2019年临床助理医师考试消化系统备考练习题（3）

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1、十二指肠后壁溃疡大出血，如果病人条件允许，最好的术式为

A、高选择性迷走神经切断术

B、包括溃疡在内的胃大部分切除术

C、贯穿缝扎出血动脉主干

D、单纯缝扎出血点

E、结扎出血点加胃大部分切除术

2、消化性溃疡的命名是由于

A、溃疡影响消化功能

B、溃疡局限于胃和十二指肠

C、溃疡由消化道功能穿孔引起

D、溃疡是由胃酸和胃蛋白酶作用形成

E、溃疡发生在消化道任何部位

3、易发生幽门梗阻的溃疡是

A、胃窦溃疡

B、幽门管溃疡

C、胃角溃疡

D、球后溃疡

E、胃多发溃疡

4、胃溃疡最常发生的部位在

A、贲门旁

B、胃后壁

C、胃小弯

D、胃大弯

E、幽门前壁

5、消化性溃疡的发病机制中，所谓损伤因素主要是指

A、粗糙食物的损害作用

B、胃酸/胃蛋白酶的消化作用

C、反流的胆汁/胰酶的侵袭作用

D、神经/精神因素的长期作用

E、HP感染

6、在消化性溃疡的发病机制中最重要的外侵因素是

A、胃蛋白酶

B、乙醇

C、胃酸

D、反流的胆汁

E、不规则进食

7、消化性溃疡所引起的疼痛，以何者最具特征性

A、中上腹疼痛

B、饥饿性疼痛

C、反复发作性疼痛

D、节律性疼痛

E、长期疼痛

8、关于消化性溃疡的临床症状不正确的是

A、胃溃疡多为餐后疼

B、十二指肠溃疡多为空腹和夜间疼

C、消化性溃疡病人均有上腹疼

D、十二指肠溃疡易发展为穿透性溃疡

E、球后溃疡易发生大出血

9、空腹疼常见于

A、胃溃疡

B、十二指肠球溃疡

C、胰腺炎

D、胆囊炎

E、溃疡性结肠炎

10、胃溃疡节律性疼痛的特点是

A、餐后1小时出现疼痛

B、空腹疼

C、餐时疼

D、夜间疼

E、餐后3～4小时出现疼痛

1、

【正确答案】 B

【答案解析】 此题中正确的选项为B。

请记忆以下知识：溃疡病最佳治疗方案是胃大部切除。胃溃疡用毕Ⅰ式 ，十二指肠溃疡用毕Ⅱ式。

2、

【正确答案】 D

【答案解析】 溃疡病是一种常见的慢性全身性疾病，分为胃溃疡和十二指肠溃疡，又叫消化性溃疡。它之所以称之为消化性溃疡，是因为既往认为胃溃疡和十二指肠溃疡是由于胃酸和胃蛋白酶作用形成。

3、

【正确答案】 B

【答案解析】 发生于幽门管的溃疡易导致幽门梗阻。胃溃疡可以发生于胃内的任何部位，多数在胃角和胃窦小弯处，病变在胃底者罕见。

4、

【正确答案】 C

【答案解析】 胃溃疡好发于胃角和胃窦小弯处，结合此题C为最佳选项。此为固定知识点，牢记便可。

5、

【正确答案】 B

【答案解析】 正确答案是B。

消化性溃疡的发病机制中,所谓损伤因素主要是指胃酸、胃蛋白酶的消化作用。

1.胃粘膜防御功能的破坏是形成溃疡的重要原因。

2.发病因素：幽门螺旋杆菌的感染;长期服用非固醇类抗炎药(如阿司匹林);吸烟;长期精神紧张;高钙血症;遗传等。

题干中问的是损伤的主要因素，E可以说是诱发或加重因素。故不选E。

6、

【正确答案】 C

【答案解析】 胃酸和胃蛋白酶消化性溃疡的最终形成是由于胃酸/胃蛋白酶自身消化所致。胃蛋白酶由从主细胞分泌的胃蛋白酶原经盐酸激活转变而成，它能降解蛋白质分子，对粘膜有侵袭作用。胃蛋白酶的生物活性取决于胃液pH，这是因为胃蛋白酶原激活需要盐酸，胃蛋白酶活性在pHi4时才能得到维持。由于胃蛋白酶活性受胃酸制约，因而在探讨消化性溃疡发病机制中的外侵因素时，主要考虑胃酸的作用。

7、

【正确答案】 D

【答案解析】 反复发作性疼痛这个和节律性疼痛比起来少了规律性。比如“DU患者疼痛呈节律性：早餐后1小时～3小时开始出现上腹痛，如不服药或进食则要持续至午餐才缓解。餐后2～4小时又痛，也需进餐来缓解。约半数有午夜痛，病人常被痛醒。”

这里突出的是规律，相比较而言节律性比反复发作行疼痛更加适合于本题。

8、

【正确答案】 C

【答案解析】 多数消化性溃疡患者具有典型临床表现。症状主要特点是：慢性、周期性、节律性上腹痛，体征不明显。部分患者(约10～15%)平时缺乏典型临床表现。而以大出血、急性穿孔为其首发症状。少数特殊类型溃疡其临床表现又各有特点。典型症状：(1)上腹痛、慢性、周期性节律性上腹痛是典型消化性溃疡的主要症状;(2)其它胃肠道症状及全身症状嗳气、反酸、胸骨后烧灼感、流涎、恶心、呕吐、便秘等可单独或伴疼痛出现。

9、

【正确答案】 B

【答案解析】 节律性上腹痛胃溃疡为进食后疼痛，十二指肠溃疡为饭前空腹时疼痛，进食后可缓解，多数伴有夜间疼痛。

10、

【正确答案】 A

【答案解析】 ①在DU表现为疼痛在两餐之间发生，持续不减，至下餐进食后缓解;②在GU表现为餐后约1小时发生，经1～2小时后缓解，至下餐进食后重复上述节律;③部分患者疼痛还会在午夜发生(夜间痛)，在DU患者较多见