2018年中医执业/助理医师诊断学知识点：肝肾阴虚

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　　肝肾阴虚证是肝肾两胜阴液不足所致的病证。多由久病及肾，或房事过度，情志内伤，精血不足，损伤肝肾之阴等引起。

　　主要临床表现：腰膝酸软，目涩目糊，耳鸣健忘，胁痛，五心烦热，颧红盗汗，口干咽燥，失眠多梦，男子造精，女子经少或崩漏，舌红苔少，脉细数。

　　病机分析：本证以肝肾阴虚、虚火内扰为特征。

　　肝肾同源，病理上肝肾之间也常互相影响。肝肾阴虚不能儒养筋脉测腰膝酸软;肝开窍于目，肝阴不足，则目涩目糊;肾开窍于耳，肾阴不足，则耳鸣;肝肾阴虚，髓海失充，则健忘;筋脉失养，则胁痛;阴虚内热，则五心烦热，颧红，内迫营阴则盗汗，津液受损则口干咽燥;虚火内扰，心神不宁，则失眠多梦;扰动精室则遗精，影响冲任则经少或崩漏;舌红苔少，脉细数为阴虚内热之象。

　　相似证候的辨别：本证当与单纯的肝阴虚证与肾阴虚证辨别。单纯的肝阴虚证与肾阴虚证有各自脏器的定位症状，本证除见阴虚表现外，还见肝肾阴虚的临床表现。本证还当与肺肾阴虚证辨别，两者都有肾阴虚、虚火内扰的临床表现，区别在于，肺肾阴虚证还有肺阴虚见症，本证则还有肝阴虚症状。

　　辨证注意点：有阴虚内热、虚火内扰的临床表现，同时又有肝甚两虚的症状。

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