2018年乡村全科助理医师常考点：胃癌的诊断

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胃癌的诊断：

胃癌的诊断是乡村全科助理医师考试的常见考点之一。

病史、体格检查及实验室检查符合胃癌特点，且X线气钡双重造影或内镜发现占位性病变，即可临床诊断胃癌，但最终确诊胃癌还须根据活组织检查或细胞学检查结果。凡有下列情况者，及时进行全面检查：

1.胃溃疡患者经严格内科治疗而症状仍无好转者;

2.40岁以后出现中上腹不适或疼痛，无明显节律性并伴有明显食欲缺乏和消瘦者;

3.年龄40岁以上，既往有慢性萎缩性胃炎或不典型增生，近期症状加重者;

4.既往有慢性胃病史，大便潜血检查，发现便潜血阳性，持续2周以上者;

5.胃息肉大于2cm者。

通过胃镜检查及活检获得胃癌定性诊断后，还需进行一系列影像学检查，进行胃癌的分期诊断(TNM分期)。准确的分期对制定合理的治疗方案、判断预后、评价疗效甚为重要。TNM分期主要通过描述原发胃癌病灶的浸润深度(T)、淋巴结转移(N)、远处转移(M)状况，再根据T、N、M的不同分期的组合来确定总分期(0，Ⅰ～Ⅳ期)，分期越高，病情越晚、生存期越短。

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