2020年口腔执业医师实践技能考试要点（橡皮障隔离术要点小结）

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一、什么是橡皮障

首先需要了解的是什么是橡皮障技术，利用橡皮布的弹性，打孔后套在牙颈部作为屏障，使接受治疗的牙冠与口腔隔离的一种隔湿方法。

二、橡皮障的作用

1、强力隔湿，避免化学药物刺激，保护黏膜等口腔软组织

2、防止感染

3、防止细小器械的误吞误吸

4、保持术者视野清晰

5、便于显微根管治疗，防止口镜雾气

6、节省时间，提高工作效率

三、橡皮障的组成

橡皮布：厚度有5 种，厚或加厚的橡皮布最为常用，薄(0.15 mm )、中(0.20 mm ) 、厚(0.25 mm ) 、加厚(0.30 mm)、超厚(0.35 mm )

打孔器：常用的孔的直径有5种：0.5~2.5 mm，橡皮障上打的孔必须边缘整齐, 大小合适，使用完需将残留在孔内的橡皮障布清除。

橡皮障夹：按适用牙位，前牙(蝴蝶夹)、前磨牙、磨牙(喙的长度不同)，用于固定套在隔离牙上的橡皮布，临床最常用。

橡皮障夹钳：安装或拆除橡皮障时，撑开橡皮障夹。

橡皮障支架：固定并撑开橡皮布，“U”形或环形，不锈钢或塑料，部分可折叠。

四、安装橡皮障

橡皮障有四种的安装方法，但临床常用的就是翼法，翼法的安装步骤如下：

①安装前准备：被隔离牙准备，首先去除牙石和增生牙龈，以形成良好的封闭，用牙线检查邻面情况，去除尖锐的充填体，修正充填体悬突。局部麻醉。

②打孔：首先用定位板定位打孔的位置，孔的大小依牙齿的大小而定，磨牙应有较大的孔以防放置时橡皮布撕裂。

③根据牙位置选择橡皮障夹，将橡皮障夹的翼穿过橡皮布的孔，用橡皮障夹钳撑开橡皮障夹，连同橡皮布一起夹在牙颈部，夹的弓步位于远中，应用充填器的扁铲端或手指将翼上方的橡皮布推下至翼下牙颈部。

④橡皮障夹的喙应位于牙齿的外形高点下方，与牙齿有四点接触，对于不能顺利进入邻面接触区的患牙，可用牙线双折在舌侧形成环状将橡皮布压入接触区，再从颊侧抽出牙线，防止橡皮布移位。

⑤橡皮障夹就位后，用橡皮障支架将橡皮布游离部分在口外撑开。

五、拆除橡皮障

治疗结束后，先用橡皮障夹钳取下橡皮障夹，再将橡皮障支架和橡皮布一并取出。

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