2020年口腔助理医师考试牙周病学模拟试题（单元三）

正确答案及答案解析

第1题

【正确答案】 D

【答案解析】 牙槽骨垂直吸收时，在X线片上显示的是与牙根面之间形成的有一定角度的骨缺损。此时牙周袋的袋底位于牙槽嵴顶的根方（即下方），所以此种牙周袋称为骨下袋。

第2题

【正确答案】 D

【答案解析】 成年人牙周炎与慢性龈炎临床表现相似区分难度大，在临床上也主要是考虑牙槽骨吸收来鉴别。

第3题

【正确答案】 C

【答案解析】 牙半切除术适应证：①下颌磨牙根分叉病变，其中一根受累，另一侧较健康，有骨支持，不松动，并能进行根管治疗者。 ②需留作基牙的患牙，尤其当患牙为牙列最远端的牙时，保留半个牙可作为修复体的基牙，避免作单端修复体。

第4题

【正确答案】 D

【答案解析】 截根术适应证

①多根牙的某一个或两个根（上颌磨牙）的牙周组织严重破坏，且有Ⅲ度或Ⅳ度根分叉病变，而其余牙根病情较轻，牙齿松动不明显者。

②磨牙的一根发生纵折或横折，而其他根完好者。

③磨牙的一个根有严重的根尖周病变，根管不同或器械折断不能取出，影响根尖病变的治愈者。

④牙周-牙髓联合病变，有一根明显受累，患牙可以进行彻底的根管治疗。

第5题

【正确答案】 E

【答案解析】 引导性牙周组织再生术：垂直骨吸收形成的骨下袋为GTR的适应症，其中三壁骨袋和窄而深的二壁骨袋，牙周膜细胞来源丰富、且易于提供牙周膜细胞的生长空间，因此效果最好，是较好的适应症。对于二壁骨袋要求的是窄而深的，因此选择三壁骨下袋。

第6题

【正确答案】 D

【答案解析】 切除性骨手术的适应证：

①浅的一壁骨袋或宽而浅的二壁骨袋难以有新骨修复者。

②邻面骨凹坑状吸收，骨再生的可能性较小，可切除较薄而低的一侧骨壁，形成斜坡状，或将颊、舌两侧的骨壁均除去，以消除凹坑状外形。

③牙槽骨嵴圆钝肥厚或突出呈壁架状，需修整成形。因正常的骨生理外形应在嵴顶处较薄，呈移行状态，牙根间的骨面有纵向凹陷。

④向邻近缺牙区倾斜的牙齿，常在缺牙侧形成窄而深的骨下袋，如无条件通过正畸方法将倾斜牙竖直，可通过手术方法，将骨修整成逐渐移行的长斜面，以便消除牙周袋。

⑤正常的外形应是邻间骨嵴较高，而颊舌面的骨嵴较低，且相邻牙齿的骨嵴顶高度较一致。若骨边缘线高低不齐或邻面骨低下颊、舌面而使骨缘线呈反波浪形者，则需加以修整成形，必要时可切除少量支持骨。

⑥根分叉病变为Ⅱ度的附着龈宽度较窄，或根分叉病变为Ⅲ度时，再生性治疗难以成功，需采用根向复位瓣术，暴露分叉区，并修整分叉Ⅸ的根间骨缘，形成薄而有根间纵凹的外形，在牙龈附着后可形成良好的外形，从而利于菌斑控制和良好口腔卫生的维护。

第7题

【正确答案】 D

【答案解析】 牙龈翻瓣术适应症：(1)牙周袋较深，达到或超过膜龈联合，不宜进行牙龈切除术。(2)牙周袋内病变组织范围较大，牙周袋形态曲折复杂，不能用龈下刮治术或袋内壁刮治术消除牙周袋者。(3)多数骨下袋，牙槽骨形态不良，需要进行牙槽骨修整或植骨者。(4)牙周牙髓联合性损害，需要进行断根术、半切术或根尖刮治术者。

手术方法：(1)常规消毒、麻醉。(2)切口设计：①梯形瓣切口：多用于前牙区;②角形瓣切口;③弧形切口。(3)翻瓣。(4)清创术区，修整牙槽骨，修整粘膜瓣。(5)再次清创，形成新鲜血凝块。 复位缝合，并上塞治剂。

注意事项：(1)术后护理、用药同龈切术。(2)复查时间：①术后5-7天复诊，拆线，换塞治剂。②7-10天后再换塞治剂，直至伤口愈合。③术后1-3个月不可探测牙周袋。(3)术后并发症处理：对症治疗。

第8题

【正确答案】 D

【答案解析】 纵行切口也称垂直切口，是为了减小组织张力、更好地暴露术区。纵切口的位置应在术区近、远中侧比较健康的牙龈组织上，位于牙的颊面轴角处，一般将龈乳头包括在龈瓣内，以利于术后缝合。切忌在龈乳头中央、或颊面中央处作纵切口，以防止影响愈合，也尽量避免在舌腭侧作纵切口，因可能会伤及血管、神经，出血多、或影响愈合。

第9题

【正确答案】 E

【答案解析】 牙周塞治：牙周塞治剂是用于牙周手术后的特殊敷料，在牙周手术后将其覆盖在术区表面，可以保护创面，还可起到压迫止血、止痛和固定龈瓣的作用。

塞治剂包括含丁香油的塞治剂和不含丁香油的塞治剂。含丁香油的塞治剂为粉、液两种成分调和后使用。粉剂成分包括氧化锌和松香，液体成分包括丁香油和麝香草酚。不含丁香油的塞治剂已有商品化产品，操作方便，对牙龈组织无刺激，固化后柔韧适度，患者感觉舒适。放置塞治剂后成立即牵拉唇、颊进行整塑，并除去多余的、妨碍咬合的塞治剂。注意勿将塞治剂挤入龈瓣下方而影响伤口愈合。

第10题

【正确答案】 E

【答案解析】 牙周手术：基础治疗后6~8周时，应复查疗效，若仍有5mm以上的牙周袋，且探诊仍有出血，或有些部位的牙石难以彻底清除，则可视情况决定再次刮治或需进行牙周手术。手术可在直视下彻底刮除根面或根分叉处的牙石及不健康的肉芽组织，还可修整牙龈和牙槽骨的外形、植骨，或截除病情严重的患根等，通过手术改正牙周软硬组织的外形，形成一种有利于患者控制菌斑的生理外形。也可通过牙周组织引导性再生手术能使病变区牙根面形成新的牙骨质、牙周膜和牙槽骨的正常附着。

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