病毒性心肌炎-2018中西医结合执业（助理）医师考试易考点

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病毒性心肌炎-2018中西医结合执业（助理）医师考试易考点

1、病毒性心肌炎的病因：外感风热、湿热邪毒为发病主因，瘀血、痰浊为病变过程中的病理产物，耗气伤阴、血脉阻滞为主要病理变化。

2、病毒性心肌炎的临床诊断依据：(1)心功能不全、心源性休克或心脑综合征。(2)心脏扩大。(3)心电图改变：以R波为主的2个或2个以上的主要导联(Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5)的ST-T改变持续4天以上伴动态变化，窦房传导阻滞、房室传导阻滞，完全性右或左束支阻滞，成联律、多形、多源、成对或并行性早搏，非房室结及房室折返引起的异位性心动过速，低电压(新生儿除外)及异常Q波。(4)CK-MB升高或心肌肌钙蛋白阳性。

3、病毒性心肌炎的中医辨证论治：

风热犯心证-清热解毒，宁心复脉-银翘散加减。

湿热侵心证-清热化湿，宁心复脉-葛根黄芩黄连汤加减。

气阴亏虚证-益气养阴，宁心复脉-炙甘草汤合生脉散加减。

心阳虚弱证-温振心阳，宁心复脉-桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。

痰瘀阻络证-豁痰化瘀，活血通络-瓜蒌薤白半夏汤合失笑散加减。

【例】下列各项，不属小儿病毒性心肌炎临床诊断的是

A、心功能不全

B、肾功能不全

C、心电图有明显心律失常和ST-T改变

D、心脏扩大

E、CK-MB升高

【答案】B