2019年乡村全科助理医师考试复习资料：类风湿关节炎

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类风湿关节炎：

概述

类风湿关节炎是慢性全身性自身免疫性疾病，主要侵及各关节，呈多发性对称性的慢性炎症。 发病年龄在25~45 岁，女性多于男性，多见于温带及寒带地区。

临床表现

多发生在 20~45 岁，女性多见。 早期出现乏力，全身肌肉痛，低热和手足麻木、刺痛等全身症状，以及反复发作的、对称性的、多发性小关节炎。 受累关节以近端指间关节、掌指关节、腕、肘、肩、膝和足趾关节最为多见，关节炎常表现为对称性、持续性肿胀和压痛，晨僵常长达 1 小时以上。 最为常见的关节畸形是腕和肘关节强直、掌指关节的半脱位、手指向尺侧偏斜和呈“天鹅颈”样表现。 手指近端指间关节的梭形肿胀是类风湿患者的典型症状之一。

诊断依据

依据美国风湿病协会制定的标准，确诊类风湿关节炎最少需符合下述两个标准，如符合四个以上的标准，则诊断为典型的类风湿关节炎。

(1)晨僵最少 6 周。

(2)三个关节以上的肿痛最少 6 周，手关节肿胀最少 6 周，关节的对称性肿胀最少 6 周。

(3)类风湿结节。

(4)血清类风湿因子。

(5)典型的放射性检查结果。