2020年口腔执业医师备考资料（牙齿形态异常的病因、临床表现及治疗方法）

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病因：

牙发育期，牙乳头组织向成釉器突起，在此基础上形成釉质和牙本质。

临床表现：

多见于下颌前磨牙，常为对称发生;一般位于合面中央窝处，呈圆锥形突起，高约1-3mm;有半数的中央尖有髓角伸入，中央尖折断或被磨损后，临床上表现为圆形或椭圆形黑环，中央有浅黄色或褐色的牙本质轴，在轴中央有时可见黑色小点，此点就是髓角;一些中央尖萌出不久后即遭折断，使牙髓感染坏死影响根尖的继续发育。

但也有一些中央尖逐渐被磨损，修复性牙本质逐渐形成，这类牙齿有正常的活力，牙根可继续发育。X线检查可见髓室顶中心有向合面中央部突起的畸形部分，并常见未发育完成呈喇叭形的根尖部。

治疗方法：

(1)对圆钝无妨碍的中央尖可不作处理。

(2)尖而长的中央尖，可在麻醉和严格的消毒下，将此尖一次磨除，然后制备洞形，按常规进行盖髓治疗。另一种采用多次少量磨除此尖(4-6w，少于0.5mm)。

(3)中央尖折断时，根据牙髓感染程度和牙根发育状况采用活髓切断术或根尖诱导成形术。

(4)对于牙根过短且根尖周病变范围过大的患牙，可予拔除。

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