2019年临床执业医师第二次笔试考前一个月冲刺模拟试题（4）

76.慢性呼吸衰竭缺氧明显并伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度，下列哪项是正确的：( B )

A.<25%

B.<35%

C.<45%

D.<5%

E.<65%

77.呼吸衰竭时，二氧化碳潴留。应用呼吸兴奋剂治疗，下列哪项叙述不正确：( C )

A.病因以中枢抑制为主，疗效好

B.病因以呼吸肌疲劳为主，也有效

C.病因以神经传导系统病变为主，疗效好

D.病因以呼吸肌疲劳为主，疗效差

E.病变以广泛间质纤维化为主，不宜使用

78.呼吸衰竭时下列检查哪项不符合慢性呼吸性酸中毒表现：( D )

A.二氧化碳分压上升

B.pH正常或降低

C.HCO3-上升

D.SB>AB

E.二氧化碳结合力上升

79.关于呼吸衰竭的治疗，下列哪项提法不正确：( C )

A.增加肺泡通气量才能纠正呼吸性酸中毒

B.采用PEEP方式有利于改善换气功能

C.呼吸兴奋剂可用于有呼吸肌病变及肺间质纤维化的患者

D.氧疗应使PaO2在60mmHg以上，SaO2为90%以上

E.在合并心衰时，如有血氧饱和度上升，则有使用利尿剂的指征

80.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果为pH7.18，动脉血二氧化碳分压9.9kPa，HCO3-为27.6mmol/L，碱剩余为-5mmol/L，下列哪项诊断正确：( C )

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

81.呼吸衰竭的患者临床上出现最早的症状是：( B )

A.胸部疼痛

B.呼吸困难

C.咯血

D.发绀

E.精神错乱

82.应用呼吸机对ARDS患者治疗的最佳通气模式是：( A )

A.呼气末正压

B.压力支持

C.同步间歇指令通气

D.控制通气

E.辅助通气

83.Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是：( E )

A.通气/血流>0.8

B.通气/血流<0.8

C.弥散功能障碍

D.肺动-静脉样的分流

E.肺泡通气不足

84.慢性呼吸衰竭最常见的病因是：( C )

A.重症肺结核

B.胸廓病变

C.阻塞性肺疾病

D.肺间质纤维化

E.尘肺

85.对呼吸性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是：( B )

A.pH

B.PaCO2

C.BE

D.AB

E.SB

86.肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据是：( C )

A.气短

B.头痛

C.发绀

D.高血压

E.昏迷

87.呼吸中枢兴奋剂应用于下述哪种疾病：( E )

A.呼吸性碱中毒

B.胸外伤引起肺通气量减少

C.严重脊柱畸形引起呼吸衰竭

D.急性多发性神经根炎引起呼吸衰竭

E.慢性肺心病引起呼吸衰竭

88.呼衰可作鼻或口鼻面罩机械通气的患者是：( A )

A.轻中度神志尚清，能配合的患者

B.病情严重，神志清，不合作的患者

C.昏迷的患者

D.呼吸道有大量分泌物的患者

E.需长期机械通气支持的患者

89.关于急性呼吸衰竭的病因，下述哪项是错误的：( E )

A.脑外伤

B.化学中毒

C.大量胸腔积液

D.气胸

E.尘肺

90.渗出液常见于：( D )

A.肾病综合征

B.重度营养不良

C.慢性心功能不全

D.结核性胸膜炎

E.肝硬化腹水

91.支持漏出液的是：( D )

A.易于凝固

B.蛋白定量30g/L

C.葡萄糖含量减少

D.细胞数<100×106/L

E.比重>1.018

92.浆膜腔积液的葡萄糖含量明显减少，<1.1mmol/L，常见于：( C )

A.结核性胸膜炎

B.癌性胸腔积液

C.化脓性胸膜炎

D.风湿性疾病

E.浆膜转移癌

93.鉴别结核性和癌性胸膜炎的主要依据是：( E )

A.年龄

B.草黄色渗出液

C.有无畏寒、发热

D.血性渗出液

E.胸水细胞学检查

94.结核分枝杆菌侵入胸膜腔发生渗出性胸膜炎，常系哪种原因：( B )

A.儿童时期抵抗力差

B.人体处于高度过敏状态

C.免疫力下降

D.耐药性结核菌侵入

E.巨噬细胞吞噬能力减弱

95.胸腔积液较多，一般第一次抽液量多少为佳：( B )

A.不超过500ml

B.不超过700ml

C.解除压迫症状为止

D.尽可能的抽完

E.抽水越少越安全

96.胸膜腔穿刺每次抽液量不宜超过：( A )

A.1000ml

B.500ml

C.100ml

D.300ml

E.1500ml

97.结核性干性胸膜炎最重要的体征是：( D )

A.胸部压痛

B.语颤减弱

C.呼吸音减低

D.胸膜摩擦音

E.呼吸运动减弱

98.下列哪项应考虑癌性胸水：( E )

A.胸水清澈、静置不凝固，比重<1.016～1.018，以淋巴细胞和间皮细胞为主

B.胸水是淡血色，红细胞>10×1010/L

C.胸水淡黄绿色，比重>1.018，白细胞高于500×106/L，pH<7.30， Rivalta试验阳性

D.胸水有臭味，比重>1.018，白细胞为10×108/L，PH<7.00，Rival- ta试验阳性

E.血性胸水，红细胞>5.0×108/L.，胆固醇含量增高，LDH>500IU/L

99.结核性胸膜炎时糖皮质激素正确的使用方法：( C )

A.胸水长期不吸收时使用

B.一旦诊断明确立即使用

C.中毒症状严重时才用

D.发生胸膜粘连时采用

E.与抗结核药物共同用一年以上

100.胸水检查为血性，比重1.020，蛋白定量39g/L，LDH503U/L，葡萄糖定羞2.4mmol/L，ADA 110U/L，最有可能的诊断为：( B )

A.右心衰胸水

B.结核性胸水

C.癌性胸水

D.丝虫病性胸水

E.结缔组织病性胸水

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