2018年临床执业医师考试《精神神经系统》考常考点汇总（3）

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颅内压增高

要求

(1)病因

(2)临床表现

(3)治疗

颅内压增高要点归纳为

颅压增高两大类，

体积增大和占位。

头痛呕吐视水肿。

降低颅压除占位。

【例题】急性颅内压增高，有脑疝征象时，应立即使用下列哪种药物最佳

A.25%山梨醇

B.20%甘露醇

C.50%葡萄糖

D.50%甘油

E.激素

『正确答案』B

【例题】颅内压增高的典型表现是

A.头痛、呕吐、视神经乳头水肿

B.昏睡、昏迷

C.瞳孔散大、对光反射消失

D.头晕、猝倒

E.头皮静脉怒张

『正确答案』A

颅内肿瘤

要求

(1)临床表现

(2)诊断与鉴别诊断

(3)治疗

颅内肿瘤要点归纳为

原发颅内脑组织，

继发颅外瘤转移。

颅压增高局灶症，

精神改变癫痫生，

感觉运动有障碍，

多种失语视野窄。

【例题】

神经胶质瘤占全部颅内肿瘤的

A.10%～15%

B.20%～30%

C.40%～50%

D.60%～70%

E.70%～80%

『正确答案』C

最常见的颅内肿瘤是神经上皮性肿瘤，其中神经胶质细胞瘤最常见，占所有颅内肿瘤的40%--50%

【例题】(共用题干)

男性，30岁，头痛，时有呕吐，逐渐加重1个月，近期嗜睡，反应迟钝，时有头晕、猝倒，无头部外伤及急性炎症病史，血压正常，检查见视神经乳头水肿，血常规，血沉正常

(1)初步的临床诊断应考虑为

A.颅脑损伤

B.颅内肿瘤

C.颅内感染

D.急性脑疝

E.椎动脉型颈椎病

『正确答案』B

(2)根据以上的初步诊断，其首选的辅助检查应是

A.头颈X线摄片

B.腰椎穿刺

C.脑血管造影

D.脑CT

E.脑MRI

『正确答案』D

(3)根据以上的检查结果，最重要的治疗是

A.降低颅内压

B.药物镇静治疗

C.手术治疗

D.抗炎治疗

E.吸氧治疗

『正确答案』C