2019年临床执业医师一年两试高频考点-克罗恩病的治疗

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克罗恩病的治疗高频考点：

氨基水杨酸制剂

柳氮磺吡啶——仅适用于局限在结肠的轻、中型患者。

美沙拉嗪——适用于病变在小肠和结肠的轻、中型患者(能在小肠、结肠定位释放)。

糖皮质激素——中、重度活动期。不主张长期维持治疗。长期依赖激素者可试加用免疫抑制剂，逐步过渡到用免疫抑制剂维持治疗。

免疫抑制剂

①硫唑嘌呤、巯嘌呤——适用于对激素治疗效果不佳或依赖的慢性活动性病例。维持用药1～2年以上或更长。

不良反应：严重，如骨髓抑制。

②甲氨蝶呤：注射用药显效较快。

抗TNF-α单克隆抗体(英利昔)，中、重型早期应用，可尽快获得缓解促进黏膜愈合。

缓解期患者的治疗：

①用氨基水杨酸制剂或激素取得缓解者——用氨基水杨酸维持缓解;

②免疫抑制剂治疗后缓解者——继续同样剂量维持治疗;

③英利昔单抗治疗缓解者——维持用药应在3年以上。

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