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2018年临床执业医师考试血液系统精华考点:特发性血小板减少性紫癜

更新时间:2018-05-22 09:37:07 来源:环球网校 浏览25收藏12

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特发性血小板减少性紫癜:

特发性血小板减少性紫癜急症的处理:

严重血小板减少是指血小板<(10~20)×109/L,多有黏膜 血疱,发病常较急

处理:①血小板输注;②静脉注射免疫球蛋白;③静脉注射糖皮质激素;④血浆置换。

特发性血小板减少性紫癜实验室检查:

(1)血象:①血小板计数减少;②血小板平均体积偏大;③血小板的功能一般正常。④血小板生存时间缩短。

(2)骨髓象:①巨核细胞数量增加或正常;②巨核细胞发育成熟障碍;③红系及粒、单核、淋巴系正常。

(3)出、凝血检查:出血时间延长,血块收缩不良。

(4)血小板相关抗体(PAIg)及相关补体(PAC3) 阳性。

特发性血小板减少性紫癜的治疗:

(1)糖皮质激素:为首选治疗。作用机制:①减少自身抗体生成,抑制单核?巨噬细胞系统对血小板的破坏;②降低毛细血管脆性;④刺激骨髓造血及血小板向外周血的释放。

(2)脾切除。适应证:①糖皮质激素治疗6个月无效者;②糖皮质激素治疗有效,但发生对激素的依赖性;③有糖皮质激素使用禁忌证;

(3)免疫抑制剂治疗:不宜作为首选。适应证①糖皮质激素或脾切除疗效不佳者;②糖皮质激素或脾切除治疗效果不佳;③初治后数月或数年复发者。

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