十二指肠残端破裂-2018年临床助理医师考试考点精讲

　　2018年临床执业助理医师考试大纲已经公布，希望准备参加2018年临床执业助理医师考试的考生们及早确认。2018年临床执业助理医师考试大纲和之前考试大纲相比没有太大变化，请各位考生知晓，并尽快投入复习中!下面环球网校分享“十二指肠残端破裂-2018年临床助理医师考试考点精讲”具体内容如下，请广大考生参考：

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　　十二指肠残端破裂：是毕Ⅱ式胃大部切除术后近期的严重并发症。表现为右上腹突发剧痛和局部明显压痛、腹肌紧张等急性弥漫性腹膜炎症状。应立即手术处理。所以此题选B.

　　术后出血：术后正常的出血量为第一个24小时<300ml，通常仅密切观察而不做诊断。如果超过该出血量，或超过24小时仍出血，即诊断为术后出血。出血若发生于术后24小时内，多系术中止血不确切;若发生于术后4-6天，多由于吻合口黏膜坏死而出血;若发生于术后10-20天，多由缝线处感染、腐蚀血管所致。绝大多数采用非手术疗法即可止血，保守疗法无效的大出血需再次手术止血。

　　术后肠胃壁缺血坏死、胃肠吻合口破裂或漏：多发生于术后5-7天，突然有局限性腹膜刺激征表现，或者X线腹部平片在膈下可见游离气体，则可明确诊断。吻合口破裂需立即手术修补;外瘘形成应引流、胃肠减压，必要时手术。

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