2020年口腔执业医师实践技能考试技巧|窝沟封闭术操作流程

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1.清洁牙面

酸蚀与封闭前首先应对牙面，特别是窝沟作彻底清洁，方法是在低速手机上装好锥形小毛刷或橡皮杯，蘸上适量清洁剂刷洗牙面，也可采用干刷。清洁剂可以用浮石粉或不含氟牙膏，但不能使用含有油质的清洁剂或过细磨料。彻底冲洗牙面后应冲洗漱口，去除清洁剂，再用尖锐探针清除窝沟中残余的清洁剂。

2.酸蚀

清洁牙面后即用棉纱球隔湿，将牙面吹干后用细毛刷、小棉球或小海绵块蘸适量酸蚀剂放在将要封闭的牙面上。酸蚀剂可为磷酸液或含磷酸的凝胶，酸蚀面积应为接受封闭的范围，一般为牙尖斜面2/3，恒牙酸蚀20~30秒，乳牙酸蚀60秒。

3.冲洗和干燥

用蒸馏水彻底冲洗酸蚀后的牙面，通常用水枪或注射器加压冲洗牙面10~15秒，边冲洗边用排唾器吸干，去除牙釉质表面的酸蚀剂和反应产物。如用含磷酸的凝胶酸蚀，冲洗时间应加倍。冲洗后立即更换干棉卷隔湿，随后用无油无水的压缩空气吹干牙面约15秒。

4.涂布封闭剂

用细刷笔、小海绵或制造厂家的专用供应器，将光固化封闭材料涂布在酸蚀牙面上。涂布过程中注意使封闭剂渗入窝沟，使窝沟内的空气排出，并放置适量的封闭材料以覆盖全部酸蚀面，在不影响咬合的情况下尽可能有一定的厚度。

5.固化涂布

光固封闭剂后，立即用可见光源照射。照射距离约离牙尖l毫米，照射时间要根据采用的产品类型与可见光源性能决定，一般为20~40秒，照射的部位要大于封闭剂涂布的部位。

6.检查

窝沟封闭术成功的标准是所有窝沟（包括上颌牙的腭沟和下颌牙的颊沟）均进行了封闭；封闭材料固化完全并牢固附着在窝沟表面；封闭剂厚薄适中、无气泡。所以，封闭剂固化后，术者应用探针进行全面检查，了解固化程度，粘结情况，有无气泡存在，寻找遗漏或未封闭的窝沟，观察有无过多封闭材料和是否需要去除，发现问题要及时处理。

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