2019年临床助理医师实践技能考试常见考题（2）

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一、吸痰

1.吸痰时患者出现恶心、咳嗽明显，怎么处理?

答：如无紫绀等缺氧症状，可以调整吸痰管的深度，减少对咽喉部的刺激。在病人吸气时插到气管深部抽吸。如有缺氧，应暂停吸痰，待症状缓解后再吸痰。

2.上级医师在吸痰中，会左右旋转、上下提插的动作，为什么?

答：有些时候气管内分泌物稠厚，这样操作是增加吸痰管同分泌物的接触面，提高吸痰效果。

3.一次吸痰持续时间最长为多少?再次操作间隔多长时间?

答：一次吸痰持续不超过15秒。间隔3—5分钟再吸。

二、吸氧

1.为什么大手术之后常给予吸氧

答：通常情况下，麻醉及疼痛等容易造成呼吸幅度哦受限，而导致缺氧。

2.湿化瓶的用途。

答：使吸入气体保持一定的湿度。

3.从用氧安全的角度考虑，对氧气设备要注意采取哪些防护措施?

答：防火、防热、防油和防震等。

4.慢性呼吸衰竭患者吸氧时如何掌握吸氧浓度?

答：原则上给予低浓度吸氧。

5.吸氧的方法有哪些?

答：鼻导管法、面罩法、氧气枕发法、鼻塞法。

6.患者的吸氧目的是什么

答：提高动脉血氧分压和饱和度，促进组织新陈代谢，维持机体生命活动。

7.吸氧操作完成后记录什么内容?

答：记录给氧时间、氧流量。

8.给氧的时候为什么要检查鼻腔

答：清理异物分泌物，保持通畅。

三、插胃管

1.胃管完全插入，是否能更好的引流?

答：不能。完全插入胃管在胃内容易盘曲，反而影响引流效果。

2.若在插胃管过程中，出现呛咳，如何处理?

答：立即拔管，缓解患者紧张情绪后，重新插胃管。

3.为什么胃管需要插入45～55cm?

答：一般情况下，鼻孔至会厌部约15cm会厌至贲门约25cm.，因此，45cm时应当已经通过贲门。继续推进约10cm，可以让胃管位于胃窦部，确保胃部引流效果。

4.胃管引流时，是否负压越大效果越好?为什么?

答：不是负压越大效果越好。负压过大可能使胃粘膜堵塞引流管入口，影响引流效果，甚至损伤胃黏膜。

5.在插胃管过程中，出现恶心，如何处理

答：暂停片刻，嘱患者深呼吸，缓解紧张，检查口腔内无胃管盘曲后继续操作。

6.昏迷的患者插胃管时如何调整患者头位配合操作

答：先使患者头部后仰，当胃管插入会厌是的15CM，左手托起患者头部，使其下颌部近胸骨柄，这样可加大咽部通道的弧度，使胃管沿后壁滑行插入。

7.昏迷的病人插胃管要注意什么?

答：昏迷病人插胃管的时候要先抬颌后仰等管子插到会厌后再抬起头部，使下颌贴近胸壁，让管子顺着咽后壁滑入食道。

四、三腔两囊管止血法

1.在三腔二囊管充气压迫后，如胃管通畅，如何直接判断止血效果

答：可以抽吸为内容物，并用生理盐水反复灌洗，若无鲜血抽出，则说明出血已控制。

2.三腔两囊管牵引过程中，为避免粘膜糜烂、损伤，应注意哪些问题?

答：定期放气减压，避免牵引力过大。

3.为何使用三腔两囊管前要先给患者喝石蜡油?

答：可以减轻食管粘膜、胃黏膜与气囊的粘连，避免拔管时引起出血。

4.三腔两囊管为什么要定期放气?

答：避免长时间压迫食管下端或胃底粘膜，导致糜烂和缺血坏死。

五、导尿

1.如果膀胱高度充盈，第一次放尿不应超过多少量，为什么?

答：不应超过1000ml，以免出现血尿或虚脱。

2.为男性患者导尿，为什么要将阴茎提起?

答：因为男性尿道较长，有两个生理弯曲即耻骨前弯和耻骨下弯，提起阴茎到一定角度可方便导尿管插入。

3.导尿术的适应症有哪些?

答：尿潴留、泌尿系手术后、急性肾衰竭记录尿量、不明原因少尿无尿并可疑尿路梗阻、膀胱冲洗、盆腔器官术前准备等。

4.用Foley导尿管导尿时，在给球囊注水前要特别注意什么问题?

答：一定要保证球囊完全位于膀胱内，以免注水时损伤尿道。

5.留置导尿超过3周，需要间断引流，间隔多少时间放尿一次?

答：间断引流的目的是为了保持膀胱容量，需要将引流管夹闭，间隔3—4小时开放一次。

6.导尿完毕，尿袋怎么保留?为什么?

答：要放在膀胱以下水平，因为防止尿液倒流。