2019年临床执业医师第二次笔试考前一个月冲刺模拟试题（6）

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2019年临床执业医师第二次笔试报名正在进行中，提醒考生朋友们按时完成报名及缴费工作。报名工作完成后还是要尽快投入到紧张的复习当中，争取把握住这次机会，通过执业医师考试！

温馨提示：报名参加第二次笔试的同学们通过 免费预约短信提醒，可以获得二试缴费时间、准考证打印时间以及成绩查询时间提醒哦！

以下内容为环球网校整理的二试模拟试题，希望考生能抽时间练习！

1.肾前性少尿时血浆尿素氮(mg/dl)与肌酐(mg/dl)的比值常高于：( C )

A.10:1

B.15:1

C.20:I

D.25:1

E.30:1

2.少尿是指每日尿量低于：( C )

A.100mI/d

B.200ml/d

C.400ml/d

D.500ml/d

E.800ml/d

3.急性肾衰竭少尿期一般持续天数：( D )

A.3～4天

B.5～7天

C.1～2天

D.7～14天

E.8～10天

4.血浆尿素氮与肌酐的正常比值(mg/dl)：( B )

A.3～4:1

B.10～15:1

C.10～20:1

D.20～30:1

E.8～10:1

5.急性肾衰竭少尿期为维持体液平衡，每日补液量计算：( A )

A.补液量-显性失液量+非显性失液量-内生水量

B.补液量-显性失液量-非显性失液量+内生水量

C.补液量-尿量+非显性失液量-内生水

D.补液量-尿量+非显性失液量-饮水量

E.补液量-显性失液量+非显性失液量-饮水量

6.急性肾衰竭患者蛋白质的摄入量应限制为：( B )

A.0.6g/(kg·d)

B.0.8g/(kg·d)

C.1.0g/(kg·d)

D.1.2g/(kg·d)

E.1.5g/(kg·d)

7.糖尿病肾病合并高血压患者，降压药选择宜首先使用：( E )

A.α受体阻滞剂

B.β受体阻滞剂

C.钙通道阻滞剂

D.利尿剂

E.ACE抑制剂

8.尿毒症最早出现的症状是：( B )

A.心血管系统症状

B.胃肠道症状

C.血液系统症状

D.呼吸系统症状

E.神经精神和肌肉系统症状

9.尿毒症贫血的主要原因是：( A )

A.肾脏产生EPO减少

B.造血原料缺乏

C.血液透析过程失血

D.红细胞寿命缩短

E.骨髓抑制

10.慢性肾衰竭时继发性甲旁亢发生的机制：( D )

A.健存肾单位学说

B.肾小球高滤过学说

C.肾小管高代谢学说

D.矫枉失衡学说

E.内分泌功能障碍

11.尿毒症必有的临床表现：( B )

A.高血压

B.贫血

C.出血

D.食欲不振

E.骨酸痛

12.肾移植的绝对禁忌证是( D )

A.感染

B.顽固性心力衰竭

C.慢性呼吸衰竭

D.明显的转移性癌症、凝血紊乱和精神病患者

E.血管病变

13.慢性肾衰竭时高血压的发生机制，下列哪项是正确的：( C )

A.肾素-血管紧张素水平增高

B.血容量扩张

C.血容量与肾素-血管紧张素平衡失调

D.激肽系统的作用

E.交感神经兴奋性改变

14.慢性肾衰竭患者常出现：( B )

A.血磷升高，血钙升高

B.血磷升高，血钙降低

C.血磷降低，血钙升高

D.血磷降低，血钙降低

E.血磷正常，血钙升高

15.慢性肾衰竭维持性透析治疗的指征：( D )

A.血肌酐>350μmol/L

B.血肌酐>442μmol/L

C.血肌酐>530μmol/L

D.血肌酐>707μmol/L

E.血肌酐)884μmol/L

16.尿毒症患者，下列哪些症状与继发性甲旁亢无关：( D )

A.心包炎

B.皮肤瘙痒

C.肾性骨营养不良症

D.胃肠道症状

E.神经系统症状

17.能控制肾小球内高压的药物是：( E )

A.α受体阻滞剂

B.β受体阻滞剂

C.钙通道阻滞剂

D.利尿剂

E.ACE抑制剂

18.男，34岁，胸闷、心悸、恶心、呕吐伴全身水肿1月余。有夜尿增多史2年。尿常规：蛋白(+)、红细胞3～5个/HP，尿比重1.010;血常规：红细胞2.6×1012/L，血红蛋白70g/L，白细胞5×109/L，该病人首先应考虑何种疾病?( B )

A.急性肾衰竭

B.慢性肾衰竭

C.急进性肾衰竭

D.隐匿性肾小球肾炎

E.IgA肾病

19.男性，60岁，尿常规检查发现异常1年，近三个月出现夜尿增多，既往有冠心病史10年，常年服用冠心苏合丸。查体：血压160/100mmHg，建议行肾活检，估计其病变部位主要为：( C )

A.肾血管

B.肾间质

C.肾小管和肾间质

D.肾小球

E.肾小球，肾小管和肾间质

20.男，20岁，原发性肾病综合征微小病变患者，最初治疗选用哪组药物较合适：( A )

A.泼尼松+华法林+辛伐他汀

B.泼尼松+潘生丁+骁悉

C.泼尼松+潘生丁+环磷酰胺

D.泼尼松+骁悉+辛伐他汀

E.泼尼松+潘生丁+来氟米特

21.患者，女，42岁，出现雷诺现象、渐进性皮肤变硬3年，头痛、视力下降2天。查体：血压160/100mmHg，呼吸24次/分，心率90次/分，律齐，双下肢轻度水肿。血常规WBC4.4×109/L，N56.8%，Hb92g/L，Plt73×109/L;尿常规BLD1+，PRO1+;AST25U/L，BUN15.5mmol/L，Scr313μmol/L;ANA(-)，RF(-)，γ球蛋白0.312。此时最可能的诊断是：( E )

A.慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全

B.狼疮性肾炎，急性肾衰竭

C.良性小动脉肾硬化，慢性肾功能不全

D.恶性小动脉肾硬化，急性肾衰竭

E.进行性系统性硬化症

22.肾病综合征女性患者，30岁，用泼尼松治疗1周后出现突发呼吸困难，右侧胸痛;胸片示右下肺实变影和少量胸腔积液;动脉血气分析：PO265mmHg，PCO228mmHg;肾功能正常。此时需行哪种检查进一步明确病因?( A )

A.肺动脉造影

B.静脉尿路造影

C.肾动脉造影

D.肾活检

E.查抗GBM抗体

23.患者30岁，男，无症状。体检发现血压180/100mmHg，尿蛋白(++)，尿红细胞(+)，无其他异常。最可能属于下列哪一种情况?( E )

A.原发性高血压

B.肾血管性高血压

C.无症状性蛋白尿

D.尿路感染

E.肾实质性疾病

24.64岁男性患者，主诉全身无力，多尿，胸骨下段疼痛，体重下降。体检：面色苍白。尿红细胞(+)，尿糖阴性，尿蛋白(++)。尿蛋白定量2.8g/24h。血肌酐230μmol/L。"下列哪种检查对确定本例肾脏疾病的原因最可能有帮助?( D )

A.血清蛋白电泳

B.胸片

C.口服葡萄糖耐量试验

D.经皮肾活检

E.肾脏超声检查

25.患者，男，15岁，2周前出现左下肢皮肤化脓性感染，3天前出现颜面部水肿，肉眼血尿，每天尿量500ml左右。1天前出现活动后气喘，夜间不能平卧。血压150/80mmHg，HR130次/分，双下肺可闻及细湿啰音。尿蛋白(++)，尿红细胞(+++)，血肌酐250μmol/L。最可能的诊断是：( C )

A.IgA肾病

B.急进性肾炎

C.急性肾炎合并急性左心衰

D.感染性心内膜炎并急性心衰

E.肾病综合征

26.患者，女，28岁，面部红斑，脱发，全身水肿明显，血常规示血细胞三少，抗ds-DNA(+)，尿蛋白4.3g/d。首选治疗为：( C )

A.利尿

B.输血

C.糖皮质激素

D.环磷酰胺

E.ACEI

27.患者，男，65岁，高血压17年，不规则服药。夜尿次数增多半年，晨起颜面水肿1个月。尿蛋白(++)，Hb102g/L，心脏向左扩大。最可能的诊断是：( C )

A.慢性肾炎

B.泌尿系感染

C.高血压肾病

D.多发性骨髓瘤

E.糖尿病肾病

28.患者，女，37岁，反复下肢水肿10年，心前区不适2小时，心电图交界性逸搏、阵发性窦性停搏，B超示双肾缩小，血钾7.5mmol/L，血肌酐760μmol/L。目前需采取最合适的治疗是：( D )

A.安装起搏器

B.利尿

C.肾上腺素静注

D.透析

E.硝酸甘油扩管

29.患者，男，26岁，呼吸深大，平卧位，双肺正常，心界不大，Hb78g/L，血肌酐960μmol/L，B超示双肾缩小，血糖正常。动脉血气：血HCO3-7.6mmol/L。下列哪项治疗最合适?( C )

A.大量补液

B.用强心剂

C.静注碳酸氢钠，准备透析

D.用呼吸兴奋剂，准备上呼吸机

E.20%甘露醇脱水

30.患者，女，38岁，有慢性肾炎病史15年，3天前昏迷。检查：BP180/100mmHg，可闻及心包摩擦音，肝肋下可及，脾不大。尿比重1.010，尿蛋白+，尿红细胞+，Hb56g/L，病理征未引出。以下哪项诊断最可能?( E )

A.糖尿病酮症酸中毒昏迷

B.肝昏迷

C.高血压病脑出血

D.再生障碍性贫血合并颅内出血

E.慢性肾炎尿毒症

31.男性，14岁，少尿、水肿5天，气喘，不能平卧1天，起病前10天有肛周脓肿的病史，自幼经常支气管哮喘发作。体检：体温正常，BP160/100mmHg，颜面及下肢水肿明显，端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，HR120次/分，Hb130g/L。尿比重1.022，蛋白(++)，RBC(+++)，血肌酐128μmol/L，诊断最可能为：( A )

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾小球肾炎急性发作

C.肾病综合征

D.高血压病继发肾损害

E.充血性心力衰竭

32.27岁，女，面部蝶形红斑，关节痛3个月，下肢水肿15天，尿蛋白4.5g/d，血白蛋白28g/L，血Hb87g/L，肾功能正常。其临床诊断可能是：( B )

A.肾病综合征

B.狼疮性肾炎

C.慢性肾炎

D.急进性肾炎

E.紫癜性肾炎

33.男性，20岁，平素健康，入院前5d突然出现少尿及血尿，伴头痛。检查：BP160/100mmHg，尿蛋白(+++)，RBC布满视野，入院后按急性肾炎治疗病情不见好转，血压继续上升，尿量不见增加，病程第20天后，并有反复咯血及恶心、呕吐等消化道症状，血肌酐540μmoI/L。诊断考虑：( C )

A.流行性出血热

B.过敏性紫癜肾炎

C.急进性肾炎

D.慢性肾炎

E.肾病综合征

34.患者，男，14岁。2周前出现咽痛，外院诊断“化脓性扁桃体炎”，5天前出现颜面部水肿，3小时前出现头疼、全身抽搐、意识丧失3分钟，既往无其他病史。检查：血压180/110mmHg，尿蛋白(++)，尿红细胞(+++)，BUN15mmol/L，Hb130g/L，眼底视乳头水肿。最可能的诊断是：( D )

A.慢性肾炎合并高血压脑病

B.颅内出血

C.尿毒症脑病

D.急性肾炎并发高血压脑病

E.颅内感染

35.男性，29岁。咽痛一个月，水肿，持续少尿3天。查血压150/90mmHg，尿蛋白2+，红细胞10～15个/HP，Hb100g/L，血肌酐进行性增高。其肾脏病理特点可能是：( E )

A.弥漫增殖性病变

B.系膜和基质增生，形成毛细血管袢的双轨现象

C.系膜增殖性病变

D.局灶节段性硬化

E.广泛肾小球囊腔内新月体形成

36.男性，43岁。反复水肿、尿少3个月，肾活检病理报告为早期膜性肾病，下列哪种说法错误：( A )

A.该病人不应用激素治疗

B.该病人易发生血栓，应积极予以抗凝治疗

C.该病人有自发缓解的可能

D.应积极予以激素和环磷酰胺治疗

E.可给予呋塞米消肿利尿

37.患者，男，20岁。因全身水肿一周入院，经肾穿活检确诊为微小病变。激素治疗5周后症状缓解。后出现发热，胸片提示双下肺炎症，经抗感染治疗7天后胸片提示病灶吸收，然而水肿加剧，尿蛋白增至4+，少尿，血肌酐升至350μmol/L。目前最适宜的治疗为：( E )

A.激素冲击治疗

B.抗凝治疗

C.加用环磷酰胺

D.增加口服泼尼松用量

E.限制入液量，使用利尿剂

38.女性，25岁，因发热服用解热镇痛药后出现关节痛、皮疹，尿常规示：蛋白++，白细胞3～6/HP，红细胞5～8/HP，血常规：血红蛋白108g/L，白细胞4.7×109/L，分类：中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.28，嗜酸性粒细胞0.10，血小板120×109/L，临床诊断首先考虑：( D )

A.狼疮肾炎

B.急性肾小球肾炎

C.慢性肾小球肾炎

D.急性间质性肾炎

E.急性肾盂肾炎

39.女性，55岁，曾患肺结核经正规方案抗痨治愈。4天前出现发热，伴咳嗽、咳痰，当地医院可疑肺结核复发，给予利福平口服，3天后患者出现全身肌肉及腰部酸痛，伴尿量明显减少，尿量约300ml/24h，BUN 29.2mmol/L，Scr 543μmol/L，尿PRO++，RBC++，WBC+，肾脏B超示双肾略肿大，实质回声增强，血流不丰富。此时应考虑：( D )

A.急性肾盂肾炎

B.急性肾炎

C.急进性肾炎

D.急性间质性肾炎

E.尿路感染

40.女性，32岁，因尿频、尿急、尿痛3天而来就诊，查体：T38℃，左肾区叩击痛，实验室检查：WBC11×109/L，中性粒细胞0.85，尿液不清，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野，其最可能的诊断是：( B )

A.急性肾小球肾炎

B.急性肾盂肾炎

C.肾病综合征

D.急性膀胱炎

E.急性输尿管炎

41.患者，女，25岁，新婚4天。诉尿频、尿急、尿痛1天来院。以往无类似发作。查体各输尿管点无压痛，双肾区无叩痛。请问下列哪项辅助检查对诊断帮助最大：( C )

A.静脉肾盂造影

B.泌尿系统B超

C.尿液镜检、中段尿培养和药敏

D.放射性核素肾图

E.尿浓缩试验

42.女性，40岁，腰痛一个月，加重伴低热，尿频，尿急，尿痛3天，查体：右肾区叩击痛。尿常规：白细胞3+，红细胞2+，余阴性。肾脏B超：肾脏大小正常，右肾小结石。可排除下列何种疾病：( A )

A.慢性肾小球肾炎

B.肾结石

C.急性膀胱炎

D.急性肾盂肾炎

E.肾结核

43.女，45岁，反复低热、腰酸3年，夜尿增多6个月，曾多次尿培养有大肠埃希菌，尿常规：蛋白1g/L，红细胞4～5/Hp，为确诊慢性肾盂肾炎较可靠的诊断方法：( D )

A.核磁共振

B.中段尿培养

C.尿素氮、肌酐

D.静脉肾盂造影

E.肾CT

44.女性，23岁，有全身骨痛一个月，血钾2.8mmol/L，血氯126mmol/L，血钙1.8mmol/L，血磷0.6mmol/L，血pH7.3，尿pH7.5，双肾B超提示肾结石，下列哪种疾病可能性最大：( A )

A.Ⅰ型RTA

B.Ⅱ型RTA

C.Ⅲ型RTA

D.Ⅳ型RTA

E.Fanconi综合征

45.女性，44岁，有慢性肾盂肾炎病史20余年，查血钾3.0mmol/L，血氯124mmol/L，血钙及血磷基本正常，尿PH5.0，尿HCO3-明显增多，未见到肾性糖尿、全氨基酸尿及磷酸盐尿，下列哪种疾病可能性最大：( B )

A.Ⅰ型RTA

B.Ⅱ型RTA

C.Ⅲ型RTA

D.Ⅳ型RTA

E.Fanconi综合征

46.男性，70岁，有糖尿病肾病史10余年，查血钾6.4mmol/L，血氯125mmol/L，血HCO3-10mmol/L，BUN 12mmol/L，Scr l75μmol/L，尿pH 6.2，下列哪种疾病可能性最大：( D )

A.Ⅰ型RTA

B.Ⅱ型RTA

C.Ⅲ型RTA

D.Ⅳ型RTA

E.Fanconi综合征

47.男性，8岁，全身骨痛3年，伴有肾性糖尿、全氨基酸尿及磷酸盐尿，下列哪种疾病可能性最大：( )

A.Ⅰ型RTA

B.Ⅱ型RTA

C.Ⅲ型RTA

D.Ⅳ型RTA

E.Fanconi综合征

48.患者，女，24岁，B超发现右肾轻度萎缩，但血压正常，肾功能正常。肾动脉造影显示右肾动脉均匀细小，内膜光滑，其合理的处理是：( D )

A.手术切除右肾

B.左肾穿刺活检

C.ACEI应用

D.右肾动脉搭桥

E.观察

49.患者，男，67岁，高血压史15年，体型偏胖，高脂血症26年，近日发现双肾轻度萎缩，血Scr 280μmol/L，BUN 9.7mmol，/L，肾动脉造影示双肾动脉局限狭窄，合理的处理是：( E )

A.观察

B.ACEI控制血压

C.提前透析

D.肾动脉扩张放置支架

E.保护滤网，保护下肾动脉放置支架

50.患者，男，60岁，高血压、高血脂病史10年，服用伲福达控制血压尚可，多波动于130～150/70～90mmHg，近半年来血压升高明显，多种降压药物控制不理想。查体：腹部可闻及血管杂音。确诊最佳检查方法是：( D )

A.肾功能测定

B.血脂全套

C.腹部B超

D.肾动脉造影

E.肾静脉造影

51.患者，男，64岁，高血压病史13年，有高血压病家族史，平素血压控制不理想。近一月来出现双下肢水肿。查Pro2+，RBC-，SG 1.015;眼底检查提示高血压眼底改变。最可能诊断是：( B )

A.慢性肾小球肾炎

B.高血压肾病

C.肾病综合征

D.急进性肾小球肾炎

E.急性肾小球肾炎

52.患者，女，24岁，颜面及双下肢水肿1个月。查尿PRO 3+，RBC-，血白蛋白27g/L，住院期间突然出现左侧腰痛，肉眼血尿。最可能诊断是：( A )

A.肾病综合征，肾静脉血栓形成

B.泌尿系感染

C.急性肾小球肾炎

D.急进性肾小球肾炎

E.慢性肾小球肾炎

53.一个14岁中学生，常规体检发现血压160/100mmHg，无任何症状，眼底检查正常，尿蛋白(+)，其他均正常，最可能存在下列哪种情况：( A )

A.肾血管性高血压

B.原发性高血压

C.直立性蛋白尿

D.Alport综合征

E.急性肾小球肾炎

54.女性，56岁，因盆腔肿瘤切除术后12小时出现少尿(10ml/小时)，血尿素氮15mmol/L，肌酐178μmol/L，尿比重1.025，尿钠13mmol/L，尿量减少最可能的原因是：( B )

A.肾后性急性肾衰竭

B.肾前性急性肾衰竭

C.急性肾小管坏死

D.慢性肾衰竭

E.急性间质性肾炎

55.男性，75岁，确诊糖尿病肾病3年，夜间阵发性呼吸困难1周，血压90/50mmHg，双肺底较多湿啰音，心率160次/分，律不齐，双下肢水肿，血尿素氮35mmol/L，肌酐1210μmol/L，二氧化碳结合力9mmol/L，此时最宜采用的治疗措施：( C )

A.积极补充血容量

B.5%碳酸氢钠250ml静脉滴注

C.血液滤过

D.腹膜透析/血液透析

E.强心、利尿、扩血管

56.男性，26岁，反复颜面及双下肢水肿5年，血压升高3年，近半年反复牙龈出血，2天前出现解柏油样稀大便，并感口渴，呼吸困难，2小时前出现昏迷，儿童时患过急性肝炎并治愈，为尽快确诊，应首选下列哪项检查：( B )

A.头颅CT

B.肾功能测定

C.心电图检查

D.血糖及尿酮检查

E.血常规检查

57.患者男性，23岁，蛇咬伤后无尿2天，既往有肾结石病史。血肌酐154.24μmol/L，尿素氮12.4mmol/L。最有可能的诊断是：( C )

A.急性尿路梗阻

B.急性肾盂肾炎

C.急性肾小管坏死

D.尿毒症

E.肾前性急性肾衰竭

58.女性，72岁，糖尿病肾病，尿毒症。近日心慌、胸闷，夜间不能卧，BP180/60mmHg，HR90次/分，律齐，两肺底可闻湿啰音，双下肢高度水肿。选择下列哪种治疗最合适( D )

A.大剂量利尿剂利尿

B.血液透析

C.血液灌流

D.CRRT

E.血浆置换

59.女性，35岁，乏力、纳差、夜尿增多一个月，伴早晨有轻度恶心。血压200/110mmHg，应首先进行哪种检查?( C )

A.肾脏B超

B.肾素血管紧张素

C.肾功能

D.血常规

E.肾脏造影

60.男性，58岁，高血压9年，一直服用降压药。夜尿增多伴轻度恶心半年，尿蛋白++，Hb9.6g/L，血糖6.5mmol/L，心脏向左扩大，最可能的诊断是：( B )

A.慢性肾炎肾功能不全

B.高血压肾病肾功能不全

C.多发性骨髓瘤肾损害

D.糖尿病肾病肾功能不全

E.泌尿系感染

61.女性，65岁，因慢性肾衰竭于2年前开始腹膜透析治疗，CAPD方案。昨日开始感腹部隐痛不适，伴腹泻4次，大便稀水样，不伴发热。血WBC7.5×109/L，N 76.5%，查腹水常规：比重1.016，利凡它弱阳性，有核细胞140×106/L，N 55%;大便常规未见红、白细胞，大便隐血(-)。该患者最可能的诊断是( C )

A.急性胃肠炎

B.菌痢

C.腹膜透析合并腹膜炎

D.结核性腹膜炎

E.消化不良

62.女性，40岁，慢性肾炎15年，近一年水肿、乏力。查血肌酐1100μmol/L，血尿素氮30mmol/L，血钾5.5mmol/L，HCO3-12mmol/L，血红蛋白5.5g/L，给予透析治疗，患者的哪种情况透析不能纠正?( E )

A.水肿

B.肌酐、尿素氮增高

C.高钾

D.酸中毒

E.贫血

63.女性，45岁，乏力、贫血10余年，昏迷2天。查Hb5.5g/L、血压190/110mmHg，两肺底少许湿啰音，肝肋下可及，脾不大。尿红细胞++，蛋白++，血磷2.1mmol/L，血钙1.7mmol/L，最可能的诊断是：( D )

A.糖尿病酮症酸中毒昏迷

B.肝昏迷

C.高血压脑病昏迷

D.慢性肾炎尿毒症

E.再生障碍性贫血脑出血

64.肺结核出现胸痛是因为：( B )

A.大片肺组织的干酪性坏死

B.炎症波及壁层胸膜

C.肺结核灶侵蚀血管

D.直接侵犯肋间神经

E.出现大的空洞

65.对于肺结核的诊断意义较大的体征有：( B )

A.听诊呼吸音减弱或湿啰音

B.锁骨上下、肩胛间区咳嗽后闻及湿啰音

C.纵隔气管向一侧移位

D.局部叩诊呈浊音

E.出现代偿性肺气肿

66.痰结核菌检查的意义为：( B )

A.痰菌阳性不是确诊肺结核的依据

B.痰菌阳性说明病灶是开放性的

C.痰菌阴性可否定肺结核

D.痰菌阴性肯定已无传染性

E.痰菌阴性可放弃抗结核治疗

67.X线胸片上稳定期结核病灶是：( D )

A.渗出、钙化、硬结病灶

B.渗出、纤维化病灶

C.干酪、渗出性病灶

D.纤维、钙化、硬化病灶

E.摄片密度较高，浓淡不一的阴影

68.X线胸片上活动性结核病灶包括：( C )

A.纤维、钙化、渗出性病灶

B.斑点、条索、结节状、密度高的阴影

C.干酪、空洞性病灶

D.纤维、钙化、硬结病灶

E.以上都不对

69.抗结核药物中，全杀菌药是：( D )

A.卡那霉素

B.链霉索

C.吡嗪酰胺

D.异烟肼

E.氨硫脲

70.抗结核的两个阶段包括：( D )

A.初治与复治阶段

B.初治与继续巩固阶段

C.复治与继续巩固阶段

D.开始强化及继续巩固阶段

E.开始强化与复治阶段

71.异烟肼用量过大会引起：( B )

A.眩晕、听力障碍

B.末梢神经炎及肝损害

C.胃肠道不适，高尿酸血症

D.粒细胞减少

E.过敏反应

72.利福平会引起：( B )

A.末梢神经炎，肝功能异常

B.过敏反应，肝功能异常

C.皮疹，肝功能异常，粒细胞减少

D.听力障碍

E.视神经炎

73.耐药肺结核的治疗哪项是正确的?( E )

A.实施全程督导

B.至少2～3种敏感药

C.强化期应用5种药联合治疗

D.总疗程18～24个月

E.以上都对

74.诊断肺结核最可靠的依据是：( D )

A.结核中毒症状

B.X线呈浸润性改变

C.结核菌素试验阳性

D.痰中找到结核分枝杆菌

E.血沉降率增快

75.成人PPD试验阳性。只说明：( A )

A.结核菌感染

B.活动性肺结核

C.非活动性结核病

D.原发性结核病

E.继发性结核病

76.有关PPD试验下列哪项是正确的：( A )

A.要在48～72小时内判断

B.要在24小时内判断

C.要在12小时内判断

D.经48小时测量皮肤硬结直径为5mm为阳性

E.经24小时测量皮肤硬结直径5mm为阳性

77.判断肺结核患者有无传染性最主要的依据是：( E )

A.X线见空洞性病灶

B.结核菌素试验阳性

C.血沉降率明显增快

D.反复咯血

E.以上都不是

78.肺结核病化学药物治疗，判断疗效最主要的指标是：( B )

A.病灶吸收好转

B.痰结核菌转为阴性

C.结核菌素试验阴性

D.结核菌素试验阳性

E.体温恢复正常，体重增加

79.肺结核大咯血最危急的并发症是：( E )

A.出血性休克

B.广泛结核菌播散

C.肺不张

D.合并肺部感染

E.窒息

80.抢救大咯血时最关键的措施是立即：( D )

A.进行人工呼吸

B.使用呼吸中枢兴奋剂

C.鼻导管吸氧

D.采用解除呼吸道梗阻的措施

E.输血或输液

81.咯血时脑垂体后叶素的止血机制是：( C )

A.凝血

B.减少肺血管收缩

C.加强肺小动脉收缩

D.对血小板的影响

E.对病人有镇静作用

82.结核病化疗联合用药的主要目的是：( B )

A.减少合并症

B.避免发生耐药性，增强疗效

C.避免副作用

D.可完全杀灭结核菌

E.避免后遗症

83.以下哪项不是继发耐药的原因：( A )

A.耐药菌感染

B.药物联用不当

C.药物剂量不足

D.用药不规则

E.过早停药

84.关于结核免疫不正确的是：( C )

A.结核病的免疫主要是细胞免疫

B.获得性免疫强于自然免疫

C.过敏反应出现在结核菌感染后2～4周

D.结核菌的多肽、多糖与免疫反应有关

E.结核蛋白与过敏反应有关

85.关于原发型肺结核，下列描述不正确的是：( A )

A.在人体免疫力低下时，潜伏的结核菌在肺部形成渗出灶

B.多发于儿童

C.大多数预后良好

D.包括原发病灶、淋巴管炎、肺门淋巴结肿大

E.可形成继发结核灶

86.继发型肺结核不包括以下哪项改变：( C )

A.干酪样肺炎

B.结核球

C.粟粒状阴影

D.片状阴影

E.条索状阴影

87.男性，50岁，咳嗽，咳痰10年，秋冬加重，本次入院前痰量50ml/d，脓性，带有血丝。胸片示两下肺纹理增粗紊乱。最可能的诊断是：( A )

A.慢性支气管炎

B.慢性阻塞性肺气肿

C.支气管肺炎

D.支气管哮喘

E.肺结核

88.男性，50岁，咳嗽3年，每年冬季发作，每次持续3个月，有吸烟史，本列病例若病情继续发展，最常见的并发症是：( D )

A.肺部感染

B.自发性气胸

C.肺心病

D.阻塞性肺气肿

E.支气管哮喘

89.男性，65岁，慢性支气管炎30年，今晨突感左上胸短暂刺痛，呼吸困难，不能平卧，心率120次/分，偶见心律不齐，左肺呼吸音明显减弱，最可能的诊断是：( D )

A.心绞痛

B.肺栓塞

C.胸膜炎

D.自发性气胸

E.急性左心衰

90.男性，50岁，吸烟30年，近3年来咳嗽，咳痰，气喘，受凉后加重，每次持续3个月，咳剧时痰中带血丝。查体，双肺呼吸音减弱，可闻哮鸣音，最可能的诊断是：( D )

A.支气管哮喘

B.心源性哮喘

C.支气管扩张症

D.慢性支气管炎

E.支气管肺癌

91.男性，74岁。慢性阻塞性肺病10年，2天前因感冒，咳喘症状加重，动脉血气分析(未吸氧)pH7.38，PaCO270mmHg，PaO245mmHg，其低氧血症最可能的原因是：( D )

A.弥散障碍

B.通气量不足

C.静动脉血分流

D.通气/血流比例失调

E.以上都不是

92.患者，57岁，慢性咳喘15年，近一周来加重，嗜睡，咳黄脓痰，呕吐咖啡色胃内容物，尿少。查体：轻度发绀，球结膜充血水肿，双肺可闻及干湿啰音，剑突下可见心脏搏动，心率108次/分，有期前收缩，肝肋下3cm，双下肢水肿。最可能的诊断是：( D )

A.流行性出血热

B.胃、十二指肠溃疡合并消化道出血

C.慢性胃炎

D.肺心病合并肺性脑病

E.冠心病

93.患者，男，68岁，慢性咳嗽、咳痰、喘20年，近一周来下肢水肿，尿少，呼吸困难加重，经抗生素、利尿剂等治疗症状无明显好转，治疗中四肢麻木，癫痫样抽搐，昏迷，下列哪种情况最可能：( D )

A.失代偿性呼吸性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

C.肺性脑病

D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

E.呼吸性碱中毒

94.患者，60岁，咳嗽，咳痰20年，有高血压、肝炎病史。查体：血压150/83mmHg，肺下界位于锁骨中线第6肋间。心界缩小，心率110次/分，律不齐，P2亢进，胸骨左缘第5肋间可闻及收缩期杂音。肝肋下3.5cm，双下肢水肿。心电图顺钟向转位，V1，V2，V3呈QS型。最可能的诊断是( B )

A.陈旧性心肌梗死

B.慢性肺源性心脏病

C.高血压心脏病

D.慢性活动性肝炎

E.慢性肾炎肾功能不全

95.男性，58岁，诊断为慢性肺源性心脏病，3天来受凉后咳嗽，气急加重，出现颈静脉怒张，肝肿大，下肢水肿，心率120次/分，律齐，两肺闻及哮鸣音及水泡音。应首先选择哪组治疗：( C )

A.强心+利尿+抗生素

B.利尿+抗生素+吸氧

C.抗生素+吸氧+平喘药

D.强心+抗生素+平喘药

E.利尿+平喘药+氧疗

96.患者，男，59岁，慢性肺心病5年。收缩压100mmHg，唇轻度发绀，心率120次/分，偶有期前收缩，肝在右肋下3cm触及，质中等，有触痛，双下肢浮肿。哪项处理正确：( C )

A.间断低浓度给氧

B.呋塞米静脉注射

C.以积极控制感染为主

D.根据心率快慢决定是否用强心剂

E.利多卡因治疗期前收缩

97.女性，45岁，因系统性红斑狼疮于3个月前行甲基泼尼松龙冲击治疗。其后一直口服泼尼松30mg/d，病情稳定。2周前出现发热，体温38.5～39℃，伴干咳、气短。拍胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布较均匀，其中部分融合。该患者最可能发生以下哪种情况?( C )

A.并发真菌感染

B.发生狼疮肺炎

C.继发性肺间质纤维化

D.并发血行播散性肺结核

E.发生转移癌

98.女性，50岁。类风湿关节炎史25年。3年前出现活动后气短，进行性加重。伴干咳，无痰。无其他肺部疾病史。查体：呼吸25次/分，口唇发绀，杵状指。双肺底可闻及高调细湿啰音。胸片双肺中下野弥散性网状结节状影，肺功能示限制性通气障碍。患者目前肺部病变首先考虑为：( A )

A.继发性肺间质性纤维化

B.慢性阻塞性肺疾病

C.慢性喘息性支气管炎

D.支气管扩张症

E.肺结核

99.女性，62岁。进行性系统性硬化症15年。近2年出现呼吸困难，进行性加重，伴干咳。查体：消瘦，呼吸浅促。呼吸频率26次/分。双肺底可闻及吸气相高调湿啰音。胸片示双肺弥漫性网状影。肺功能检查最可能的结果是：( A )

A.限制性通气功能障碍和弥散量减少

B.限制性通气功能障碍和弥散量增加

C.阻塞性通气功能障碍和弥散量减少

D.阻塞性通气功能障碍和弥散量增加

E.肺功能检查结果正常

100.患者，男性，50岁，进行性气促伴咳嗽、咳痰3年;胸片示双侧肺门呈对称性放射状斑点状浸润，BALF呈牛乳状。首先考虑的诊断是：( A )

A.肺泡蛋白沉着症

B.结节病

C.Wegener肉芽肿

D.特发性肺含铁血黄素沉着症

E.矽肺

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