2020年口腔执业医师备考资料（局部麻醉引起的过敏反应）

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过敏反应可出现在酯类局麻药物注射后，但并不多见。分为延迟反应和即刻反应，延迟反应常见血管神经性水肿，偶见荨麻疹、药疹、哮喘和过敏性紫癜；即刻反应是当用极少量药后，立即发生极严重的类似中毒症状，患者突然惊厥、昏迷、呼吸、心搏骤停而死亡。

过敏反应在同类局麻药中有交叉现象，例如对普鲁卡因过敏者，丁卡因也不能使用。

过敏反应的防治原则：术前详细询问有无酯类局麻药如普鲁卡因过敏史，对酯类局麻药过敏及过敏体质的患者，均改用酰胺类药物，如利多卡因，并预先做皮肤过敏试验。

对轻症的过敏反应，可给脱敏药物如钙剂、异丙嗪、激素肌注或静注及吸氧。严重过敏反应出现抽搐或惊厥时，应迅速静注安定lO～20mg，或分次静脉注射2.5%硫喷妥钠，每次3～5mg，直至惊厥停止；注射硫喷妥钠过程中，若发生呼吸抑制，应立即面罩加压吸氧或气管插管做人工呼吸。对循环衰竭的患者应给升压药、补液；如呼吸、心跳停止，则按心肺复苏方法迅速抢救。

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