2018执业药师《中药综合知识与技能》易考点(17)

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中成药联用的配伍禁忌

1.含“十八反”“十九畏”药味中成药的配伍禁忌。

含附子的中成药如大活络丹、尪痹冲剂、天麻丸不能与含川贝或半夏的川贝枇杷露、蛇胆川贝液、通宣理肺丸同用。含郁金的中成药如利胆排石片、胆乐胶囊、胆宁片不能与含丁香的中成药六应丸、苏合香丸、妙济丸、纯阳正气丸、紫雪散联用。含海藻的心通口用液或含甘遂的祛痰止咳颗粒不能与含甘草的中成药橘红痰咳颗粒、通宣理肺丸、镇咳宁胶囊合用。

2.中成药联用时，所含有毒药物的“增量”和“叠加”。

含附子的大活络丹与天麻丸联用，含朱砂的朱砂安神丸与天王补心丹联用，均会增加有毒药味的服用量，加大患者产生不良反应的危险性。含冰片的复方丹参滴丸与速效救心丸联用，则会增加相同药味(冰片)的服用量，引起人体不良反应。

3.不同功效药物联用的辨证论治和禁忌

附子理中丸与牛黄解毒片，一为温中散寒之剂，一为清热解毒之剂，二者不可盲目联用。再如附子理中丸与黄连上清丸联用;金匮肾气丸与牛黄解毒片联用，均为不注意症候的不合理用药。

4.某些药物的相互作用问题

含麻黄类中成药不与复方罗布麻片、降压片、珍菊降压片、牛黄降压丸等降血压中成药并用，也不与速效救心丸、山海丹、活心丹、心宝丸、益心丸、滋心阴液、补心气液等扩张冠脉的中成药联用。含朱砂的中成药如磁朱丸、更衣丸、安宫牛黄丸等不与含溴离子、碘离子的中成药如消瘿五海丸、内消瘰疬丸长期同服。