2019年乡村全科助理医师考试复习资料：小儿急性肾小球肾炎鉴别诊断

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小儿急性肾小球肾炎鉴别诊断：

1.其他病原体感染后的肾小球肾炎已知多种病原体感染也可引起肾炎，并表现为急性肾炎综合征。参考病史、原发感染灶及其各种特点一般均可区别。

2.其他原发性肾小球疾患

(1)膜增殖性肾炎：起病似急性肾炎，但常有显著血尿及蛋白尿、血补体C3持续低下，病情呈进行性进展过程可资鉴别，必要时行肾活检。

(2)急进性肾炎：起病与急性肾炎相同，常在3个月内病情持续进展恶化，血尿、高血压、急性肾功能衰竭伴少尿或无尿持续不缓解，病死率高。

(3)IgA肾病：多于上呼吸道感染后1～2日内即以血尿起病，通常不伴水肿和高血压。一般无补体下降，有既往多次血尿发作史。鉴别困难时需行肾活检。

(4)原发性肾病综合征肾炎型：肾炎急性期偶有蛋白尿严重达肾病水平者，与肾炎性肾病综合征易于混淆。经分析病史，补体检测，或者随访观察，可以区别，困难时须赖肾活检。

(5)慢性肾炎急性发作易误为“急性肾炎”，因二者预后不同，需给予鉴别。此类患儿常有既往肾脏病史，发作常于感染后1～2日诱发，无间歇期，且常有较重贫血、持续高血压、肾功能不全，有时伴心脏、眼底变化、尿比重低且固定，B超检查有时见两肾体积肾小。

3.全身性系统性疾病或某些遗传性疾患如红斑狼疮、过敏性紫癜、溶血尿毒综合等。