2020乡村全科执业助理医师考试答疑精选：发热（3）

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2020乡村全科执业助理医师考试答疑精选：发热（3）

发热的处理原则有哪些?

关键是针对原发病治疗，如明确为细菌感染者应在完善必要实验室检查和各种培养标本采集后，给予相应有效的抗生素，局部感染应做好感染灶的清除。遇有下列情况应作紧急降温处理：①体温超过40℃;②高热伴惊厥或谵妄;③高热伴休克或心功能不全;④高温中暑。紧急降温措施如下。

1.首选物理降温 包括冰袋或冷毛巾冷敷、35%左右酒精擦浴。

2.退热药物 若物理降温效果欠佳，可根据发热程度及患者耐受情况联合口服或静脉用药，临床常用布洛芬、对乙酰氨基酚等退热药物。但有严重感染者，在未应用有效抗生素前，不应使用退热药，以免引起或加重休克。糖皮质激素不能作为退热药物应用，但在严重感染中毒性休克，可与有效抗生素同时应用。

3.对超高热或高热伴惊厥、谵妄者，还可应用冬眠疗法(氯丙嗪50mg、异丙嗪50mg加入5%葡萄糖或生理盐水静脉滴注)。

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