2018年临床执业医师医学综合笔试试题解析（3）

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1.下列哪种疾病不是风湿性疾病

A.多发性肌炎

B.系统性血管炎

C.炎性肠病关节炎

D.纤维肌痛症

E.吉兰-巴雷综合征

2.下列关于风湿性疾病病理特点中哪项说法有误

A.仅分为炎症性和非炎症性两种

B.局部组织中主要是嗜酸性粒细胞浸润和聚集

C.血管炎是风湿性疾病最常见的一种病理改变

D.可有外分泌腺体炎症

E.多数是由免疫反应损伤所致

3.关于风湿性疾病的范畴和分类下列叙述错误的

A.骨性关节炎在50岁以上者可达50%

B.风湿性疾病是一种常见病

C.马方综合征属于风湿性疾病

D.压迫性神经病变不属于风湿性疾病的范畴

E.骨关节炎是退行性变

4.关于糖皮质激素治疗SLE中错误的一项是

A.波尼松起始剂量0.5～1mg/(kg/d)

B.维持剂量小于10mg/d

C.长期使用可导致血糖降低

D.可与免疫抑制剂联合使用

E.减药时速度应缓慢

5.下列关于风湿性疾病的病理改变叙述错误的是

A.急性坏死性小动脉、细动脉炎是SLE的基本病变

B.类风湿性关节炎以多发性和对称性增生型滑膜炎为主要表现

C.系统性硬化主要累及皮肤，胃肠道及肾脏不常受累

D.痛风主要是关节腔炎症

E.纤维化是系统性硬化的特征性病变

答案及解析：

1【正确答案】 E

【答案解析】 吉兰-巴雷综合征是自身免疫介导的迅速进展而大多可恢复的多发性神经病，主要病变是周围神经广泛炎症性节段性脱髓鞘;全称为：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病。

2【正确答案】 B

【答案解析】 主要是局部组织中大量淋巴细胞、巨噬细胞、浆细胞的浸润和聚集。

3【正确答案】 D

【答案解析】 压迫性神经病变属于风湿性疾病的范畴。

4【正确答案】 C

【答案解析】 糖皮质激素可刺激肝糖原异生，增加糖原合成，同时抑制外周组织对血糖的摄取作用，所以长期使用的患者易导致血糖升高。

5【正确答案】 C

【答案解析】 系统性硬化主要累及皮肤，胃肠道、肾脏、心脏、肌肉及肺也常常受累。