2020临床执业医师泌尿系统考纲要求及练习题-男性生殖系统感染

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第四单元：男性生殖系统感染

考纲要求：

1.前列腺炎	（1）分型 （2）临床表现 （3）诊断 （4）治疗
2.附睾炎	（1）病因 （2）临床表现 （3）诊断与鉴别诊断 （4）治疗
（五）肾结核	（1）病理 （2）临床表现 （3）诊断与鉴别诊断 （4）治疗

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1、急性细菌性前列腺炎说法正确的是

A、致病菌多为链球菌

B、常发病突然，表现为寒战，发热，疲乏无力等全身症状

C、慢性细菌性前列腺炎

D、慢性骨盆疼痛综合征

E、无临床症状

2、慢性非细菌性前列腺炎

A、有反复尿路感染发作

B、不可用热水坐浴治疗

C、盆腔、会阴部疼痛不明显

D、临床上具有慢性前列腺炎症状

E、极少数前列腺炎属于此类

3、治疗慢性前列腺炎首选

A、氨基糖苷类

B、土霉素

C、红霉素

D、美满霉素

E、喹诺酮类

4、以下不符合慢性前列腺炎诊断的是

A、直肠指检饱满、增大、质软、轻度压痛

B、前列腺液检查白细胞>10个/高倍视野

C、B超显示前列腺结构不清

D、有全身中毒症状

E、有尿频、尿急、尿痛

5、下列前列腺炎的分型中，错误的是

A、急性细菌性前列腺炎

B、慢性细菌性前列腺炎

C、慢性前列腺炎

D、无症状性前列腺炎

E、病毒性前列腺炎

6、急性细菌性前列腺炎

A、前列腺无白细胞浸润

B、治疗通常迁延难愈

C、大多数出现急性前列腺脓肿

D、无血行感染

E、大多由尿道上行感染所致

7、以下关于前列腺炎错误的是

A、可由细菌感染导致

B、可由非感染因素刺激所致

C、有上腹部疼痛或不适

D、有排尿异常

E、有性功能障碍

8、肾结核最常见的并发症是

A、结核性膀胱炎

B、输尿管节段性狭窄

C、前列腺精囊结核

D、膀胱挛缩和对侧肾积水

E、膀胱阴道瘘

9、男性泌尿生殖系结核的原发灶多在

A、骨关节

B、肠道

C、肺

D、淋巴结

E、腹膜

10、肾结核就诊时最常见的主诉是

A、血尿

B、尿频，尿痛

C、脓尿

D、肾区疼痛

E、发热

11、肾结核单纯使用抗结核药物治疗的指征是

A、静脉肾盂造影一侧不显影

B、静脉肾盂造影一侧有广泛破坏且较重

C、肾结核伴有结核性挛缩膀胱

D、肾盂造影显示病变轻度或范围局限

E、一侧肾钙化

12、肾结核部分切除术适用于

A、肾实质空洞不与肾盂相通

B、肾中部实质空洞与肾盂相通

C、肾一极实质空洞与肾盂相通

D、肾大部破坏，一极病变轻微

E、肾盂破坏轻微且较局限

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1、

【正确答案】 B

【答案解析】 Ⅰ型前列腺炎为急性细菌型前列腺炎，常出现发病突然，寒战高热等全身症状。

2、

【正确答案】 D

【答案解析】 慢性非细菌性前列腺炎共同特点：一般没有急性过程，起病即为慢性;没有反复发作尿路感染。临床上具有慢性前列腺炎症状。

3、

【正确答案】 C

【答案解析】 治疗慢性前列腺炎治疗效果往往不理想。首选红霉素、多西环素等具有较强穿透力的抗菌药物。

4、

【正确答案】 D

【答案解析】 慢性前列腺炎的诊断标准有：肛门指诊。慢性前列腺炎最简便的方法是经肛门指诊检查前列腺，可以检查前列腺的大小、外形、有无压痛，从而对前列腺疾病进行初步诊断和筛检。前列腺液检查白细胞>10个/高倍视野。B超显示前列腺结构不清。有尿频、尿急、尿痛。 全身中毒症状不属于慢性前列腺炎的诊断标准。故选D。

5、

【正确答案】 E

【答案解析】 前列腺炎分为四型：急性细菌性前列腺炎，慢性细菌性前列腺炎，慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征，无症状性前列腺炎。

6、

【正确答案】 E

【答案解析】 一是经尿道直接蔓延，如泌尿系感染尿液返流至前列腺，及前尿道感染上行性感染至前列腺;为主要感染途径。

二是血行感染，继发于皮肤、扁桃体、牙齿、肠道或呼吸道急性感染，通过急性传染性菌血症引起前列腺感染;

三是淋巴感染，由邻近器官的炎症如直肠结肠下尿路病变，通过淋巴管引起前列腺炎。

急性细菌性前列腺炎，起病急，来势猛。

7、

【正确答案】 C

【答案解析】 前列腺炎的临床表现：排尿改变及尿道分泌物;疼痛;性功能减退;精神神经症状;并发症，可表现为变态反应如虹膜炎、关节炎、神经炎、肌炎、不育等。

8、

【正确答案】 D

【答案解析】 肾结核是泌尿外科常见疾患之一，多发于青壮年，本组292例病例中20-40岁占73%。它严重的影响劳动力，如得不到及时治疗，尚能引起严重并发症如：膀胱挛缩，对侧肾盂积水，以及传染至肺、骨等器官。所以本题考虑选D。

9、

【正确答案】 C

【答案解析】 泌尿、男性生殖系结核是全身结核病的一部分，原发病灶大多在肺，其次是骨关节及肠道。

10、

【正确答案】 B

【答案解析】 膀胱刺激症状是肾结核的最重要、最主要也是最早出现的症状。

11、

【正确答案】 D

【答案解析】 单纯使用抗结核药物治疗的适应证是早期肾结核，如尿中有结核杆菌而影像学上肾盏、肾盂无明显改变，或仅见一、两个肾盏呈不规则虫蛀状，在正确用抗结核药物治疗后多能治愈。

12、

【正确答案】 C

【答案解析】 肾结核的手术治疗包括肾切除术、肾部分切除术和肾病灶清除术。手术方法的选择取决于病变范围 、程度和对药物治疗的反应。

1.肾切除术：破坏范围较大的单侧肾结核，单侧结核性脓肾、钙化肾、如对侧肾功能良好，均适应肾切除术。两侧肾结核，一侧破坏严重、肾功亏损而另侧病变较轻，足以代偿时，应在抗结核药物配合下切除重侧病肾。

2.肾部分切除术：局限在肾脏一极的病灶，经长期药物治疗未见好转，或并发肾盏漏斗部狭窄致尿液引流不畅者，适应肾部分切除术。

3.肾实质近表面处形成的结核空洞，与肾盏不通且药物治疗无效者，可行肾病灶清除术。

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