2019年初级护师考试《外科护理学》考点专项练习题（14-2）

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颅内压增高病人的护理（相关专业知识）

一、A1

1、抢救幕上脑疝时(成人)应首选

A、气管切开

B、20%甘露醇250ml快速静点

C、尽快行疝侧去骨瓣减压

D、快速行脑室穿刺

E、以上全是

2、脑疝确诊后最先采取的治疗措施应是

A、立即钻孔探查

B、立即静脉输入降颅压药物

C、立即行CT检查

D、立即行MRI检查

E、立即行脑室穿刺引流脑脊液

3、抢救枕骨大孔疝(脑室系统扩大者)最有效的急救措施是

A、20%甘露醇250ml快速静点

B、尽快行开颅减压术

C、快速颅内钻孔穿刺脑室额角，行脑脊液外引流术

D、快速静点地塞米松20mg

E、高压氧舱治疗

4、脑疝若难以确诊，或虽确诊但无法切除者，可选用

A、脑脊液分流术

B、侧脑室外引流术

C、病变侧颞叶肌下减压术

D、姑息性手术

E、以上全正确

5、当脑疝病人出现典型的脑疝症状，应立即

A、重点观察病人意识情况

B、观察病人的病情，评估生命体征

C、立即静脉慢速输入低渗溶液

D、静脉快速输入高渗脱水药

E、快速输入高渗脱水药，勿做手术

6、可作为脑血管畸形的检查是

A、CT

B、腰椎穿刺

C、X线造影

D、MRI

E、DSA

7、采用肾上腺皮质激素降低颅内压的作用原理是

A、渗透脱水作用

B、利尿脱水作用

C、抗炎性反应作用

D、稳定溶酶体膜作用

E、抑制脑脊液分泌作用

二、A3/A4

1、患者女，18岁。突发剧烈头痛，伴呕吐。查体：颈项强直，克氏征(+)，布氏征(+)，体温37℃，既往身体健康。CT示：颅底各池、大脑纵裂及脑沟密度增高。

<1> 、诊断该患者最可能是

A、脑炎

B、脑膜炎

C、蛛网膜下腔出血

D、脑肿瘤

E、脑脓肿

<2> 、下列不是颅内压增高的头颅X线平片特点的是

A、颅缝裂开

B、枕大孔扩大

C、脑回压迹加深

D、蝶鞍扩大，前后床突骨质吸收

E、蛛网膜颗粒加深

<3> 、治疗脑水肿，最常用且效果较好的药物是

A、50%葡萄糖

B、30%尿素

C、25%山梨醇

D、20%甘露醇

E、浓缩血清白蛋白

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 B

【答案解析】 抢救幕上脑疝时应首选20%甘露醇250ml快速静点。

【该题针对“相关专业知识-急性脑疝(治疗要点)”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 B

【答案解析】 对于脑疝患者的处理，应立即静脉输给降颅压药物以缓解病情，同时积极明确病因，做好术前准备。

【该题针对“相关专业知识-急性脑疝(治疗要点)”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 C

【答案解析】 抢救枕骨大孔疝应快速颅内钻孔穿刺脑室额角，行脑脊液外引流术。

【该题针对“相关专业知识-急性脑疝(治疗要点)”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 E

【答案解析】 脑疝患者若难以确诊，或虽确诊但无法切除者，选用脑脊液分流术、侧脑室外引流术，或病变侧颞肌下减压术等姑息性手术来降低颅内压。

【该题针对“相关专业知识-急性脑疝(治疗要点)”知识点进行考核】

5、

【正确答案】 D

【答案解析】 当病人出现典型的脑疝症状，应立即静脉快速输入高渗脱水药，争取时间尽快手术，去除病因。

【该题针对“相关专业知识-急性脑疝(治疗要点)”知识点进行考核】

6、

【正确答案】 E

【答案解析】 脑血管造影和数字减影血管造影(DSA)主要用于脑血管畸形等疾病。

【该题针对“相关专业知识-颅内压增高(辅助检查、治疗要点)”知识点进行考核】

7、

【正确答案】 D

【答案解析】 应用肾上腺皮质激素主要通过改善血脑屏障的通透性，稳定溶酶体膜，预防和治疗脑水肿，并能减少脑脊液生成，使颅内压下降。

【该题针对“相关专业知识-颅内压增高(辅助检查、治疗要点)”知识点进行考核】

二、A3/A4

1、

【正确答案】 C

【答案解析】患者体温不高，可排除脑炎、脑膜炎和脑脓肿。患者现有剧烈头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性，头颅CT扫描表现为颅底各池、大脑纵裂及脑沟密度增高，积血较厚处提示可能即系破裂动脉所在处或其附近部位。该患者可诊断为蛛网膜下腔出血，故选C。

【该题针对“相关专业知识-颅内压增高(辅助检查、治疗要点)”知识点进行考核】

【正确答案】 B

【答案解析】 颅内压增高所致头颅X线平片的特点是：①颅缝裂开;②脑回压迹加深;③蝶鞍扩大，前后床突骨质吸收;④蛛网膜颗粒加深。故选B。

【该题针对“相关专业知识-颅内压增高(辅助检查、治疗要点)”知识点进行考核】

【正确答案】 D

【答案解析】甘露醇溶液静注后20分钟起效，2～3小时达作用高峰，可降低颅内压40%～60%，作用维持6～8小时，在体内不被代谢，以原形经肾排出。本品用后无明显“反跳现象”，性质稳定，脱水作用强，是当前应用最广泛的渗透性脱水剂，为治疗脑水肿的首选药。故选D。

【该题针对“相关专业知识-颅内压增高(辅助检查、治疗要点)”知识点进行考核】