2020年儿科主治医师考试随堂测验题（新生儿与新生儿疾病）

1、我国围生期的定义为

A、妊娠28周至出生后7天

B、妊娠28周至出生后28天

C、妊娠20周至出生后28天

D、妊娠26周至出生后28天

E、妊娠20周至出生后7天

2、以下哪项可以确诊新生儿AB0溶血病

A、患儿血中游离抗体试验阳性

B、患儿外周血提示贫血及网织红细胞升高

C、释放抗体试验阳性

D、母子血型不合

E、母亲血中游离的血型抗体滴度明显升高

3、以下哪一项是生理性黄疽

A、生后20小时出现黄疸

B、足月儿生后17天皮肤可见黄染

C、足月儿血中结合胆红素42μmol/L

D、足月儿生后4天胆红素213μmol/L

E、每日上升92μmol/L

4、新生儿胆红素代谢的特点中哪项正确

A、葡萄糖醛酸转移酶活性高

B、肝脏排泄胆红素能力差

C、肠道葡萄糖醛酸苷酶活性低

D、红细胞寿命长

E、血中白蛋白含量高

5、下列哪项是新生儿ABO溶血病主要的临床表现

A、常有心力衰竭

B、常有肝、脾肿大

C、可出现胎儿水肿

D、黄疽常出现早

E、贫血常常很重

6、新生儿复苏时以下哪种情况需要气管插管

A、怀疑膈疝

B、产重1600g的新生儿复苏时

C、孕周35周，1分钟评分5分，5分钟评分8分

D、出生后复苏1分钟，心率<80次/分

E、羊水Ⅲ度，DpgDr1分钟评分9分

7、在新生儿窒息复苏中哪项正确

A、气囊面罩正压通气每隔1分钟测一次心率

B、心率>80次/分，有自主呼吸，停止通气

C、胸外心脏按压位置在胸骨的1/2处

D、气囊面罩使用的速率为70～80次/分

E、气囊面罩正压通气大于2分钟应插胃管

8、在新生儿初步复苏中正确的步骤是

A、擦干—保暖—体位—吸引—刺激

B、保暖—体位—吸引—擦干—刺激

C、保暖—体位—刺激—吸引—擦干

D、保暖—吸引—擦干—体位—刺激

E、刺激—保暖—体位—吸引—擦干

9、在新生儿窒息复苏方案中，应首先采取哪一步骤

A、给肾上腺素

B、维持正常循环，保证足够心排出量

C、气管插管

D、建立呼吸，增加通气

E、保持呼吸道通畅

10、下列哪一项与新生儿肺透明膜病的发病关系密切

A、胎膜早破

B、母亲吸烟、吸毒

C、巨大儿

D、肺表面活性物质缺乏

E、剖宫产

正确答案及答案解析

第1题

【正确答案】 A

【答案解析】指出生前、产时、产后的一个特定时期，我国采用定义为：自胎龄满28周(体重≥1000g)至出生后7足天内。特点：①围生医学属交叉学科，具有跨学科特性。②这一时期从妊娠的晚期经分娩过程至新生儿早期，经受了巨大的变化，是生命遭受最危险的时期。围生期小儿发病率与死亡率最高。③围生期死亡率是衡量一个国家或地区医疗卫生水平的重要指标。

第2题

【正确答案】 C

【答案解析】应测定母婴血型及做血清特异性血型抗体检查，包括：

(1)患儿改良直接抗人球蛋白试验阳性即可确诊Rh溶血病;做抗人球蛋白间接试验，测出患儿体内的抗体类型，明确患儿系RhB、RhC或其他溶血病。ABO溶血病患儿红细胞上抗体结合较少，故抗人球蛋白试验常为阴性或弱阳性，应用改良法可提高阳性率。

(2)抗体释放试验：患儿致敏红细胞加热后抗体释放于释放液中，再加入成人相应红细胞，其阳性率高，亦为诊断溶血病的可靠方法。

第3题

【正确答案】 D

【答案解析】由于新生儿胆红素代谢特点，约50%～60%的足月儿和80%以上的早产儿出现生理性黄疸。其特点为：①一般情况良好；②足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，5～7天消退，最迟不超过2周;早产儿黄疸多于生后3～5天出现，5～7天达高峰，7～9天消退，最长可延迟到4周；③每日血清胆红素升高<85μmmol/L(5mg/Bl)；④血清胆红素足月儿<221μmmol/L(12.9mg/Bl)，早产儿<257μmmol/L(15mg/Bl)。有资料表明，小早产儿血清胆红素<171μmmol/L(10mg/Bl)可发生胆红素脑病。因此，早产儿生理性黄疸的血清胆红素水平尚需进一步研究。

第4题

【正确答案】 B

【答案解析】新生儿胆红素代谢特点：胆红素生成较多，因胎儿红细胞数较多，出生后破坏亦多；又因胎儿血红蛋白半衰期短，新生儿红细胞寿命比成人短20～40天，形成胆红素的周期缩短;转运胆红素的能力不足；肝功能发育未完善；肠肝循环的特性。

第5题

【正确答案】 D

【答案解析】Rh溶血病一般较重，ABO溶血病多为轻症，重者有严重贫血、水肿、心力衰竭、肝脾大，甚至死胎，轻者除黄疸外，可无其他明显异常。

第6题

【正确答案】 A

【答案解析】

气管插管术指征①窒息严重估计需长时间复苏，必要时生后立即进行气管插管，不必先用面罩复苏；②需气管内吸引；③面罩正压给氧无效；④疑为膈疝；⑤极低或超低出生体重儿。

第7题

【正确答案】 E

【答案解析】气囊面罩使用的速率为40?60次/分，故D不正确，气囊面罩正压通气大于2分钟应插胃管，故E正确，气囊面罩正压通气每隔15—30秒测一次心率，故A不正确，心率>60次/分钟，有自主呼吸，停止通气，胸外心脏按压位置在胸骨下1/3处，故B、C不正确。

第8题

【正确答案】 B

【答案解析】1.保暖：将新生儿放在辐射保暖台上或因地制宜采取保温措施如用预热的毯子裹住婴儿以减少热量丧失等。因会引发呼吸抑制要避免高温。

2.体位：置新生儿头轻度伸仰位(鼻吸气位)。

3.吸引：摆正体位后需及时清除气道分泌物，如有呼吸，但未产生有效规则的通气一般是由于气道阻塞，应立即纠正颈部过度伸展或过度屈曲的体位或清除分泌物。

4.擦干：快速擦干身体。

5.刺激：用手拍打或手指弹患儿的足部2次以诱发自主呼吸，如这些努力无效，表明新生儿处于继发性呼吸暂停，需要正压人工呼吸。

第9题

【正确答案】 E

【答案解析】复苏目的是建立呼吸，确保肺泡通气，提高氧张力，恢复正常心脏跳动，保证重要器官供血。方法按ABCDE复苏方案进行。A(airway)为通畅呼吸道；B(breathing)为建立呼吸；C(circulation)为建立正常循环；仅在少数患儿采用D(drugs)即药物治疗。在复苏全过程中应强调评估(evaluation,E)。

第10题

【正确答案】 D

【答案解析】新生儿肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合征，多发生于早产儿，主要由于缺乏肺表面活性物质所引起，表现为生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭，病理以肺泡壁上附有嗜伊红透明膜和肺不张为特征。

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