成都试点执业药师远程药学服务和电子处方平台

我国《处方药与非处方药分类管理办法》中规定，没有处方单，药店就无权将处方药售卖给消费者。虽用药规范得到保障，但不少消费者反映：一些常见病、慢性病需要长期、固定服用的同种药物，大多都是处方药，却无法在附近的药店购买，很不方便。

为此，按照成都自贸试验区建设试验的任务要求，我市食药监局在前期开展“执业药师远程药学服务”和“执业医师远程电子处方服务”试点工作基础上，将全市药品零售连锁企业门店及单体药店纳入其中全面运用，让市民在家门口的药店通过电子处方设备选择科室，连线后台医生，就能获得用药咨询、处方开具、处方审核、药品购买、服药说明和健康提示等服务。

截至目前，电子处方平台已覆盖我市80%的零售药店，累计远程问诊和开具电子处方960多万张。据悉，该系统作为国内首创推出后，已经有10余个省份陆续开展了该项试点工作，其相关软硬件配置及执行标准均借鉴参照我市标准。

运用

视频连线

家门口的药店可诊断开方

“老毛病了，一直是吃苯磺酸氨氯地平片。”日前，成都高新区天久南巷一药店内，患有高血压的市民黄女士前来买药，按照规定，该药属于处方药，需要有医生的诊断和处方单药店才能出售。

黄女士在店员的引导下来到店内安装的“微问诊”电子处方设备前，通过可视系统，顺利连线了医生。视频内，成都东升医院的李医生对其进行了详细的病史询问，又听取了病情描述和用药情况，诊断其患有高血压，且血压控制良好。

随后，李医生开出一张电子处方——“苯磺酸氨氯地平片1盒”，向黄女士说明了服药注意事项和服药期间每日需监测血压三次以上，并提醒道：“长期固定剂量固定用药的高血压病患者，如遇血压波动明显或血压控制不理想，要及时到医院就诊。”

紧接着，这张电子处方被分派给执业药师陈艳丽远程审方，审方通过后，药店店员便根据处方给了药。“方便多了，等于药店就有专业的医生看病开方子，”黄女士说，“以前去医院排队挂号买药，一来一回至少要花2个小时。”

背景

解决零售药店药师缺乏等难题

处方药和非处方药之间，并非只差了一张处方单。处方药之所以一定要凭医生处方，是因为处方药有些是上市的新药，对其活性或副作用还要进一步观察;有些是用于治疗某些疾病所需的特殊药品，如心脑血管疾病药物，须经医师确诊后开出处方并在医师指导下使用，否则容易引发不良反应。

然而，零售药店执业药师缺乏、处方来源缺乏是全国各地共同面临的难题。此外，零售药店凭处方销售处方药也很难规范，一方面，纸质处方一直难以流出医疗机构，处方电子化更是限制了处方的外流;另一方面，很多消费者认为常见病和慢性病去医院看病开处方，耗时费力，更加希望能在家附近的药店购买到处方药。

面对我市近万家药店，监管压力巨大，但随着“执业药师远程药学服务”和“执业医师远程电子处方服务”试点的全面推开，这些问题有了明显改善。

监管

完整追溯每笔服务的全过程

“电子处方均有执业医师的电子签名，且须经执业药师审核通过后，药店方可向顾客销售药品。”据市食药监局相关负责人介绍，通过对医生账号的管理和预存电子签名的技术手段，保证了每一笔处方业务都是执业医师本人执行，且不可更改。

电子处方永久保存，相关音频视频文件等详细数据均保存一年，可完整追溯每一笔服务的全过程，从而最大程度地还原和追溯服务的全过程，并可作为日后可能发生的纠纷的调查评判依据。

在此基础上，我市规定，提供远程服务的执业药师和执业医师须拥有合法的执业资格证书，且执业医师须注册在拥有合法资质的医疗机构。限制了服务对象的年龄和病种，规定电子处方不得用于婴幼儿、孕妇、65岁以上老年人以及其他急重症患者;同时，电子处方开具只能针对上呼吸道感染、固定剂量用药的高血压、糖尿病等常见病、慢性病。并规范了远程服务的标准流程，远程服务过程中须询问服务对象的过敏史和既往病史，不能常规处理的建议到医疗机构进一步检查治疗。

目前，该平台已覆盖我市80%的零售药店，上线7000多家，累计问诊开方960多万张，尚无一例医疗、用药纠纷和投诉。

创新与成效

提供专业的医学、药学服务

方便群众购药

该试点工作让广大市民在家门口的零售药店就能免费享受到专业的医学、药学服务，以及提供慢病管理、健康关怀等升级服务。不但使得自己的购药更加安全和放心，而且一些常见病、慢性病患者的常规诊疗和用药得到了快速、简便、有效地解决，还能够安全放心地用药。

利用“互联网+药品流通”优势

提高监管水平

利用“互联网+药品流通”的优势，以信息化手段加强对处方药的监管，解决长期以来处方药违规销售难以规范的监管难题，为我市进一步落实处方药与非处方药分类管理提供了强有力的技术支撑。

监管部门通过网络信息化实现对药店的有效监管，极大提高了工作效率，降低了监管工作的人工成本;通过利益驱动，也提高了药店参与药品安全管理的积极性和主动性。

源于成都覆盖四川遍布全国走向海外

促进产业发展

一方面，药店通过提供药学咨询等增值服务举措，促进全市零售行业销售额大幅提升，每个药店年销售额提升逾10%;另一方面，促进提供移动药学医学服务的新兴互联网公司的发展。

目前，5家平台公司中的四川骏逸富顿科技有限公司，其国内服务区域达23个省份及88个城市，形成互联网产业经济圈;国外业务已拓展到美国市场。该公司经过3年的高速发展，完成天使轮、A轮、A+轮股权融资，估值超过15亿元人民币，作为典型的新经济企业，已纳入四川省成都市高新区潜在“独角兽企业”培育名单。该公司源于成都、覆盖四川、遍布全国、走向海外的理念，极大地带动了我市“互联网+健康”产业的发展。

“智慧城市”带来智慧新生活

提升城市形象

2013年，成都入选全国首批“智慧城市”试点示范城市。通过智慧应用对信息和实体资源的整合能力，以远程平台的建设实现有效提升成都公共服务水平及均等普惠程度。

该项目试点以来，吸引了全国包括湖南、陕西、福建、海南、贵州、青海、江西、广东、重庆在内的10余个省份前来成都考察学习，该创新工作得到各地一致认可，也使城市形象得到提升。