2020年口腔执业医师备考资料（抗心律失常药物的选择原则）

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心律失常是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导，即心脏活动的起源和(或)传导障碍导致心脏搏动的频率和(或)节律异常。长期服用抗心律失常药均有不同程度的副作用，严重的可引起室性心律失常或心脏传导阻滞而致命。因此，临床应用时应严格掌握适应证，注意不良反应，以便随时应急。

选择抗心律失常的药物主要遵循以下几点原则：

1.先单独用药，然后联合用药;

2.以最小的剂量取得满意的治疗效果;

3.先考虑降低危险性，再考虑缓解症状;

4.充分注意药物的不良反应及致心律失常的作用;

5.广谱：奎尼丁、胺碘酮、普罗帕酮;

6.室上性心律失常：普萘洛尔(窦性心动过速)、维拉帕米(室上性心动过速);

7.普萘洛尔、维拉帕米兼有降压和抗心绞痛作用;

8.心房颤动、心房扑动转律：强心苷、奎尼丁;

9.室性心律失常：利多卡因(首选/心梗)、苯妥英钠(强心苷中毒);

10.在治疗剂量下能引起严重低血压的药物：静脉注射——普鲁卡因胺、利多卡因、普萘洛尔、维拉帕米，口服——奎尼丁。

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