2018年临床执业医师医学综合笔试试题解析（1）

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1.目前治疗SLE的主药为

A.非甾体抗炎药

B.磷酸氯喹

C.雷公藤多苷

D.环磷酰胺

E.泼尼松

2.关于SLE病人妊娠问题，哪项不正确

A.易发生流产、早产

B.应病情稳定，心肾功能正常，方可妊娠

C.可出现新生儿狼疮

D.妊娠时可使SLE病情恶化

E.妊娠头3个月内可应用免疫抑制剂

3.下列关于脊柱关节炎的发病机制叙述正确的是

A.反应性关节炎与HLA-27无关

B.强直性脊柱炎是一组多基因遗传病

C.银屑病关节炎是继发于银屑病之后的

D.炎症性肠病性关节炎只跟克罗恩病相关

E.强直性脊柱炎的发病机制已经很清楚

4.下面关于脊柱关节炎的发病机制叙述正确的是

A.强直性脊柱炎是一组多基因遗传病

B.脊柱关节炎与环境因素无关

C.脊柱关节炎不具有遗传性

D.脊柱关节炎与感染因素无关

E.脊柱关节炎与HLA-27无关

5.下列属于退行性变的疾病是

A.强直性脊柱炎

B.骨性关节炎

C.Reiter 综合征

D.银屑病关节炎

E.痛风

答案与解析：

1.【正确答案】 E

【答案解析】 迄今为止，全世界都仍以糖皮质激素为治疗系统性红斑狼疮的主药，这是因为糖皮质激素是当前最强的抗炎药物，能有效的缓解患者的症状，改善病情，其治疗作用是其他药物无法替代的。除了糖皮质激素外，另一类对系统性红斑狼疮较有效的药物就是免疫抑制剂。对于活动程度较严重的SLE，应同时给予大剂量激素和免疫抑制剂。加用免疫抑制剂有利于更好地控制SLE活动，减少SLE爆发，以及减少激素的需要量。

2.【正确答案】 E

【答案解析】 没有中枢神经系统、肾脏或其他脏器严重损害，病情处于缓解期达半年以上者，一般能安全地妊娠，并分娩出正常婴儿。非缓解期的SLE患者容易出现流产、早产和死胎，发生率约30%，故应避孕。妊娠前3个月至妊娠期应用环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤者均可能影响胎儿的生长发育，故必须停用以上药物至少3个月方能妊娠。妊娠可诱发SLE活动，特别在妊娠早期和产后6周。有习惯性流产病史或抗磷脂抗体阳性者妊娠时应服低剂量阿司匹林(50mg/d)。激素通过胎盘时被灭活(但是地塞米松和倍他米松是例外)不会对胎儿有害，妊娠时及产后一个月可按病情需要给予激素治疗。产后避免哺乳。

3.【正确答案】 B

【答案解析】 反应性关节炎与HLA-27相关，15%的银屑病关节炎可发生在银屑病之前，炎症性肠病性关节炎是指和溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病相关的脊柱关节病。对于强直性脊柱炎的发病机制目前不是很明了。

4.【正确答案】 A

【答案解析】 脊柱关节炎与环境因素有关，与某些肠道病原菌的感染也有一定关系，与HLA-27呈不同程度的相关。

5.【正确答案】 B

【答案解析】 骨性关节炎——退行性变;强直性脊柱炎、Reiter 综合征、银屑病关节炎——脊柱关节炎;痛风——晶体相关性关节炎。