2019年3月注册国际营养师考试备考强化试题（二）

案例一：孕中期膳食一日能量需要量为2300kcal，蛋白质80g，脂肪供能比为25%，三餐比例为早餐占30%，午餐占40%，晚餐占30%，若已知某孕妇早餐含脂肪10g，蛋白质20g，午餐和晚餐的蛋白质摄入量相同，脂肪摄入量午餐是晚餐的1.5倍，计算三餐能量和各自三大营养素的数量(保留一位小数点)。

答案：

① 碳水化合物总量：(2300-2300×25%-80×4)/4= 351.3 g

② 脂肪总量：2300×25%/9= 63.9 g

③ 早餐能量：2300×30% = 690kcal

④ 午餐能量：2300×40% = 920kcal

⑤ 晚餐能量：2300×30% = 690kcal

⑥ 早餐碳水化合物：(690-10×9-20×4)/4= 130 g

⑦ 午餐蛋白质：(80-20)/2= 30 g

⑧ 午餐脂肪：(63.9-10)/2.5×1.5= 32.3g

⑨ 午餐碳水化合物：(920-30×4-32.3×9)/4=127.3g

⑩ 晚餐蛋白质：30g

晚餐脂肪：32.3/1.5=21.5 g

或63.9-32.3-10= 21.6 g

晚餐碳水化合物：351.3-130-127.3= 94.0 g

或(690-30×4-21.5×9)/4= 94.1g

案例二：老李，50岁，农民。嗜酒多年，长期以玉米为主食。最近发现其面部和手背均出现皮疹，有些部位出现糜烂和结痂。他怀疑自己缺乏烟酸。如想对其烟酸营养状况进行综合判定和评价，可从哪些方面进行?对于一般病例，烟酸缺乏的判别要点有哪些?请写出纲要，并提出改善其烟酸营养的建议和对策。

答案 ：(1)评价方法：

①膳食中烟酸摄入量的调查和计算;

②烟酸缺乏症状的询问和体征的检查：皮疹观察，消化道症状，精神与神经症状

③生化检查：如尿负荷试验等 ，测定尿中NMN的含量

④综合分析所获得的资料并作出判断

(2)对于一般病例，可了解有无分解代谢疾病、吸收不良、高排出、营养素/药物、营养素之间的相互作用、发育、肿瘤等引起的摄入不足或生理需要量增加，有无其他心理因素如抑郁后进食紊乱等。

(3)建议和对策：

①在戒酒的基础上给予烟酸制剂注射，以迅速提高机体的烟酸水平，缓解症状。

②坚持平衡膳食，食物要多样化，多进食绿叶蔬菜。

③由于玉米中所含烟酸，绝大多数为结合型，若未经处理，不能为机体所利用，可加碱处理后游离烟酸可以从结合型中释出，易被机体利用。

④治疗可视病情轻重补充不同剂量的烟酸类维生素，还可同时补充B族维生素，近期内要避免日晒。

案例三：王大爷65岁，独自一人生活，别人说老年人最好吃得清淡，所以平时吃饭肉不敢吃得太多，经常吃蔬菜，可照样感觉身体一天不如一天，经常感冒， 还有轻微贫血和骨质疏松等症状。 请出王大爷存在的营养问题，并说明他的骨质疏松问题可能与哪些营养素缺乏或过量有关?并给膳食指导要点。

答案 ：(1)存在营养问题：

王大爷应平时很少吃肉，经常吃蔬菜，因为许多矿物质在蔬菜中含量少，且吸收率低，所以王大爷可能缺铁、锌、钙。此外因少吃肉类，蛋白质的质量也不高。

(2)与骨质疏松相关的营养素为：

①蛋白质：长期蛋白质缺乏，合成骨基质蛋白质不足;蛋白质摄入过多，使钙排泄增加，均可引起骨质疏松。

②钙：钙的摄入量直接影响着骨骼内储存的钙量;

③维生素D，促进钙吸收，直接参与骨代谢和成骨作用;

④锌：参与骨形成和故重建;

⑤膳食纤维：过多摄入膳食纤维可增加钙的丢失。

⑥维生素A：参与合成骨基质蛋白质。

(3)膳食指导要点：

①合理安排饮食：膳食平衡、营养充足、食物多样等;

②食物要粗细搭配，易于消化。

③重视预防营养不良和贫血。

④多吃含钙丰富的食物，注意其他矿物质与钙的平衡，其中磷、镁、锌尤为重要。

⑤少食盐，每天食盐摄入量不超过6g。

⑥维持健康体重：建议老年人多做户外运动，经常晒太阳，维持健康体重，这对控制“三高”等威胁健康的疾病也大有好处。

⑦合理的膳食烹饪方法。

⑧经常摄入富含维生素D、维生素A、维生素C、维生素K的食物;

⑨膳食蛋白质要适量，一般应占总能量的15%，避免过高或不足。

⑩戒烟酒，忌饮用浓咖啡。

案例四：一名6个月的男婴，体重7.0kg，在正常范围，纯母乳喂养，

(1)已知其每天能量的AI为100kal/kg，蛋白质RNI为2.0g/kg，脂肪占总能量50%，确定能量及产能营养素的需要量。

(2)如果已知母乳中能量和营养素含量为：能量：65kcal/100ml,蛋白质1.3g/100ml,脂肪3.4g/100ml，每天该男婴母乳摄入量为1100ml，估算其能量和三大产能营养素的实际摄入量。

答案：(1)① 能量：100kal/kg×7.0kg=700kcal

② 蛋白质：2.0g/kg×7.0kg = 14g

③ 脂肪供能：700 kcal×50% = 350kcal

④ 脂肪需要量：350kcal/9=38.9g

⑤ 碳水化合物供能：700kcal-14g×4kal/g-350kcal=294kal

⑥ 碳水化合物需要量：294 kcal/4= 73.5g

(2) ① 能量摄入量：65kcal/100ml×1100ml= 715 kcal

② 蛋白质摄入量：1.3g/100ml×1100ml= 14.3g

③ 脂肪摄入量：3.4g/100ml×1100ml= 37.4g

④碳水化合物摄入量：(715-14.3×4-37.4×9)/4= 80.3g

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