2020年临床助理医师第二次机考常见肿瘤疾病高频考点

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常见肿瘤疾病高频考点：

肺癌

1.大气污染是肺癌发病率增加的重要原因;吸烟是肺癌死亡率进行性增加的首要原因;

2.小细胞癌高度恶性的肿瘤，生长迅速，转移较早，对放疗和化疗敏感;

3.鳞癌中央型肺癌多见，通常经淋巴转移，血行转移较晚;

4.腺癌周围型肺癌多见，生长较慢;

5.大细胞癌分化程度低，恶性度高，生长快，预后很差;

6.肺癌淋巴转移是常见的转移途径;、

7.症状咳嗽、咳痰、痰中带血

8.X线检查是诊断肺癌的重要手段，CT检查便于TNM分期，纤维支气管镜最重要的手段之一。

9.手术治疗是最重要和最有效的治疗手段。

食管癌

1.早期症状哽噎感、异物感、胸骨后烧灼、针刺或牵拉摩擦样疼痛;

2.进展期(中晚期)进行性吞咽困难;

3.早期食管癌以斑块型最多见;

4.食管癌胸中段较多见，多为鳞癌;

5.胸下段贲门处多为腺癌;

6.癌前病变为鳞状上皮不典型增生;

7.内镜检查诊断食管癌的首选方法;

8.食管X线早期可见食管黏膜紊乱、粗糙或有中断现象，管壁僵硬，蠕动中断，钡剂滞留，小的充盈缺损，小龛影;

9.CT食管壁局部厚度超过5cm，与周围组织界限模糊，提示食管有外侵;

10.食管癌的治疗主要包括内镜治疗、手术治疗、放射治疗和化学治疗;

11.经胸食管癌切除是目前常规手术方法，早期食管癌病变<2cm可考虑内镜下切除。

胃癌

1.幽门螺杆菌感染是引发胃癌的主要因素之一;

2.早期胃癌仅限于黏膜或黏膜下层者，不论病灶大小或有无淋巴结转移;

3.癌灶直径在10mm以下称为小胃癌，癌灶直径在5mm以下称为微小胃癌，胃镜黏膜活检组织中查见癌，但切除后的胃标本虽经全黏膜取材未见癌组织，称为一点癌。

4.淋巴结转移是胃癌的主要转移途径;

5.胃镜加活组织检查是诊断胃癌最有效方法;

6.外科手术是治疗胃癌的主要方法，也是目前治愈的唯一方法，主要行根治性手术。

肝癌

1.肝癌三部曲：肝炎→肝硬化→肝癌;

2.微小肝癌(直径≤2cm)，小肝癌(>2cm，≤5cm)，大肝癌(>5cm，≤10cm)和巨大肝癌(>l0cm);

3.症状：肝区疼痛、肝大、黄疸、全身和消化道症状;

4.持续血清AFP≥400μg/L，或逐渐升高、持续不降，或>200μg/L，持续8周并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胎胚源性肿瘤等，即可考虑肝癌的诊断;

5.超声检查：为首选影像学检查;

6.肝穿刺活检确诊手段;

7.根治性肝切除：

①单发的微小肝癌;

②单发的小肝癌;

③单发的向肝外生长的大肝癌或巨大肝癌，表面较光滑，周围界限较清楚，受肿瘤破坏的肝组织少于30%;

④多发性肿瘤，肿瘤结节小于3个，局限在肝的一段或一叶内。

8.肝癌破裂出血的外科治疗：可行肝动脉结扎或动脉栓塞术。

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