临床助理医师考试练习题（肠疾病）

1.肠梗阻的诊断中最重要的是确定

A.梗阻原因

B.肠壁血运有无障碍

C.肠梗阻部位高低

D.梗阻程度

E.肠梗阻发生速度

答案：B

2.在鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻时，最有意义的化验检查项目是

A.血气分析

B.血红蛋白测定

C.血白细胞计数

D.尿常规检查

E.呕吐物隐血试验

答案：E

3.腹腔穿刺抽出血性液体，臭气重，最可能的诊断是

A.急性水肿性胰腺炎

B.急性化脓性胆囊炎

C.腹膜后血肿

D.完全性绞窄性肠梗阻

E.宫外孕破裂

答案：D

4.乙状结肠癌最早出现的临床表现是

A.腹部隐痛

B.大便习惯改变

C.恶心呕吐

D.腹内肿块

E.消瘦、贫血

答案：B

5.女，60岁，全腹胀痛3个月，伴渐进性排便困难，从每日1次到2～3天大便一次，大便有粘液或带血。体检：贫血貌、腹膨隆、未见肠型、肠鸣音亢进、未及肿块，其诊断最可能是

A.回盲部结核

B.粘连性肠梗阻

C.溃疡性结肠炎

D.降结肠癌

E.家族性息肉病

答案：D

试题点评：老年人，大便习惯改变，加之肠梗阻的表现首先考虑D。

6.盲肠癌病人最少见的合并症是

A.缺铁性贫血

B.大肠梗阻

C.右下腹包块

D.急性阑尾炎

E.原因不明的低热和消瘦

答案：B

7.男，56岁，阵发性腹痛6天，伴恶心腹胀2天入院，无发热，体检：腹膨隆，见肠型。肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平，结肠内少量积气，可能的诊断是

A.麻痹性肠梗阻

B.低位小肠梗阻

C.高位小肠梗阻

D.坏死性小肠炎

E.乙状结肠扭转

答案：B

试题点评：根据典型的临床表现首先确定为肠梗阻，肠鸣音亢进可排除麻痹性肠梗阻，腹平片表现进一步确定为B。

8.男性,45岁,进行性消瘦,贫血、乏力、右下腹们及包块,大便隐血试验阳性。最可能的诊断是

A.降结肠癌

B.结肠息肉

C.溃疡性结肠炎

D.升结肠癌

E.慢性细菌性痢疾

答案：D

试题点评：中年男性，便血，进行性消瘦，右下腹肿块，首先考虑升结肠癌。

9.机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期

A.有无腹痛、腹胀及肛门停止排便排气

B.有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化

C.呕吐是否剧烈且频繁

D.有无休克

E.有无酸碱失衡、电解质紊乱

答案：B

10.结肠癌最早出现的临床症状是

A.腹部肿块

B.全身症状如贫血、消瘦、低热等

C.肠梗阻症状

D.排便习惯和粪便性状的改变

E.阵发性绞痛

答案：D

11.男性，31岁，有胃溃疡穿孔手术史，3天前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气，经检查诊断为肠梗阻，现最为重要的是了解梗阻的

A.原因

B.部位

C.程度

D.发生速度

E.是否绞窄

答案：E

(12～14题共用题干)

男性，58岁，进行性贫血。消瘦、乏力半年。有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。

12.下列各项检查可明确诊断的是

A.纤维结肠镜

B. CEA

C. CT

D. B超

E. X线钡餐检查

答案：A

试题点评：中年男性，进行性贫血，右中腹肿块，首先考虑升结肠癌。可行纤维结肠镜明确诊断。

13.如果需要手术治疗，术前准备最重要的是

A.纠正营养

B.肠道准备

C.心肺功能检查

D.肝肾功能检查

E.心理准备

答案：B

14.行标准根治术后病理结果为Dukes B期，其 5年生存率为

A. 25%

B. 35%

C. 45%

D. 55%

E. 65%

答案：E

15.男性，70岁，乏力、厌食、体重减轻半年入院。查体：右侧腹部可触及8cm×5cm肿块，血常规：血红蛋白72g/L，该病人最可能的诊断为

A.乙状结肠癌

B.升结肠癌

C.阑尾类癌

D.横结肠癌

E.降结肠癌

答案：B

试题点评：老年男性，进行性消瘦，贫血，右侧腹肿块，首先考虑升结肠癌。

16.男性，70岁，腹部疼痛6天，以右下腹为重，伴呕吐。检查：急性病容，右下腹饱满压痛，肌紧张，血白细胞14.5×109/L，腹部透视可见少量气液平面。最可能的诊断为

A.阑尾周围脓肿

B.急性肠梗阻

C.急性胰腺炎

D.急性胆囊炎

E.急性化脓性胆管炎

答案：B

试题点评：典型的临床表现。

17.诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是

A.阵发性腹部绞痛

B.有气过水音和金属音

C. X线检查小肠有多个阶梯状液

D.频繁呕吐，呕吐物为胃肠液

E.腹肌紧张，有压痛和反跳痛

答案：E

18.有关结肠癌的描述，正确的是

A.溃疡型癌多见于右半结肠,一般预后良好

B.肿块型癌多发生在乙状结肠,易引发肠梗阻

C.肿块型癌多发生在升结肠,易引发肠梗阻

D.浸润型癌多发生在左半结肠,易引起肠腔狭窄

E.病人血清CEA均增高

答案：D

(19～20题共用题干)

女性，35岁，脾切除、小肠切除吻合术后第5天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战，四肢发绀，体温39.6℃，脉搏108次/分，血压135/85mmHg，近24小时尿量650ml。轻度腹胀，腹软，全腹轻痛，无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次/分。

19.最有可能出现异常的是

A.白细胞计数

B.尿常规检查

C.立位腹部透视

D.腹部超声检查

E.血清钾离子

答案：A

试题点评：术后寒战，发热，考虑为感染，因此选A。

20.最可能的原因为

A.小肠吻合口漏

B.手术后创面出血

C.急性肾功能衰竭

D.革兰荫性杆菌感染

E.高位肠梗阻

答案：D

(21～22题共用备选答案)

A.脾曲结肠癌，Dukes C期

B.乙状结肠癌，Dukes A1期

C.横结肠癌，Dukes A2期

D.乙状结肠癌，Dukes D期

E.降结肠癌，Dukes B期

21.根治术后5年生存率为65%的是

答案：E

22.根治术后5年生存率为30%的是

答案：A

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