2018年临床执业医师考试《精神神经系统》考常考点汇总（7）

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上运动神经元瘫痪

上运动神经元解剖生理要点归纳为

额叶中央巨锥体，轴突形成锥体束，

脊髓束，路途长，放射冠后过内囊，

大脑脚底脑桥部，延髓锥体交叉处，

脊髓前角终侧束，脑干束，运动核，

平面交叉至对侧，除了面舌均双侧。

上运动神经元瘫痪临床表现要点归纳为

中枢瘫痪对侧瘫，肌张增高肉不软，

腱亢浅失病理反，肌电传导不走偏。

解释：肌张增高肉不软，指瘫痪肌肉张力增高，瘫痪肌肉不萎缩

腱亢浅失病理反，指腱反射亢进，浅反射消失，出现病理反射

肌电传导不走偏。指肌电图显示神经传导正常，无失神经电位

上运动神经元瘫痪定位诊断要点归纳为

对侧单瘫源皮层，

内囊病变三偏征，

脑干病变交叉瘫，

脊髓损伤看节段，

周围中枢各表现。

解释：周围中枢各表现。指脊髓病变节段不同，导致的中枢性瘫痪或周围性瘫痪各有不同

脊髓颈膨大以上病变引起中枢性四肢瘫痪

颈膨大(C5-T1) 病变引起上肢周围性瘫痪和下肢中枢性瘫痪

胸段脊髓病变引起双下肢中枢性瘫痪

腰膨大(L1-S2)病变可引起双下肢周围性瘫痪

脊髓半侧损害时产生病变侧肢体的中枢性瘫痪及深感觉障碍以及对侧肢体的痛温觉障碍(Brown-Sequard 综合征)

下运动神经元解剖生理要点归纳为

下运动，是基层，脊髓前角脑神经，

锥体锥外小脑系，各方冲动组合起，

前根周围再传递，运动终板收缩肌。

解释：脊髓前角脑神经，指下运动神经元由脊髓前角细胞、脑神经运动核及其发出的神经轴突等组成

前根周围再传递，指经前根、周围神经传递到运动终板，引起肌肉收缩

下运动神经元瘫痪临床表现要点归纳为

周围瘫痪肌肉软，

张力降低弱腱反，

肌肉萎缩电异常，

病理反射不帮忙。

解释：病理反射不帮忙。指无病理反射

上运动神经元瘫痪

(中枢瘫、硬瘫)下运动神经元瘫痪

(周围性瘫痪、软瘫)

瘫痪范围较广，偏瘫，单瘫局限，四肢肌群

肌张力高(痉挛瘫)低(弛缓瘫)

腱反射亢进减弱或消失

病理反射 +-

肌萎缩-+

肌震颤-+

肌电图传导速度正常传导速度减慢，失神经电位

下运动神经元瘫痪定位诊断要点归纳为

前角节段弛缓瘫，

急性起病灰质炎，

侧索硬化肌束颤。

前根髓外瘤多见，

脊膜炎症椎骨变。

神经丛，周围瘫。

周围神经手袜感。