2019年临床执业医师一年两试高频考点-流行性乙型脑炎
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流行性乙型脑炎高频考点:
(1)轻型:患者意识清,有不同程度的嗜睡,体温可以升高,多在数天内恢复,根据血清学表现而确诊。
(2)普通型:有不同程度的意识障碍,有体温升高和短期抽搐表现,病程7——10天,无后遗症。
(3)重型:体温40℃以上持续发热,神志丧失,持续或反复抽搐,出现病理反射和中枢性呼吸衰竭。病程超过2周,恢复期有神经系统症状,部分患者有后遗症。
(4)暴发型:体温骤升,持续不退,反复或持续痉挛发作,出现深昏迷,瞳孔反射迟钝,呼吸衰竭和脑疝表现,抢救不及时则死亡,存活者常留有后遗症。
4.实验室检查:WBC:一般在(10——20)×109/L.个别可到30×109/L;脑脊液检查符合病毒性脑膜炎的改变;特异性IgM抗体阳性可确诊。
5.诊断及确诊依据:高热+意识障碍+夏秋季发病+特异性IgM抗体阳性=乙脑
6.治疗
(1)一般治疗:隔离、观察、强化护理、营养补液。
(2)对症治疗:
1)高热:物理降温为主。
2)抽搐:
脑水肿——脱水、给氧;
脑实质——安定、水合氯醛和苯妥英钠对症处理。
3)呼吸衰竭:通畅气道,可用中枢呼吸兴奋剂,或行插管或气管切开并呼吸机辅助呼吸。
4)脑水肿和颅压增高:同时20%甘露醇静点。
(3)恢复期和后遗症期:加强护理、营养;防止褥疮和呼吸道、尿路感染。
7.预防
关键是抓好灭蚊、防蚊及疫苗注射为主的综合预防措施。
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