2018年临床执业医师考试《内科学》重要考点实用记忆歌诀

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1、慢性肺心病并发症：

肺脑酸碱心失常，休克出血DIC

2、控制哮喘急性发作的治疗方法

两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬

3、重度哮喘的处理：

一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂”

一补——补液 ，二纠——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱， 氨茶碱——氨茶碱静脉注射或静脉滴注，氧疗——氧疗 ，“两素”——糖皮质激素、抗生素 “兴奋剂”——β2受体兴奋剂雾化吸入

4、感染性休克的治疗：

“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾”

“休”——补充血容量，治疗休克 “感”——控制感染 “激”——糖皮质激素的应用 “慢”——缓慢输液，防止出现心功不全 “活”——血管活性物质的应用 “乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱

5、慢性支气管炎相鉴别的疾病：

爱惜阔**” “爱”——肺癌“惜”——矽肺及其他尘肺“阔”——支气管扩张“小”——支气管哮喘“姐”——肺结核

6、与慢性肺心病相鉴别的疾病：

“冠丰园”(此为上海一家有名的食品公司)冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病

7、肺结核的鉴别诊断：

“直言爱阔农” “直”——慢性支气管炎“言”——肺炎“爱”——肺癌“阔”——支气管扩张 “农”——肺脓肿

8、大叶性肺炎七绝

充血水肿红色变，灰色肝变溶解散，

胸痛咳嗽铁锈痰，呼吸困难肺实变。

9、小叶性肺炎

老弱病残混合感，细支气管为中心化脓性炎。

10、慢性肺心病并发症：

肺脑酸碱心失常,休克出血DIC.

11、支气管歌诀

主支气管左和右，各有特点要记住;

左支细长右粗短，异物坠落多入右。

13、感染性休克的治疗：

“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾”;

“休”——补充血容量，治疗休克;

“感”——控制感染;

“激”——糖皮质激素的应用;“

慢”——缓慢输液，防止出现心功不全;

“活”——血管活性物质的应用;

“乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱

14、呼吸衰竭变化有七:

脑心肾血及呼吸，

水电酸碱较复杂，

血气分析是机理，

紫绀抽搐嗜睡昏迷，

给氧通气抢救第一。

15、流行性感冒：

流感病毒呈球形,分为三型甲乙丙.

甲型病毒易易变异,产生亚型致流行

上感症状多较轻, 全身中毒症状重.

鼻塞流涕与干咳, 寒热头痛酸痛困.

老幼体弱防肺炎,隔离护理对症则

16、急性上呼吸道感染：

症状 --- 鼻塞清涕身不适，咽痒后痛稠鼻涕。体征 -- 鼻分泌多黏膜肿，咽喉充血肺无异。

实验室检查-病毒多见细菌少，细菌感染高中粒。(中性粒细胞增多)

治疗 ----伤风胶囊病毒灵，发热头痛辨证治。

17、急性支气管炎：

上呼吸道先感染，继而胸胀又咳嗽。

体温不高或低热，干湿罗音呈分散。

透视只见纹理粗，白C升高或不变。

数日数周症消失，抗菌止咳并化痰。

18、慢性支气管炎：

咳嗽咳痰或伴喘，程逾两年有间断。

两肺罗音纹理粗，痰检细菌有球杆，

大量中性粒细胞，止咳解痉加祛痰，

发作抗菌参药敏，锻炼戒烟并保暖。

19、支气管哮喘：

胸闷伴喘重气喘，缓时正常发突然。

过敏感染是诱因，满肺哮鸣高嗜酸。

解痉抗菌抗过敏，减敏有效先寻原。

20、支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别

支气管哮喘：

支哮反复因过敏，冬春多见时不定。终末咳出少粘痰，双肺布满干罗音。肺野清晰或气肿，有效平喘宜解释。

心源性哮喘：

心喘阵发是心病，常在夜间阵发性。重者紫绀红泡痰。肺底较多湿罗音。左心增大肺淤血，治疗关键应强心。

21、肺炎

肺炎球菌最常见，铁锈色痰是特点。

高热胸痛咳脓痰，叩诊浊音强语颤。

白细胞高痰有菌，致密阴影呈片.

消散病期多罗音，阴影变淡至全散。

肺球首选青霉素，阴杆休克宜多联。

胸痛剧烈患侧卧，胶布固定痛可减。

22、肺结核

1、表现：

乏力消瘦发病慢，

午后潮热咳血痰。

涂片培养结核菌，

OT强阳助诊断。

浸润干酪或空洞，

纤维钙化X线见。

2、分型原发型：I型原发哑铃灶，(原发综合征，胸片中的哑铃型病灶)肺门淋巴见幼年。(常见于幼儿少年期) 血行播散型：II型浸润干燥型，粟粒阴影肺满点。 浸润型：III型浸润干酪性，絮状阴影尤肺尖。慢纤洞型：IV型空洞气管移，肺纹柳状症明显。慢纤洞型：V型胸水胸膜厚，另名结核胸膜炎。

3、治疗原则：抗痨早期要适量，规律全程并多联。用药：异烟利福链霉素，(异烟肼、利福平、利福定、利福喷丁)乙胺吡嗪是一线。(乙胺丁醇、吡嗪酰胺)用法：半至两年日顿服，巧定联数与时间。

23、支气管扩张

长期咳嗽多脓痰,间接咯血肺感染

局限湿音杵状指，阴影卷发成囊环

肺部CT碘造影，纤支镜查都诊断

抗菌祛痰加止血，体位引流极相关

24、肺气肿

慢咳气促活动重，叩诊过清桶状胸。

隙宽亮高横膈降，通气量少残气充。

除因对症止咳喘，氧疗并练呼吸功。

25、肺脓肿

寒热胸痛与咳嗽，大量脓痰闻恶臭。

白球增高有细菌，脓腔液平影浓厚。

青红灭滴或头孢，雾化祛痰加引流。

26、自发气胸

突然胸痛闷咳喘，呼吸极难烦不安

患侧光强纵隔移，叩诊鼓音肋饱满，

限动抽气除病因，吸氧通便防感染。

27、成人呼吸窘迫综合征

原病治程呼吸难，气促35有紫绀(R 〉35次/分)

肺泡血管弥漫损，毛玻片状泛实变。

正压给氧加激素，去除病因抢时间。

28、肺栓塞

突发胸痛呼吸难，发热咳嗽血性痰。

胸片病变不明显，血管造影助诊断。

除因对症止剧痛，肝素抗凝酶溶栓。

29、慢性肺心病并发症：

肺脑酸碱心失常 ,休克出血DIC