌是A

　　(145-146题共用备选答案)

　　A.青霉素　B.头孢曲松 C.克林霉素 D.氧氟沙星 E.红霉素

　　145.孕妇感染生殖道沙眼衣原体首选的治疗是 E

　　146.孕妇感染苍白密螺旋体首选的治疗药物是 A

　　(147-148题共用备选答案)

　　A.肾上腺素试验

　　B.凝血活酶生成及纠正试验 C.D-二聚体测定

　　D.毛细血管脆性试验 E.血小板聚集试验

　　147.确诊血友病的检查是 B

　　148.检查是否存在纤溶亢进的检查是E

　　(149-150题共用备选答案)

　　A.食管酸滴注试验　B.食管压力测定 C.胸部X线片

　　D.胃镜及活检 E.24小时食管PH监测

　　149.诊断胃食管酸反流最适用的辅助检查是 E

　　150.诊断反流性食管炎最可靠的辅助检查是D

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