2019年乡村全科助理医师实践技能体格检查必备考点：心脏听诊

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心脏听诊(方法、内容，并在人体上指出相应部位)(18分)

(1)考生在被检查者人体上能正确指出传统的5个听诊区位置(5分);

①二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，，又称心尖区。(1分)

②肺动脉瓣区：在胸骨左缘第2肋间。(1分)

③主动脉瓣区：在胸骨右缘第2肋间。(1分)

④主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第3肋间。(1分)

⑤三尖瓣区：在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。(1分)

(2)听诊顺序正确(5分);

从二尖瓣区开始肺动脉区主动脉区主动脉第二听诊区三尖瓣区，逆时针方向或称倒8字。

(3)能表达心脏听诊主要内容(6分)。

心率(1分)、心律(1分)、正常心音、心音改变(正常、异常)(1分)、心脏杂音(正常、异常)(2分)、心包摩擦音(1分)等。

(4)提问(3个，由考官任选2个)(2分)

①如果心尖部听到舒张期杂音，还要注意什么?(1分)

答：应区分杂音的时项，早、中、晚，杂音的性质。

②什么是三音心率?包括哪些?如何区别?(1分)

③什么是奔马律?说明什么问题?(1分)

答：见于心肌病、心衰。