2020年口腔执业医师实践技能考试技巧|开髓的术前准备及入口设计

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1、开髓的术前准备

（1）术者体位

术者取坐位于患者头部正后方或右侧方，脚底平放于地面，双肩与地面平行，脊柱挺直与地面垂直，头略前倾，颈椎与脊柱约成 0°~20°；肘部自然下垂，与患者头部平齐；上臂轻微张开，与脊柱约呈 0°~25°夹角；前臂与地面呈 0°~10°。

（2）患者准备

患者仰卧起，调节治疗椅使其头部与医师肘部平行。治疗上颌牙时，患者咬合平面与地面成 45°~90°角；下颌牙开髓时，咬合平面尽量与地面平行。

（3）灯光调节

治疗前做好灯光调节，保证光线充足和良好的视野。调整灯光时注意将灯光逐渐上移至口腔，应将光线集中照射术区，避免直射患者眼部。

2、开髓的入口设计：

磨牙的髓腔入口常规在(牙合)面。

（1）上颌磨牙的标准入口洞形

为钝圆的三角形，不在(牙合)面正中央而偏至近中颊尖上。顶位于腭侧，底边位于颊侧，一腰在斜嵴的近中侧，与斜嵴平行，另一腰在近中边缘嵴内侧，与之平行。当怀疑近中颊根有MB2根管时，需将标准入口的近中边的颊侧部分再向近中稍作扩展，使洞口趋于梯形或四边形。

（2）下颌磨牙的标准入口洞形

为钝圆角的梯形，位于(牙合)面近远中向中1/3，颊舌向中线的颊侧。洞口的近中边稍长，远中边稍短，颊侧洞缘在颊尖的舌斜面上，舌侧洞缘在中央沟处。

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