全科主治医师考试练习题（带状疱疹）

一、带状疱疹的定义及其诊断要点?

带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒感染所致，俗称缠腰龙。

【诊断要点】

1.皮肤损伤特点

初为红斑，在红斑上出现群集分布的小水疱。疱液由清亮渐变浑浊，偶为血疱。严重时可有大疱或局部坏死。皮肤损伤沿单侧神经走行呈带状分布。

2.好发部位 胸背、腹腰、头面。

3.自觉症状

神经痛

疼痛性质常为阵发性，针刺样或烧灼样疼痛;

疼痛程度也与年龄有关，年龄越大疼痛越重;

疼痛可发生在皮肤损伤出现之前的1～2周，也可与皮肤损伤同时出现，皮肤损伤消退后部分老年患者留有后遗神经痛，持续数月甚至更长时间。

4.病程与预后

病程有自限性;

年轻人常两周左右消退;

老年人可在3～4周内消退。

二、带状疱疹有哪些特殊类型?

特殊类型的带状疱疹

(1)眼带状疱疹：发生在三叉神经区分布的带状疱疹，可累及眼结膜、角膜，出现疱疹或角膜溃疡，严重者或处理不当者可形成角膜瘢痕，造成失明。偶尔可继发脑炎，甚至造成死亡。

(2)带状疱疹面瘫综合征：又称Ramsey-Hunt综合征。除耳廓、外耳道出现带状疱疹外，还伴有外耳及乳突深部疼痛、面瘫、耳鸣、听力障碍等。

三、带状疱疹如何处理及其健康指导?

处理要点：

1.抗病毒 无环鸟苷口服，每次200mg，每日5次，连服5～7天。严重者可静脉滴注。

2.止痛 口服止痛药。

3.维生素口服或肌内注射 如维生素B1、维生素B12等。

4.外用药

健康指导：

带状疱疹是单侧沿神经分布的皮肤病，不对称，所谓"缠腰龙长对头，人有生命危险"的说法是毫无道理的。

对某些肿瘤患者或免疫功能低下的患者，带状疱疹的皮疹可以出现在对侧，较泛发，应注意及时治疗。

早期诊断，应用抗病毒药物，对预防疱疹后疼痛及皮疹扩散都有意义。

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