2018年中医执业/助理医师诊断学知识点：肝火犯肺

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　　肝火犯肺证为肝气郁结、化火犯肺、肺失宣肃所致的病证。常由郁怒伤肝，情志抑郁，化火犯肺，或肝经有热犯肺，或久病肺气不利，肝气来犯等引起。

　　主要临床表现：咳嗽阵作，咯痰不爽，胸胁胀痛，喜太息，急躁易怒，头晕目赤，烦热口苦，妇女乳房作胀，月经不调，舌红苔黄，脉弦。

　　病机分析：本证以肝气犯肺、气逆咳嗽为特征。肝气犯肺，肺失肃降，则咳嗽阵作，咯痰不爽;肝失条达，气机郁滞，则胸胁胀痛，喜太息，急躁易怒;肝火上炎，则头晕目赤，烦热口音;肝气郁结，气机不畅，则乳房作胀，月经不调;舌红苔黄，脉弦为肝郁化火内热之象。

　　相似证候的辨别：本证当与燥邪犯肺证相辨别，燥邪犯肺证以干咳无疾或少痰伴咽干、唇燥等燥象为主，本证有明显的肝气郁结化火见症。

　　辨证注意点：有咳嗽阵作咯痰不爽等肺失肃降的症状，同时伴有肝郁化火的见症。

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