肝大概念常见病因与机制-2018年临床助理医师实践技能考试复习资料

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　　(一)概念

　　正常成人肝脏上界由叩诊确定，一般在右锁骨中线第五至第六肋问隙，而其下缘在肋下通常不能触及(腹壁松弛或瘦长体型者肝下缘可在肋下触及，但在1-2cm以内)。在剑下，肝下缘一般在3crn以内或不超过腹上角顶至脐连线的中上1/3交界处。若超过上述标准称为肝大。

　　(二)常见病因与机制

　　1.病毒性肝炎最为常见。肝大主要与感染引起肝脏充血、水肿、炎性细胞浸润有关。

　　2.肝硬化早期可有肝大，失代偿期的肝脏可大、可小。肝大的发生与肝细胞脂肪变性、淤血、再生结节形成及大量纤维组织增生等因素相关。

　　3.白血病肝脏可因肿瘤细胞浸润或继发性感染而肿大。

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