2018年乡村全科助理医师笔试常考点：先天性风疹并发症

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先天性风疹并发症：

风疹一般症状多轻，并发症少，仅少数患儿可并发中耳炎、咽炎、支气管炎、肺炎或心肌炎、胰腺炎、肝炎、消化道出血、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、肾病综合征、急慢性肾炎等。较重者有下述几种：

1.脑炎：

少见，主要见于小儿，一般发生于出疹后一天，有头痛、嗜睡、呕吐、复视、颈部强直、昏迷惊厥、共济失调、肢体瘫痪等脑脊液的改变，与其他病毒性脑炎相似，病程比较短。多数患者于一天后自愈，少数可留后遗症，也可有慢性进行性全脑炎。

2.心肌炎：

患者诉胸闷、心悸头晕、萎软、心电图及心酶谱均有改变，多于或周内恢复。可与脑炎等其他并发症同时存在。

3.关节炎：

主要见于成年人，特别是妇女患者。我国已有儿童风疹性关节炎的报道，发生原理尚未完全明确，多系病毒直接侵袭关节腔或免疫反应所致。出疹期间指关节、腕关节、膝关节等红肿痛。关节腔积液内含单核细胞，有时数个关节相继肿痛，类似风湿性多发性关节炎，但多数能在一天内自行消失。

4.出血倾向：

少见，由于血小板减少和毛细血管通透性增高所致。常在出疹后突然出血，出现皮肤黏膜瘀点、淤斑、呕血、便血、血尿，多数在一周内自行缓解，少数病人颅内出血，可引起死亡。其他可有肝肾功能异常。