2018执业药师《药学综合知识与技能》第四章综合分析选择题及答案解析

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　　第四章 用药安全

　　综合分析选择题

　　1、药品不良反应按照程度分为轻度、中度、重度三级。

　　<1> 、轻度药品不良反应是指

　　A、没有临床症状，无需治疗

　　B、指轻微的反应或疾病，症状不发展，一般无需治疗

　　C、指不良反应症状不明显，重要器官或系统功能有轻度损害

　　D、指不良反应症状明显，重要器官或系统功能有中度损害

　　E、指重要器官或系统功能有严重损害，缩短或危及生命

　　【正确答案】 B

　　<2> 、中度药品不良反应是指

　　A、没有临床症状，无需治疗

　　B、指轻微的反应或疾病，症状不发展，一般无需治疗

　　C、指不良反应症状不明显，重要器官或系统功能有轻度损害

　　D、指不良反应症状明显，重要器官或系统功能有中度损害

　　E、指重要器官或系统功能有严重损害，缩短或危及生命

　　【正确答案】 D

　　<3> 、重度药品不良反应是指

　　A、没有临床症状，无需治疗

　　B、指轻微的反应或疾病，症状不发展，一般无需治疗

　　C、指不良反应症状不明显，重要器官或系统功能有轻度损害

　　D、指不良反应症状明显，重要器官或系统功能有中度损害

　　E、指重要器官或系统功能有严重损害，缩短或危及生命

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　药品不良反应按照程度分为轻度、中度、重度三级。

　　轻度：指轻微的反应或疾病，症状不发展，一般无需治疗。

　　中度：指不良反应症状明显，重要器官或系统功能有中度损害。

　　重度：指重要器官或系统功能有严重损害，缩短或危及生命。

　　2、美国国家用药错误报告及预防协调委员会制定的分级标准，即根据用药错误发生程度和发生后可能造成危害的程度，将用药错误分为A至I九级。

　　<1> 、客观环境或条件可能引发差错(差错隐患)的情况属于

　　A、A级

　　B、B级

　　C、C级

　　D、D级

　　E、E级

　　【正确答案】 A

　　<2> 、发生差错但未发给患者，或已发给患者但未使用的情况属于

　　A.A级

　　B.B级

　　C.C级

　　D.D级

　　E.E级

　　【正确答案】 B

　　<3> 、差错造成患者暂时性伤害，需要采取预防措施的情况属于

　　A、A级

　　B、B级

　　C、C级

　　D、D级

　　E、E级

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　我国目前尚无官方发布的用药错误分级，实际工作中通常借鉴美国国家用药错误报告及预防协调委员会制定的分级标准，即根据用药错误发生程度和发生后可能造成危害的程度，将用药错误分为A至I九级。定义如下:

　　A级：客观环境或条件可能引发差错(差错隐患)。

　　B级：发生差错但未发给患者，或已发给患者但未使用。

　　C级：患者已使用，但未造成伤害。

　　D级：患者已使用，需要监测差错对患者的后果，并根据后果判断是否需要采取措施预防和减少伤害。

　　E级：差错造成患者暂时性伤害，需要采取预防措施。

　　F级：差错对患者的伤害可导致患者住院或延长住院时间。

　　G级：差错导致患者永久性伤害。

　　H级：差错导致患者生命垂危，需要应用维持生命的措施。

　　I级：差错导致患者死亡。

　　3、美国食品药品监督管理局(FDA)根据药物对胎儿的危害将妊娠用药分为A、B、C、D、X五个级别，并要求制药企业应在药品说明书上标明等级。A～X级致畸系数递增。有些药物有两个不同的危险度等级，一个是常用剂量的等级，另一个是超常剂量等级。

　　<1> 、以下药物中，属于妊娠危险性A级药物的是

　　A、雌二醇

　　B、氟康唑

　　C、米非司酮

　　D、氢甲睾素

　　E、枸橼酸钾

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　A级：在有对照组的早期妊娠妇女中未显示对胎儿有危险(并在中、晚期妊娠中亦无危险的证据可能对胎儿的伤害极小。如各种水溶性维生素、正常剂量的脂溶性维生素A、D、枸橼酸钾、氯化钾等。

　　<2> 、下列药物中，属于妊娠危险性B级药物的是

　　A、红霉素

　　B、氯化钾

　　C、三唑仑

　　D、奥美拉唑

　　E、复合维生素B

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　B级：在动物生殖试验中并未显示对胎儿的危险，但无孕妇的对照组，或对动物生殖试验显示有副反应(较不育为轻)，但在早孕妇女的对照组中并不能肯定其不良反应(并在中、晚期妊娠亦无危险的证据如青霉素、阿莫西林、阿昔洛韦、氨苄西林舒巴坦、哌拉西林三唑巴坦、苄星青霉素、多黏菌素B、头孢呋辛、头孢克洛、头孢拉定、头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢曲松钠、红霉素、克林霉素、美洛西林、美罗培南等抗菌药物，降糖药阿卡波糖、二甲双胍、门冬胰岛素，解热镇痛药对乙酰氨基酚、消化系统用药法莫替丁、雷尼替丁、泮托拉唑均属B级。

　　<3> 、以下药物中，属于妊娠危险性D级药物的是

　　A、青霉素

　　B、链霉素

　　C、氯霉素

　　D、克林霉素

　　E、红霉素

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　D级：对人类胎儿的危险有肯定的证据，仅在对孕妇肯定有利时，方予应用(如生命垂危或疾病严重而无法应用较安全的药物或药物无效)。伏立康唑、妥布霉素、链霉素、甲巯咪唑、缬沙坦氨氯地平片、卡马西平属于D级，降压药卡托普利、依那普利、比索洛尔、美托洛尔在妊娠中晚期使用时亦属此类。

　　<4> 、下述药物中，属于妊娠危险性X级药物的是

　　A、青霉素

　　B、胰岛素

　　C、维生素C

　　D、炔诺酮

　　E、二甲双胍

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　X级：动物或人的研究中已证实可使胎儿异常，或基于人类的经验知其对胎儿有危险，对人或对两者均有害，而且该药物对孕妇的应用危险明显大于其益处。该药禁用于已妊娠或将妊娠的妇女。降脂药辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀;抗病毒药利巴韦林;激素类药物米非司酮、炔诺酮、缩宫素、非那雄胺、戈舍瑞林;以及沙利度胺、华法林、甲氨蝶呤、米索前列醇、前列腺素E1、碘甘油等均属此类。

　　4、妊娠早期是胚胎器官和脏器的分化时期，最易受外来药物的影响引起胎儿畸形。胎儿形成期，器官形成过程已经大体完成并继续发育，某些药物可导致胎儿发育异常。

　　<1> 、妊娠早期用药须谨慎，因为药物致畸的高敏感期是

　　A、妊娠1～2周

　　B、妊娠1～3周

　　C、妊娠3～4周

　　D、妊娠3～5周

　　E、妊娠4～6周

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　妊娠3～5周，中枢神经系统、心脏、肠、骨格及肌肉等均处于分化期，致畸药物在此期间可影响上述器官或系统,属于药物致畸的高敏感期。

　　<2> 、周妊娠期应用四环素，可使婴儿牙齿黄染、牙釉质发育不全，尤其是在

　　A、妊娠1～2月

　　B、妊娠1～3月

　　C、妊娠3～4月

　　D、妊娠3～5月

　　E、妊娠5个月后

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　妊娠5个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长障碍。

　　<3> 、妊娠妇女不宜选用的药物是

　　A、青霉素

　　B、头孢菌素

　　C、碳青霉烯类

　　D、氯霉素

　　E、β-内酰胺酶抑制剂/β-内酰胺类抗生素

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　分娩前应用氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征。

　　<4> 、妊娠后期用药，导致胎儿严重出血，甚至死胎的药物是

　　A、磺胺药

　　B、氯霉素

　　C、华法林

　　D、四环素

　　E、氯苯那敏

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　妊娠后期使用抗凝药华法林、大剂量苯巴比妥或长期服用阿司匹林治疗，可导致胎儿严重出血，甚至死胎

　　5、美国国家用药错误报告及预防协调委员会制定的分级标准，即根据用药错误发生程度和发生后可能造成危害的程度，将用药错误分为A至I九级。

　　<1> 、患者已使用，需要监测差错对患者的后果，并根据后果判断是否需要采取措施预防和减少伤害的情况属于

　　A、A级

　　B、D级

　　C、F级

　　D、G级

　　E、H级

　　【正确答案】 B

　　<2> 、差错导致患者生命垂危，需要应用维持生命的措施的情况属于

　　A、A级

　　B、D级

　　C、F级

　　D、G级

　　E、H级

　　【正确答案】 E

　　<3> 、差错导致患者永久性伤害的情况属于

　　A、A级

　　B、D级

　　C、F级

　　D、G级

　　E、H级

　　【正确答案】 D

　　<4> 、差错对患者的伤害可导致患者住院或延长住院时间的情况属于

　　A、E级

　　B、F级

　　C、G级

　　D、H级

　　E、I级

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　我国目前尚无官方发布的用药错误分级，实际工作中通常借鉴美国国家用药错误报告及预防协调委员会制定的分级标准，即根据用药错误发生程度和发生后可能造成危害的程度，将用药错误分为A至I九级。定义如下:

　　A级：客观环境或条件可能引发差错(差错隐患)。

　　B级：发生差错但未发给患者，或已发给患者但未使用。

　　C级：患者已使用，但未造成伤害。

　　D级：患者已使用，需要监测差错对患者的后果，并根据后果判断是否需要采取措施预防和减少伤害。

　　E级：差错造成患者暂时性伤害，需要采取预防措施。

　　F级：差错对患者的伤害可导致患者住院或延长住院时间。

　　G级：差错导致患者永久性伤害。

　　H级：差错导致患者生命垂危，需要应用维持生命的措施。

　　I级：差错导致患者死亡。

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