2020临床执业医师《儿科学》考点解析及习题-内分泌系统疾病

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内分泌系统疾病考点：

先天性甲状腺功能减退症

（1）病因 （2）临床表现 （3）辅助检查 （4）诊断与鉴别诊断 （5）治疗

本章节习题见下一页

一、A1型题

1.先天性甲状腺功能减低症的最主要病因是

A 甲状腺不发育或发育不全

B 甲状腺合成途径缺陷

C 促甲状腺激素缺陷

D 碘缺乏

E 甲状腺或靶器官反应性低下

2.在身材矮小的儿童中，哪种情况下其骨龄发育是正常的

A 体质性青春期延迟

B 家族性矮身材

C 甲状腺功能减低症

D 生长激素缺乏症

E 先天性肾上腺皮质增生症

3.在胎儿期和婴儿期，缺乏甲状腺激素，受损害最大的是

A 心脏

B 肝脏

C 脑

D 肾脏

E 肺脏

4.先天性甲状腺功能减低症的发病男女比例约为(男：女)

A 1：1

B 1：2

C 2：1

D (3～5)：1

E 1：(3～5)

5.先天性甲状腺功能减低症的新生儿表现常是

A 早产

B 足月产

C 过期产

D 易激惹

E 吃奶多，消瘦

6.先天性甲状腺功能减低症的实验室指标是

A 血T3升高，T4升高，TSH升高

B 血T3降低，T4降低，TSH升高

C 血T3升高，T4降低，TSH降低

D 血T3降低，T4降低，TSH降低

E 血T3降低，T4升高，TSH降低

7.先天性甲状腺功能减低症的治疗时间需

A 1个月

B 6个月

C 1年

D 10年

E 终生

二、A2型题

8.患儿，男，诊断为先天性甲状腺功能减低症对其描述错误的是

A 常为过期产

B 出生体重超过正常儿

C 出生后即有腹胀，便秘

D 出生后生理性黄疸延迟

E 哭声响亮，易激惹

9.患儿，男，20天，出生后精神、食欲差，安静少哭，临床疑是甲状腺功能减低症，下列检查中最合理的是

A 血清碘

B 血T3 T4

C 血TSH

D 血游离T3，游离T4

E 血游离T3，游离T4，TSH

10.患儿，1岁，出生后常便秘，腹胀，少哭，现在仍不会独立站立。查体：反应较差，眼睑浮肿，皮肤粗糙，心率90次/分，最有可能的诊断是

A 佝偻病活动期

B 21-三体综合征

C 先天性甲状腺功能减低症

D 软骨营养不良

E 苯丙酮尿症

11.患儿，男，45天，系过期产，出生体重4.3kg，出生后吃少睡多，常便秘。查体：皮肤轻度黄染，体温36℃，心率87次/分，腹部胀，有脐疝，血清总胆红素155μmol/L，结合胆红素18μmol/L。最可能的诊断是

A 新生儿肝炎

B 先天性胆道闭锁

C 先天性甲状腺功能减低症

D 先天性巨结肠

E 败血症

三、A3型题

(12～16题共用题干)

患儿，男，4个月，生后活动少，少哭，进食少，皮肤粗糙，查体：头发稀少而干枯，轻度贫血外观，初步诊断为甲状腺功能低下。

12.下列哪项体征符合本患儿

A 皮肤纹理异常

B 眼内眦赘皮，角膜混浊

C 皮肤白皙

D 皮肤粗糙

E 方颅，赫氏沟

13.该患儿最可能的诊断是

A 佝偻病活动期

B 21-三体综合征

C 先天性甲状腺功能减低症

D 软骨营养不良

E 苯丙酮尿症

14.下列哪项检查为首选

A 血电解质

B 血脂全套

C 血清T3、T4、TSH

D 染色体核型检查

E 血清碱性磷酸酶测定

15.下列哪项检查不妥

A 腕部摄片了解骨龄

B 踝部摄片了解骨龄

C 血清T3、T4

D 血清TSH

E 甲状腺131I吸收率测定

16.下列治疗观点哪项不正确

A 明确诊断后立即开始治疗

B 需长期服用碘剂治疗

C 开始服用5～10mg/d(甲状腺片)

D 每隔2～4周增加5～10mg/d(甲状腺片)至精神活泼，食欲好转，便秘消失，且无甲状腺亢进时再用维持量

E 甲状腺片应终生服用

四、A4型题

(17～22题共用题干)

患儿，男，1岁，以纳差、便秘1年为主诉入院，查体：体温36℃，反应迟钝，皮肤粗糙，毛发稀少而干枯，唇厚，舌大伸出口外，心率76次/分，心音低，腹部膨隆，有脐疝。

17.为明确诊断，应选择何种检查

A 骨骼X线检查

B 血电解质检查

C 尿三氯化铁检查

D 血清T3、T4 、TSH测定

E 染色体检查

18.经检查，诊断为先天性甲状腺功能减低症，其发病机制中最主要的是

A 甲状腺不发育或发育不全

B 甲状腺合成途径缺陷

C 促甲状腺激素缺陷

D 碘缺乏

E 甲状腺或靶器官反应性低下

19.下列检查结果中哪项不应是本患

儿所有

A 血脂升高

B 心电图示窦性心动过缓

C 基础代谢率降低

D 血糖升高

E 腕部X线显示骨龄落后

20.下列治疗哪项不正确

A 立即服用甲状腺片

B 从小剂量开始逐渐增加剂量

C 剂量因年龄而异

D 定期复查血清T3 、T4 、TSH

E 症状缓解后停药

21.在治疗过程中，患儿出现烦躁，多汗，消瘦，应采取何种措施

A 停药

B 减少甲状腺片的剂量

C 增加甲状腺片的剂量

D 不作特殊处理

E 改用甲状腺素钠

22.经治疗后，患儿症状好转，生长发育加速，此时应注意

A 注意休息

B 补充水分

C 供给大量的碘

D 补充各种营养物质

E 预防感染

五、B1型题

(23～24题共用备选答案)

A 腕部

B 膝部

C 踝部

D 髋部

E 肘部

23.新生儿检查骨龄应选择

24.1岁小儿检查骨龄应选择

(25～27题共用备选答案)

A T3升高，T4升高，TSH降低，TMAb阳性， TGAb阳性

B T3降低，T4降低，TSH升高，智力落后

C T4降低，TSH升高，TPOAb阳性

D T4降低，TSH升高，智力落后，聋哑，共济失调

E T3降低，rT3升高

25.桥本病

26.先天性甲状腺功能减低症

27.地方性甲状腺功能减低症

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[参考答案]

1.A 2.B 3.C 4.B 5.C 6.B 7.E 8.E 9.E 10.C 11.C 12.D 13.C 14.C 15.B 16.B 17.D 18.A 19.D 20.E 21.B 22.D 23.B 24.A 25.C 26.B 27.D

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