2018年临床助理医师考试内分泌系统自测练习题及答案解析（1）

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1、 以下药物与低血糖无关的是

A、水杨酸盐

B、奎宁

C、β受体阻断剂

D、复哌啶醇

E、ACEI类药物

正确答案：D

2、 中年女性，患糖尿病多年，现饮食控制并服用格列本脲治疗中，糖尿病控制良好。近日受凉后出现高热，咳嗽，X线证实为肺内炎症，住院治疗。除按照肺炎常规处理外，对糖尿病应如何调整治疗

A、加强饮食控制，继续服用格列苯脲

B、加大格列苯脲用量

C、改用二甲双胍

D、格列苯脲+二甲双胍

E、改用胰岛素

正确答案：E

3、 中年女性，有糖尿病史，高热、肾绞痛、血尿3日，尿蛋白(++)、尿糖(+++)，尿沉渣中有大量白细胞及脓细胞、坏死的肾乳头组织。诊断考虑

A、糖尿病

B、糖尿病肾病

C、糖尿病合并感染

D、糖尿病合并肾盂肾炎

E、糖尿病合并肾乳头坏死

正确答案：E

4、 重度低钾血症患者常有

A、神经-肌肉的兴奋性升高

B、心律不齐

C、胃肠道运动功能亢进

D、代谢性酸中毒

E、少尿

正确答案：B

A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

某男性患者，27岁，明显的"三多一少"，症状10年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低血糖症状，近2个月眼睑及下肢水肿，乏力，腰痛，BP160/100mmHg，尿蛋白，颗粒管型少许，尿糖。

5、 该患者考虑诊断为

A、糖尿病肾病

B、肾动脉硬化

C、肾盂肾炎

D、肾炎

E、胰岛素副作用

正确答案：A

答案解析：糖尿病病史，有尿蛋白阳性，颗粒管型等肾功能不全表现，糖尿病肾病诊断成立。

6、 对本例最适合的治疗是

A、双胍类降糖药

B、磺脲类降糖药

C、胰岛素

D、单纯饮食治疗

E、双胍类+磺脲类降糖药

正确答案：C

答案解析：胰岛素为糖尿病肾病的治疗适应证。

某女性患者，27岁，1型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3日，突发昏迷，Kussmaul呼吸，皮肤弹性差，脉细速，血压下降，尿量减少，血糖33.3mmol/L，血尿素氮、肌酐偏高，白细胞15×109/L，中性粒细胞86%，尿糖、尿酮强阳性。

7、 诊断考虑

A、感染性休克

B、糖尿病酮症酸中毒昏迷

C、糖尿病肾病尿毒症昏迷

D、高渗性非酮症糖尿病昏迷

E、乳酸性酸中毒

正确答案：B

答案解析：糖尿病酮症酸中毒的临床表现：早期呈糖尿病症状加重，随后出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深大、呼气中有烂苹果味。随后出现明显失水，尿量减少，血压下降，意识模糊，嗜睡以至昏迷。实验室检查尿糖、尿酮体均强阳性。胰岛素治疗中断为诱因。

8、 治疗上首选药物是

A、注射胰岛素后+口服降糖药

B、口服降糖药

C、注射普通胰岛素

D、注射鱼精蛋白锌胰岛素

E、注射珠蛋白胰岛素

正确答案：C

答案解析：糖尿病酮症酸中毒时采用小剂量胰岛素治疗方案。

某女性患者，29岁，已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸3个月就诊。

9、 下述体征最有诊断意义的是

A、心动过速

B、双手震颤

C、双眼裂增宽

D、皮肤湿润

E、甲状腺Ⅱ度肿大，双上极可闻及血管杂音

正确答案：E

10、 以下检查对患者最有意义的是

A、TT3、TT4、TSH测定

B、FT3、FT4、TSH测定

C、甲状腺摄碘率测定

D、TSH受体抗体测定

E、TPOAb、TgAb测定

正确答案：B